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Rastreamento Flashcards

(42 cards)

Study These Flashcards
1
Q

No que consiste o rastreamento?

A

Realizar testes em populações/pessoas assintomáticas com a finalidade de Dx precoce

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2
Q

Paciente sintomático e você realiza o exame, é rastreamento?

A

Não!
É diagnóstico!

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3
Q

Se o paciente possui sinais ou sintomas que não relatou para você, mas você solicito algum exame para aquela doença como rastreio, é rastreio ou diagnóstico?

A

Diagnóstico precoce!

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4
Q

Como classificar o rastreamento?

A
  • Rastreio oportunístico
  • Rastreio organizado
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Q

No que consiste um rastreio oportunístico?

A

Solicitar exames de forma náo sistemática, ou seja, solicitar um exame em uma consulta que o paciente veio de rotina ou por outro motivo

Ou seja, você aproveitou, foi oportunista e já rastreou a doença!

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6
Q

No que consiste o rastreamento organizado?

A

Exames são solicitados de forma sistemática, ou seja, para uma determinada população de risco

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7
Q

Um rastreamento organizado só é considerado efetivo se cobrir quantos % da população alvo?

A

Pelo menos 70%

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8
Q

O que significa sobrediagnóstico?

A

Você fez um teste, diagnosticou uma doença, mas essa nao iria gerar repercussões clínicas significativa, ou seja, você trouxe ansiedade para o paciente.

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9
Q

Quais são as vertentes para justificar um teste de rastreamento?

A
  • Características da doença
  • Características do teste
  • Características da população rastreada
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10
Q

Quais são as características da doença que justificam um programa de rastreio?

A
  • Impacto significativo na saúde pública
  • Período assintomático durante o qual a detecção ser POSSÍVEL
  • Melhora do desfecho pelo tratamento durante período assintomático
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11
Q

Quais são as características do teste que justificam um programa de rastreio?

A
  • Sensibilidade suficiente para detectar doença em período assintomático
  • Especificidade suficiente para minimizar falso positivos
  • Aceitável para as pessoas
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12
Q

Quais são as características da população rastreada que justificam um programa de rastreio?

A
  • Prevalência suficientemente alta
  • Cuidado médico acessível
  • Pessoas dispostas a aderir à sequência de investigação e tratamento
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13
Q

O rastreamento detecta mais pessoas na primeira rodada ou segunda rodada?

A

Primeira, pois detecta os prevalentes

Na segunda detecta apenas os casos novos (incidência)

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14
Q

Como avaliar um desfecho de uma intervenção?

A

Ensaio clínico randomizado

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15
Q

Qual o problema de qualquer estudo?

A

Viéses!

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16
Q

Como evitar viés nos estudos epidemiológicos?

A

Realizar ensaio clínico randomizado

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17
Q

Como podemos classificar os rastreios quanto à sua recomendação ?

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A
  • Graus de recomendação USPTF
  • Níveis de recomendação
18
Q

Quais são os graus de recomendação de um reastreamento?

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A
  • Grau A:
    -Benefício substancial (recomendar)
  • Grau B:
    -Benefício mod-alto (recomendar)
  • Grau C:
    -Pouco benefício (não recomendar)
  • Grau D:
    -Sem benefício e/ou dano
  • Grau I:
    -Evidência insuficiente para avaliar benefícios ou danos
19
Q

Quais são os níveis de evidência científica pelo USPTF?

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A

I:
-Ensaio clínico randomizado conduzido corretamente

II1:
-Ensaio clínico sem randomização conduzido corretamente

II2:
-Estudo analítico, caso-controle ou coorte bem desenhado

II3:
-Séries temporais múltiplas com ou sem intervenção de estudos não controlados

III: opinões de especialistas ou estudos descritivos

20
Q

O que significa o nível de evidencia I?

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A

I:
-Ensaio clínico randomizado conduzido corretamente

21
Q

O que significa o nível de evidencia II1?

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A

II1:
-Ensaio clínico sem randomização conduzido corretamente

22
Q

O que significa o nível de evidencia II2?

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A

II2:
-Estudo analítico, caso-controle ou coorte bem desenhado

23
Q

O que significa o nível de evidencia II3?

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A

II3:
-Séries temporais múltiplas com ou sem intervenção de estudos não controlados

24
Q

O que significa o nível de evidencia III?

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A

III: opinões de especialistas ou estudos descritivos

25
O que seria um rastreamento grau A?
* Grau A: -Oferecer serviço devido extrema certeza que o benefício é substancial
26
O que seria um rastreamento grau B?
* Grau B: -Recomenda oferecer o serviço, pois existe moderada certeza que os benefícios variam entre moderados e substanciais
27
O que seria um rastreamento grau C?
* Grau C: -Recomenda contra a oferta rotineira do serviço e sim apenas para pacientes individuais - Existe de modera-substancial evidência que o benefício é pequeno
28
O que seria um rastreamento grau D?
* Grau D: -Recomenda contra a oferta do serviço. Existe moderada-muita certeza que o serviço não traz benefício ou que danos superem.
29
O que seria um rastreamento grau I?
* Grau I: -Evidência insuficiente para avaliar benefícios ou danos
30
Quais são os principais cânceres para se rastrear?
* Colo uterino * Mama * Colorretal * Pulmão * Próstata
31
Quando rastrear o CA de colo de utero pelo MS/INCA e pelo USPTF?
* INCA/MS: -25-64 * USPTF: -21-65 (GRAU A)
32
Quando rastrear o CA de mama pelo MS/INCA e pelo USPTF?
* INCA/MS: -50-74a (bienal) * USPTF e FEBRASGO: -40-74 (GRAU B) anualmente Obs: não muda o tempo para se rastrear! Não é igual colo de utero que se dois negativos = trienal
33
Quando rastrear o CA de colorretal pelo MS/INCA e pelo USPTF?
* INCA/MS: -50-75 * USPTF: -50-75 (Grau A) -45-49 (Grau B)
34
Quando rastrear o CA de pulmão pelo MS/INCA e pelo USPTF?
* MS/INCA -Não recomenda * USPTF: -50-80 (Grau B) se 20 ou mais maços/ano ou se cessou tabagismo há < 15 anos
35
Quando rastrear o CA próstata pelo MS/INCA e pelo USPTF?
* MS/INCA: -Não rastrear! * USPTF: -55-69 (Grau C) -SBU: 50-75 anos (se for negro - 45-75 anos)
36
Quais são as atualizações quanto ao rastreio do CA de colo de útero?
* Público alvo: 25-64 anos * Novo rastreamento a partir de DNA-HPV - Repetir de 5/5 anos se negativo Obs: não iniciar rastreio antes dos 25 anos. E, ainda se pode rastrear por CCO.
37
Quais as atualizações quanto ao CA de mama?
* Ampliação de 50 anos para 74 anos Obs: se a paciente não tiver restrição de acesos, pode iniciar entre 40-49 ou após 74 se deseja continuar.
38
Quais doenças não neoplásicas podem ser rastreadas com indicação?
* Grau A: -HAS -Tabagismo -IST (HIV;Sífilis) -Dislipidemia * Grau B: -DM -Obesidade -Álcool
39
Quando rastrear dislipidemia?
* Homens >= 35 anos * Mulheres >= 45 anos
40
Quando rastrear a DM?
* MS: -IMC >= 25 + Fatores de risco -Idade >= 45 anos * SBD: -IMC >= 25 + Fatores de risco -Idade >= 35 anos -FINFRISC alto ou muito alto
41
Quando rastrear osteoporose?
* PCDT (MS): -Mulheres >= 65a -Homens >= 70a -Homem ou mulher com fator de risco * USPTF: -Mulheres >= 65a -Mulheres pós-menopausa + fatores de risco
42
Quando rastrear aneurisma de aorta abdominal?
* Homens 65-75 anos que já fumaram (Grau B) * Homens 65-75 anos que nunca fumaram (Grau c)
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