Passo a passo parada cardiorespiratória antes da chegada do carrinho?
- Chamar o paciente pelos ombros 3 vezes (< 1 ano planta do pé)
- Observar movimentos respiratórios e palpar pulso carotídeo (< 1 ano pulso braquial) por 10 seg
- Solicitar ajuda da equipe e carrinho de parada
- Iniciar compressões (30 para 2 ventilações)
Quais funções deve delegar quando chegar ajuda na parada?
- Líder
- Massagem
- Ventilação
- Medicação
- Monitor/desfibrilação
- Controle do tempo
Características de uma RCP de alta qualidade?
- Frequência cardíaca entre 100 e 120
- Afundar torax em 5 cm (4 em bebes)
- Permitir retorno completo do torax
- Minimizar interrupções das compressões torácicas, se necessário não mais que 10 seg
- Torax deve se elevar a cada ventilação
- Hiperextensão do pescoço para ventilação
O que fazer quando carrinho de parada chegar?
- Parar o que está fazendo
- Ligar desfibrilador
- Colocar gel nas pás
- Posicionar pás no paciente
- Checar o ritmo e dar choque se necessário (200 J)
- Colocar prancha rígida se não estiver ainda
- Retomar RCP
- Pegar 2 acessos venosos antecubitais jelco 16
- Monitorização cardíaca com eletrodos
- Pedir para preparar medicações
Ciclos ritmo chocável?
- 1: Apenas choque
- 2: Choque + adrenalina 1 mg/1 ml
- 3: Choque + amiodarona 300 mg/ 6 ml
- 4: Choque + adrenalina 1 mg/1 ml
- 5: Choque + amiodarona 150 mg ou 6 ml
Obs: Sempre administrar medicamento EV em bolus + flush de 10 ml SF 0,9% e elevar braço
Quais são os ritmos de parada chocáveis?
- Taquicardia Ventricular sem Pulso: Existe padrão, parece várias montanhas
- Fibrilação Ventricular: Tudo bagunçado, linhas mais finas
Quais são os ritmos de parada não chocáveis?
- Atividade elétrica sem pulso (AESP): ECG normal
- Assitolia: Linha reta (fazer protocolo cagada - cabos, derivações e ganhos)
Como é feito a administração de medicamentos na parada com ritmo não chocável?
- Assim que obtiver o acesso venoso ja administrar adrenalina 1 mg/1 ml EV em bolus + flush de 10 ml SF 0,9% e elevar braço (logo no 1 ciclo)
- Depois é feito adrenalina ciclo sim ciclo não
O que fazer ao final de cada ciclo na RCP?
Parar a massagem para chegar ritmo/ECG e pulso
Causas reversíveis de parada cardiorespiratória?
- 5 Hs:
Hipovolemia
Hipotermia
Hipóxia
Hipo ou hipercalemia
Hidroeletrolítico (acidemia) - 5 Ts:
Trombose pulmonar
Trombose coronária
Tamponamento cardíaco
pneumoTórax hipertensivo
Toxinas - intoxicação
Critérios pós parada?
- A: intubar e colocar no ventilador mecânico
- B: Rx de tórax e gasometria arterial - PCO2 entre 35 e 45; sat entre 92 e 98;
- C: ECG de 12 derivações e Manter a PAM > 65 ou PAS > 90;
- D: TC de crânio sem contraste, eletroencefalograma de 24h, manter temperatura entre 32 e 36 ºC
- E: Pedir vaga na UTI e exames laboratoriais
Especificidades de forma e profundidade RCP em bebes?
- Afundar 4cm do torax
- Se 1 socorrista utilizar 2 dedos da mesma mão 30:2
- Se 2 socorristas utilizar 2 polegares próximos 15:2
O que fazer em uma parada cardiorespiratória fora do hospital?
- Chegar segurança do local
- Chamar o paciente pelos ombros 3 vezes (< 1 ano planta do pé)
- Observar movimentos respiratórios e palpar pulso carotídeo (< 1 ano pulso braquial) por 10 seg
- Pedir para ligar para o SAMU (192)
- Pedir para pegar o DEA
- Iniciar compressões + ventilação
Especificidade da relação compressão:ventilação na PCR em crianças?
- Se 1 socorrista 30 compressões para 2 ventilações
- Se 2 socorristas 15 compressões para 2 ventilações
Qual a quantidade do choque, adrenalina e amiodarona na PCR de crianças?
- A carga do primeiro choque é de 2 J/kg e vai aumentando de 2 em 2 até 10J/kg
- Adrenalina 0,01mg/kg (diluir 1 ml adrenalina em 9 ml SF, vai ficar 0,1mg/ml)
- Amiodarona 5mg/kg (apresentação de 50mg/ml) pode dar 3 vezes (ciclo 3, 5 e 7)
O que fazer no suporte básico de vida se uma pessoa tem pulso mas não respira?
- Chamar o samu
- Realizar ventilação de resgate (1 ventilação a cada 6 seg para adultos e 1 ventilação a cada 3 segundos para criança)
O que fazer em obstrução de vias aéreas por corpo estranho (OVACE)?
- Chegar segurança do local
- Chamar SAMU
- Avaliar gravidade (grave não emite sons)
- Avaliar consciência
- Se maior que 1 ano manobra de Heimlich (atrás da pessoa, 2 punhos região epigastria movimento para cima)
- Se menor que 1 ano 5 golpes “empurrando” no dorso e 5 compressões cardíacas
Caso se resolva intubar durante a RCP como fica a ventilação?
1 ventilação a cada 6 segundos
Obs: não é necessário drogas para intubação
