Definicion RCP
serie de acciones vitales que mejoran la probabilidad de que un paciente sobreviva a un paro cardiaco
Caracteristicas de RCP de alta calidad
1- empezar las compresiones en los primeros 10 seg de identificacion
2. comprimir fuerte y rapido a 100-120 cpm con profundidad de 5 cm en adulto, 1/3 del torax o 5 cm en niños, 1/3 torax o 4 cm en lactantes
3. permitir expansion completa despues de cada compresion
5.mininizar las interrupciones a menos de 10 seg
6. ventilaciones eficaces para que el torax se eleve
7. evitar ventilación excesiva
RITMO DE 30 COMPRESIONES Y 2 VENTILACIONES X CICLO
Epidemiologia
- 70% de los paros cardiacos son en el domicilio
- en la mitad de ellos nadie puede auxiliar
- 10 % sobrevive despues de ser atendido
EVALUACION PRIMARIA
- evaluar escena
2 compruebe si responde. - PIDA AYUDA. active el sistema de emergencia/ Traiga el DEA
- compruebe la respiracion y el pulso. Compruebe si respira y si es anormal observando el pecho 5-10 seg y al mismo tiempo el pulso carotideo. Si no hay pulso en 10 seg RCP, si si hay pulso VENTILACION DE RESCATE 1 cada 5-6 seg. Compruebe pulso cada 2 min
- Desfibrilacion. Si no hay pulso y tengamos DEA comprobemos si es un ritmo desfibrilable. Si si es, dar la carga indicada y despues de cada carga dar RCP
Respiraciones agonicas o jadeos
- SIGNO DE PARO CARDIACO
- no es normal
- respiraciones rapidas forzadas o debiles, con resoplido, gemido o ronquido
EVALUACION SECUNDARIA
- aqui se realiza el dx diferencia que incluye HC, busqueda y tto de causas- Usar la nemotecnia SAMPLE S- signos y sintomas A lergias M edicamentos P revia historia clinica L a ultima comida E ventos
LAS H y LAS T de paro cardiaco
LAS H
- hipovolemia
- hipoxia
- hidrogeniones
- hipotermia
- hipo hiperkalemia
LAS T
- neumotorax a tension
- taponamiento
- toxina
- trombosis pulmonar
- trombosis cardiaca
LA HIPOVOLEMIA COMO CAUSA DE AESP
- inicialmente es una taquicardia de complejo estrecho, con aumento de la TAD y descenso de la TAS
- Con la perdida de volumen la TA se hace indetectable pero la actividad electrica persiste
Estados clinicos cardiacos y pulmonares
- sindromes coronarios pueden presentarse como AESP cuando son masivos
- embolia pulmonar masiva provoca IC derecha y paro cardiaco
- taponamiento cardiaco
- neumotorax a tension
Ritmos desfibrilables y no desfibrilables
- FV y TVSP son desfibrilables
- AESP y asistolia son NO desfibrilables
FARMACOS EN PARO CARDIACO
1- adrenalina por su efecto B adrenergico= vasoconstriccion, aumenta flujo sanguineo cerebral/ coronario lo que aumeta LA TA
dosis: 1 mg IV/ IO cada 3-5 min
2. Amiodarona- Antiarritmico clase III- bloquea canales de sodio, dosis de 300 mg IV/IO inicial y de ahi 150 mg
3- Lidocaina- suprime automaticidad del tejido de conduccion, aumenta el umbral de despolarizacion electrica. dosis de 1- 1.5 mg/ kg inicial
- Atropina- bolo de 0.5 mg
-adenosina- taquiarritmias regulares
bolo de 6 mg
RITMO DE RCP
- si no hay ningun dispositivo avanzado de via aerea es 30:2
- si hay dispositivo avanzado dar 100 cpm con 1 ventilacion cada 6 segundos simultaneo
Parte del algoritmo de ritmo desfibrilable
- FV o TV sin pulso
- DESFIBRILAR con energia bifasica a 120-200 joules o monofasica 360 joules
- rcp x 2 min y corroborar de nuevo
- ritmo desfibrilable.. DESFIBRILAR (2)
- rcp x 2 min. dar adrenalina 1 mg y considerar via aerea avanzada
- ritmo desfibrilable… DESFIBRILAR (3)
- rcp x 2 mi, amiodarona 300 mg inicial y de ahi 150 o lidocaina, si hay torsade dar sulfato de mg
Algoritmo ritmo no desfibrilable
1- asistolia/ AESP
2- rcp x 2 min, adrenalina y ver via aerea avanzada
3. ritmo no desfibrilable—
4. rcp x 2 min y ver causa reversible
