Repasito

Question 1

En la prevención de úlceras inducidas por AINEs, fármaco de elección

a. Misoprostol
b. Omeprazol
c. Sucralfato
d. Ranitidina

Answer 1

Misoprostol

El doc dice que pongamos Omeprazol pq es más correcta

Question 2

Crohn refractaria a anti-TNF, medicamento con mayor eficacia

a. Tofacitinib
b. Adalimumab
c. Ustekinumab
d. Vedolizumab

Answer 2

Vedolizumab

El doc justo dice que Ustekinumab es mejor respusta, pero acuérdate de la cena

Question 3

Manisfestación clínica más frecuente en HDB aguda

a. Dolor con tenemos
b. Rectorragia masiva
c. Melena
d. Hematemesis

Answer 3

Melena

Question 4

NO componente del score NOBLADS

a. Edad >65 años
b. Presencia de melena
c. PA sistólica <100 mmHg
d. Uso de AINEs

Answer 4

PA sistólica <100 mmHg

Pero ??? pq NOBLADs: incluye 8 factores:

• Uso de AINES
• No diarrea
• No dolor abdominal
• PAS <100 mgHg al ingreso
• Uso de fármacos antiagregantes (AAS)
• Albúmina <3 g/dL
• Incide de comorbilidad (Charlson) >2
• Síncope al momento de sangrado

Question 5

Casifiación Balthazar Grado para líquido mal definido tras pancreatitis aguda:

a. Grado E
b. Grado D
c. Grado C
d. Grado B

Answer 5

Grado D

Pero de nuevo… ???? - es un grado C

Pq hay inflamación peripancreática con liquido mal definido alrededor del páncreas, pero sin colecciones claramente delimitadas.

Question 6

Próximo paso ante ALT/AST <2x normales y bilirrubina normal

a. Biopsia hepática inmediata
b. Solicitar ac antimicrobianos
c. Repetir PFH en 2 semanas
d. Iniciar ursodesoxicólico

Answer 6

Repetir PFH en 2 semanas

Question 7

Mecanismo común de absceso hepático piogénico

a. Extensión desde riñón
b. Siembra arterial de endocarditis
c. Infección ascendente por obstrucción biliar
d. Diseminación portal por apendicitis

Answer 7

Infección ascendente por obstrucción biliar

Question 8

NO hallazgo típico en exploración de cirrosis crónica

a. Contractura de Dupuytren
b. Circulación colateral abdominal
c. Ictericia, ginecomastia, eritema palmar
d. Telangiectasias, atrofia temporal y pérdida de vello

Answer 8

Telangiectasias, atrofia temporal y pérdida de vello

Question 9

Una mujer de 58 años con gastritis atrófica por H. pylori presenta anemia megaloblástica pese a tener ferritina normal. Causa más probable:

a. Angiodisplasia de colon
b. Lesiones gástricas por AINEs
c. Gastritis crónica atrófica autoinmune
d. Cáncer colorrectal

Answer 9

Gastritis crónica atrófica autoinmune

No es por AINES porque es megaloblástica

Question 10

Un hombre de 51 años con historia de reflujo gastroesofágico de dos años sin baja de peso, refiere disfagia solo para sólidos. ¿Estudio dx inicial más adecuado?

a. Endoscopia alta (EGD)
b. Seriografía esofago-gástrica con bario
c. Manometría esofágica
d. pH-metría de 24 horas

Answer 10

Endoscopía alta (EGD)

Question 11

En un paciente que se realiza una endoscopia gastrointestinal, ¿qué prueba se considera de primera línea para diagnosticar infección por H. pylori durante el procedimiento?

a. Búsqueda de antígeno de H. pylori en heces
b. Detección de ag de H. pylori en suero
c. Prueba rápida de ureasa en la biopsia
d. Prueba del aliento con urea

Answer 11

Prueba rápida de ureasa en la biopsia

Question 12

¿Cuál de los siguientes factores se asocia principalmente a un mayor riesgo de desarrollar adenocarcinoma de esófago?

a. Sx de Plummer-Vinson
b. Infección por H. pylori en esófago
c. Esófago de Barret con displasia
d. Antecedentes de acalasia de larga evolución

Answer 12

Esófago de Barret con displasia

Question 13

Una mujer de 52 años con dolor torácico no cardiaco y síntomas neurovegetativos, pH-metría normal. ¿Siguiente paso?

a. Clasificar esófago hipersensible y dar medidas generales
b. Indicar prueba de embarazo
c. Iniciar antidepresivo tricíclico
d. Realizar manometría esofágica

Answer 13

Realizar manometría esofágica

Question 14

Lesión hepática sólida en mujer con OCs (ACOs), diagnóstico benigno probable:

a. Quiste simple
b. Adenoma hepático
c. Hiperplasia nodular focal
d. Hemangioma hepático

Answer 14

Adenoma hepático

ACOs estimulan crecimiento hepatocelular
Adenoma hepático es una lesión sólida, benigna más frecuente en mujeres jóvenes y tiene fuerte asociación a uso de ACOs

Question 15

NO causa de hipertensión portal intrahepática

a. Enfermedad veno-oclusiva
b. Cirrosis avanzada
c. Esquistosomiasis
d. Trombosis de vena porta y esplénica

Answer 15

Trombosis de vena porta y esplénica

Question 16

Estudio inicial para absceso hepático amebiano

a. CPRE diagnóstica
b. Gammagrafía con leucocitos
c. TAC contrastada
d. Ultrasonido abdominal

Answer 16

Ultrasonido abdominal

Question 17

Patrón esperado en Sx de Gilbert

a. Bilirrubina no conjugada elevada sin hemólisis
b. Transaminasas leves + bilirrubina indirecta
c. Indirecta aumentada con hemólisis
d. Bilirrubina conjugada + enzimas elevadas

Answer 17

Bilirrubina no conjugada elevada sin hemólisis

Sx de Gilbert tiene act de UGT1A1 disminuida - conjuga bili en hígado
Entonces se acumula la indirecta
No hay hemólisis, no daña hígado, ni eleva transas

Question 18

Fisiopato de pseudoquiste pancreático post-pancreatitis

a. Obstrucción biliar quísitica
b. Encapsulamiento líquido peritoneal
c. Disrupción conductos pancreáticos
d. Crecimiento epitelial quístico

Answer 18

Disrupción conductos pancreáticos

Question 19

Causa más frecuente de colangitis aguda bacteriana:

a. Trombosis vena porta
b. Estenosis biliar benigna
c. Giardia lamblia
d. Litiasis biliar obstruyendo colédoco

Answer 19

Litiasis biliar obstruyendo colédoco

Question 20

Tríada clásica en pancreatitis crónica:

a. Esteatorrea + dolor hipocondrio derecho
b. Pérdida de peso + diabetes + elevación amilasa
c. Dolor + pancreatitis aguda + hiperglucemia
d. Dolor + insuficiencia exócrina + diabetes

Answer 20

Dolor + insuficiencia exócrina + diabetes

Question 21

Manejo de paciente con Oakland 6 y Hb 13 g/dL estable:

a. Administrar laxantes y observar 5-7 días
b. Solicitar angiografía mesentérica
c. Manejo ambulatorio y colonoscopia programada
d. Hospitalizar en UCI urgente

Answer 21

Manejo ambulatorio y colonoscopia programada

Question 22

En HDB severa con cirrosis y anticoagulante, primera medida inicial:

a. Colonoscopia de urgencias
b. Preparar para cirugía urgente
c. Suspender y revertir anticoagulación
d. Ocreotide IV

Answer 22

Suspender y revertir anticoagulación

Question 23

Si falla embolización arterial, siguiente paso:

a. Manejo expectante UCI
b. Vasopresina intraarterial
c. Cirugía resecar segmento
d. Segunda colonoscopía urgente

Answer 23

Cx resecar segmento

2 colonos - embolización - ciru

Question 24

Mejor describe la Cx en HDB aguda:

a. Nunca justificada salvo cáncer
b. Prácticamente descartada hoy
c. Más frecuente en ancianos con comorbilidades
d. Primera opción de manejo

Answer 24

Más frecuente en ancianos con comorbilidades

Question 25

Indicación principal de embolización arterial en HDB ## Footnote a. Solo en angiodisplasias b. Primera línea en jóvenes c. Sangrado persiste tras endoscopia d. Todo sangrado diverticular

Answer 25

Sangrado persiste tras endoscopia

Question 26

Técnica con menor resangrado que clips metálicos en diverticulosis ## Footnote a. Argón plasma b. Ligadura con banda elástica c. Adhesivo tisular d. Inyección esclerosante

Answer 26

Ligadura con banda elástica | Clips es para vaso visible

Question 27

Tratamiento endoscópico más efectivo en vaso visible en divertículo: ## Footnote a. Heater probe b. Colocación de clips hemostáticos c. Coagulación bipolar d. Inyección epinefrina sola

Answer 27

Colocación de clips hemostáticos

Question 28

Preparación intestinal antes de colonoscopia HDB aguda: ## Footnote a. Ninguna por urgencia b. PEG 4L oral c. Solución salina 2L oral d. Enema fosfato rectal

Answer 28

PEG 4L oral

Question 29

Momento recomendado para colonoscopia en HDB estable: ## Footnote a. Emergente <2h en todos b. A la semana siguiente c. Urgente solo si inestable d. Dentro de las primeras 24 hrs

Answer 29

Dentro de las primeras 24 hrs

Question 30

Rol de colonoscopía en HDB estable: ## Footnote a. Difiriendo 72h tras sangrado b. Solo si falla reanimación c. Sin utilidad preferir angio-TC d. Prueba de elección inicial

Answer 30

Prueba de elección incial

Question 31

Conducta con anticoagulación en HDB grave: ## Footnote a. Administrar vit K profiláctica b. Cambiar a HBPM c. Suspender y revertir d. Mantener anticoagulación

Answer 31

Suspender y revertir

Question 32

Patrón colestásico en pacientes con fosfatasa y GGt elevadas, transas normales ## Footnote a. Hepatitis viral aguda b. Colangitis biliar primaria c. Esteatosis hepática no alcohólica d. Hemocromatosis hereditaria

Answer 32

Colangitis biliar primaria

Question 33

Principal causa de hiperbilirrubinemia prehepática ## Footnote a. Fármacos hepatotóxicos b. Obstrucción extrahepática c. Hemólisis d. Defecto conjugación hereditario

Answer 33

Hemólisis

Question 34

Tratamiento inicial óptimo de pancreatitis aguda ## Footnote a. Infusión proteínas y lípidos b. Cirugía temprana pancreatectomía c. Hidratación IV, control dolor y apoyo nutricional d. AB profilácticos y dieta absoluta

Answer 34

Hidratación IV, control dolor y apoyo nutricional

Question 35

Antifibrinolíticos en HDB aguda: ## Footnote a. Solo si varices esofágicas b. No recomendado rutinario c. solo en hemofílicos d. Recomendado rutina

Answer 35

No recomendado rutinario

Question 36

En HDB con cardiopatía isquémica, transfundir cuando Hb < ## Footnote a. 10 g/dL b. -8 g/dL c. 7 g/dL d. 6 g/dL

Answer 36

-8 g/dL

Question 37

Umbral Hb para transfundir en HDB sin cardiopatía isquémica: ## Footnote a. <10 g/dL b. <9 g/dL c. <7 g/dL d. <6 g/dL

Answer 37

<7 g/dL

Question 38

Diagnóstico de síndrome de Rotor ## Footnote a. Total elevada con trans >5x b. Directa con colestasis en biopsia c. Indirecta por mutación MRP2 d. Hiperbilirrubinemia conjugada sin anomalías hepáticas

Answer 38

Hiperbilirrubinemia conjugada sin anomalías hepáticas

Question 39

Puntaje de Oakland <8 asocia: ## Footnote a. Necesidad colonoscopía terapéutica b. Eleva mortalidad 30d c. Mayor riesgo de cx d. Bajo riesgo, manejo ambulatorio

Answer 39

Bajo riesgo, manejo ambulatorio

Question 40

Estudio inicial en HBD sin candidato a colonoscopía: ## Footnote a. RX abdominal simple b. Cintigrama con eritrocitos c. Angio-TC d. Colonoscopía urgente

Answer 40

Angio-TC

Question 41

Hallazgo que distingue sangrado alto en hematoquecia ## Footnote a. Hemorroides externas b. Dolor anal asociado c. Relación BUN/creat >30:1 d. Rectorragia con coágulos oscuros

Answer 41

Relación BUN/creat >30:1

Question 42

Índice de choque >1 en HDB indica: ## Footnote a. Recuperación espontánea b. Necesidad cirugía inmediata c. Hipovolemia significativa d. Estabilidad hemodinámica

Answer 42

Hipovolemia significativa

Question 43

En hematoquecia masiva inestable, antes de asumir orgien colónico descartar: ## Footnote a. Uso de anticoagulantes b. Hemorroides sangrantes c. Hemorragia digestiva alta d. Colitis isquémica

Answer 43

Hemorragia digestiva alta

Question 44

En adultos mayores, medicamento que aumenta más riesgo de HDB: ## Footnote a. IBP b. Suplementos de hierro c. Anticoagulantes orales d. Betabloqueantes

Answer 44

Anticoagulantes orales

Question 45

Mortalidad hospitalaria típica por HDB aguda: ## Footnote a. >15% b. 5-10% c. 1-4% d. <1%

Answer 45

1 - 4%

Question 46

Mecanismo propuesto de HDB en maratonistas: ## Footnote a. Isquemia mesentérica trombótica b. Deshidratación y osmolaridad c. Hipoperfusión esplácnica + AINEs d. Traumatismo repetitivo mucosa

Answer 46

Hipoperfusión esplácnica + AINEs

Question 47

Factor de mayor riesgo de recidiva en sangrado diverticular: ## Footnote a. Dieta baja en fibra b. HTA mal controlada c. AINEs regulares d. AAS baja dosis

Answer 47

AINEs regulares

Question 48

Causa más común de HDB aguda en países occidentales: ## Footnote a. Colitis isquémica b. Cáncer colorrectal c. Enfermedad diverticular d. Angiodisplasia colónica

Answer 48

Enfermedad diverticular

Question 49

Mecanismo de acción de prucaloprida en SII-C ## Footnote a. Inh Na/glucosa b. Ant 5-HT3 c. Agonista 5-HT4 colónico d. Laxante osmótico

Answer 49

Agonista 5-HT4 colónico

Question 50

Probiótico con evidencia sólida en SII: ## Footnote a. Saccharomyces boulardii b. L. acidophilus solo c. Mezcla multicepa d. Bifidobacterium infantis 35624

Answer 50

Bifidobacterium infantis 35624

Question 51

Manejo de SII-D: rifaximina eficacia en: ## Footnote a. Prevenir recurrencia al suspender b. Curar disbiosis permanentemente c. Aliviar estreñimiento d. Reducir sobrecrecimiento y distensión

Answer 51

Reducir sobrecrecimiento y distensión

Question 52

En diarrea osmótica posprandial, es esperable: ## Footnote a. Sangre oculta positiva persistente b. Dolor en CI izquierdo con tenesmo c. Diarrea acuosa persistente en ayunas d. Diarrea cede al ayuno

Answer 52

Diarrea cede al ayuno

Question 53

Causa más probable del SII ## Footnote a. Multifactorial b. Hipersensibilidad visceral aislada c. Dieta inadecuada d. Alteración microbiota

Answer 53

Multifactorial

Question 54

Mujer diabética con síntomas de SII-D ¿Abordaje inicial? ## Footnote a. Loperamida c/8h PRN b. Ciprofloxacino 1g/día c. Aumentar fibra insoluble d. Rifaximina 550 mg c/8h por 14 días

Answer 54

Rifaximina 550 mg c/8h por 14 días

Question 55

Úlceras orales recurrentes dolorosas sin cicatriz. Diagnóstico más probable... ## Footnote a. Úlcera traumática crónica b. Estomatitis aftosa mayor c. Candidiasis seudomembranosa d. Herpangina

Answer 55

Estomatitis aftosa mayor

Question 56

Crohn con úlceras y granulomas: tx inducción de remisión inicial: ## Footnote a. Prednisona oral b. Infliximab IV c. Azatioprina oral d. Mesalazina oral

Answer 56

Prednisona oral

Question 57

Localización más frecuente de cáncer colorrectal esporádico ## Footnote a. Recto b. Colon sigmoides c. Colon descendente d. Colon ascendente

Answer 57

Colon sigmoides

Question 58

Paciente con sospecha de úlcera perforada. Estudio de imagen indicado: ## Footnote a. Endoscopía urgente b. TAC abdominal contrastada c. Tránsito gastrointestinal con bario d. Rx de tórax en bipedestación

Answer 58

Rx de tórax en bipedestación

Question 59

Sobre cuerpos extraños en digestivo, afirmación incorrecta: ## Footnote a. Objeto punzante más allá del duodeno - cx sino progresa b. Baterias boton retenidas - manejo expectante hasta 48 h c. Todo cuerpo en esófago - extraer en menos de 24 h d. Paquete de drogas impactado - manejo conservador

Answer 59

Baterias boton retenidas - manejo expectante hasta 48h

Question 60

Mujer de 73 años con pliegues gástricos engrosados y pigmentación axilar. Dx más probable ## Footnote a. Gastrinoma b. Gastritis por H. pylori c. Adenocarcinoma gástrico (linitis plástica) d. Enfermedad de Ménétrier

Answer 60

Adenocarcinoma gástrico (linitis plástica)

Question 61

Px con dispepsia y pérdida de 14 kg en 3 meses. Prueba dx con mayor S y E ## Footnote a. Eco abdominal b. Endoscopia digestiva alta c. Serie con coble contraste d. TAC abdominal contrastada

Answer 61

Endoscopia digestiva alta

Question 62

En la gastropatía erosiva, el hallazgo endoscópico más frecuente es: ## Footnote a. Eritema difuso con petequias b. Lesiones solventadas cn bordes irregulares c. Pliegues engrosados y nodulares d. Úlceras mucosas profundas

Answer 62

Eritema difuso con petequias

Question 63

Contar plaquetas > para garantizar hemostasia ## Footnote a. >100,000 / uL b. >50,000 / uL c. >30,000 / uL d. >10, 000 / uL

Answer 63

>50,000 / uL

Question 64

Glasgow - Blatchford predice mejor: ## Footnote a. Coagulopatía asociada b. Ubicación anatómica del sangrado c. Resangrado y necesidad de transfusión d. Mortalidad 30 d por HDB

Answer 64

Resangrado y necesidad de transfusión

Question 65

Puntaje ABC >8 sugiere: ## Footnote a. Coagulopatía consumo b. Origen anorectal casi seguro c. Riesgo mínimo d. Alta probabilidad de transfusiones

Answer 65

Alta probabilidad de transfusiones