Quelles sont les 3 infections pour lesquelles le taux de mortalité est augmenté par la résistance bactérienne ?
- Infection respiratoire inférieure
- Infection du sang
- Infection intra-abdominale
Vrai ou faux. Les enterocoques sont transmis par gouttelettes.
Faux, la transmission est orale-fécale.
Par quel mécanisme le E. faecalis est-il résistant à la pénicilline ?
- production de B-lactamases
- Altération des PBP
- résistance constitutive
- production de B-lactamases
Par quel mécanisme le E. faecium est-il résistant à la pénicilline ?
- production de B-lactamase
- Altération des PBP
- résistance constitutive
2 et 3 - résistance constitutive causée par une altération des PBP
Cela implique que les carbapénems ne sont pas une option de traitement pour ce genre de bactéries. Le choix ATB empirique est la vancomycine.
Nommes le plus gros facteur de risque concernant le développement d’une infection à entérocoques.
Multiples traitements antibiotiques
Nommes les 4 options de traitement pour les ERV (entérocoques résistant à la vancomycine).
- Ampicilline (si E. faecalis S)
- Linézolide
- Daptomycine (Exception infection pulmonaire)
- Tigécycline (Exception infection urinaire)
Par quel mécanisme est médié la résistance pour les bactéries SARM-H?
Résistance médiée par le gène mecA
Les SARM-H sont-ils porteur de multiples résistances ? Si oui, nommes en 3.
- macrolides
- aminosides
- gènes efflux tétracyclines
Par quel moyen de transmission le SARM se transmet-il ?
Contact cutané - donc les populations à risque sont: UDIV, HARSAH, premières nations, militaires, sportifs…
Quelles sont les deux céphalosporines contournant le mécanisme de résistance des SARM-H (PBP2a) ?
- ceftobiprole
- ceftaroline
Quelle est la différence quant à la résistance entre le SARM-H et SARM-C ?
Ajout d’un autre gène (mecIV) sur le mecA déjà présent
Induit une expression de leukocidine de Panton-Valentine (PVL)
Les plaies sont généralement plus purulentes par ce mécanisme - peut aller ad nécrose
Vrai ou faux. Il est mandataire de donner des antibiotiques à un patient infecté au SARM-C.
Faux, le drainage de la plaie infecté peut être suffisant.
Quels sont les deux antibiotiques pour lesquels les SARM-C sont-ils sensibles ?
- Clindamycine
- TMP-SMX
- Tétracyclines (doxycycline)
Vrai ou faux. La résistance à l’E. Coli est en augmentation pour les 3 antibiotiques suivants : ampicilline, ciprofloxacine et céphalosporine.
Faux, c’est ampicilline, ciprofloxacine et TMP-SMX
Quelle est la principale ESBL retrouvée au Canada ?
CTX-M-15
Les ESBL sont-elles résistantes à toutes les céphalosporines ?
Résistante à la majorité des céphalosporines, même les 3e génération
Quelle classe d’antibiotique est supérieure au pip/tazo dans le traitement des ESBL ?
Les carbapénems : méropénem
Pour ces bactéries, les deux options de traitement se résument à quinolone et carbapénem.
Quels sont les 3 mécanismes de résistance dans les bactéries BGNMR «polyvalent» (pseudomonas aeruginosa, stenotrophomonas maltophilia et acinetobacter baumannii) ?
- Production de B-lactamases
- production de pompes à efflux (expulse atb hors du cytosol)
- diminue expression/configuration des porines (canaux qui favorisent les échanges avec le milieu extracell - se voit particulièrement chez les Gram-)
Quelle est la patientèle la plus vulnérable aux BGNMR ?
Les adultes atteints de fibrose kystique
Quelles sont les options de traitement pour la P. aeruginosa ?
- ici comme peu inquiétant on donne la majorité du temps des quinolones
- ceftolozane-tazobactam
Quel est le type de résistance bactérienne le plus mortel ?
EPC (entérobactéries productrices de carbapénémases)
Quelles sont les options de traitement des BGNMR ? (3)
- Amikacine
- Céfépime
- Ceftolozane-tazobactam
bonus : minocycline
Quels sont les 2 atb de choix pour traiter l’EPC ?
- fosfomycine
- ceftolozane-tazobactam
Quelles sont les deux populations vulnérables aux infections à Strep. pneumoniae ?
Les extrêmes de la vie : les plus jeunes et les plus âgés
