Revascularisation

Question 1

Indications à la revascularisation:

Answer 1

A visée symptomatique lorsque la sténose persiste malgré le traitement médical.
Ou à visée pronostic lorsque le patient est à haut risque.

• sténose du tronc commun > 50%
• sténose de l’interventriculaire antérieur (IVA) > 50%
• si un seul vaisseau restant avec sténose > 50%
• atteinte bi ou tri-tronculaire (sténoses > 70%) avec altération de la FEVG ou insuffisance cardiaque
• toute sténose > 70% avec symptomes limitants malgré le traitement médical optimal
• ischémie large > 10% du VG

Question 2

Citer les 2 différentes techniques de revascularisation

Answer 2

. Pontage

. Angioplastie

Question 3

Pontage: méthode

Answer 3

. pontage sous circulation extra corporelle (CEC) le plus souvent

. rarement avec le coeur battant

. Attention:

• différence entre pontage coronarien (on prend l’artère mammaire provenant de la sous-clavière) et
• pontage aorto-coronarien (on les veines saphène ou radiale)

Question 4

Indications du pontage:

Answer 4

. tri-tronculaire/ bi-tronculaire diabétique

. tronc commun coronaire gauche

. échec de l’angioplastie

. lésions complexes

. autre geste nécessaire

Question 5

Angioplastie:

Answer 5

. le reste

. 2 types de stents:

• stent actif -> avec induit antimototique
• stent nu -> sans rien