S8

Question 1

¿Cuál es el objetivo de la IET?

Answer 1

asegurar la vía aérea de un paciente en situaciones de emergencia, anestesia o insuficiencia respiratoria
mantener la vía aérea permeable, permitir la ventilación mecánica y prevenir la aspiración de contenido gástrico

Question 2

¿En qué consiste la IET?

Answer 2

Consiste en introducir un tubo a través de la boca (u ocasionalmente la nariz) hasta la tráquea

Question 3

En términos generales, ¿cuándo está indicada una IET?

Answer 3

siempre que un paciente NO pueda mantener una ventilación u oxigenación adecuadas por sí mismo, o no pueda proteger su vía aérea.

Question 4

Menciona las indicaciones absolutas para un IET (5)

Answer 4

1. Falla respiratoria aguda severa
2. Compromiso inminente de la vía aérea
3. Deterioro neurológico con pérdida de reflejos protectores
4. Anestesia general en cirugía mayor
5. Necesidad de ventilación mecánica prolongada

Question 5

Es la incapacidad de mantener niveles aceptables de gases en sangre

Answer 5

Falla respiratoria aguda severa:

Question 6

¿Cómo se pueden catalogar las siguientes patologías?
hipoxemia refractaria (PaO₂ < 60 mmHg con FiO₂ > 0.6),
hipercapnia grave con acidosis respiratoria (pH < 7.20)
paro respiratorio(apnea).

Answer 6

Falla respiratoria aguda severa

Question 7

Es Cualquier afección que obstruya o amenace con obstruir la vía aérea alta

Answer 7

Compromiso inminente de la vía aérea

Question 8

Ejemplos de compromiso inminente de la via aerea (5)

Answer 8

• Edema laríngeo masivo(como en una anafilaxia o inhalación de humo)
• Trauma facial o cervical severo con sangrado o deformidad que puede colapsar la vía aérea
• Presencia de cuerpos extraños grandes
• Quemaduras en la vía aérea.
• abundante vómito o sangrado activo que amenaza con pasar a vía aérea

Question 9

¿Cuál es la puntuación de la Escala de Glasgow (GCS) que indica IET por riesgo de aspiración debido a deterioro neurológico?

Answer 9

Glasgow ≤8 (por incapacidad para proteger la vía aérea).

Question 10

¿Qué benedicio tiene colocar una IET con Deterioro neurológico con pérdida de reflejos protectores?

Answer 10

asegura que la lengua u objetos no ocluyan la faringe y que si hay vómito este no sea aspirado

Question 11

VERDADERO o FALSO: La IET es un procedimiento exclusivo para situaciones de emergencia.

Answer 11

FALSO. También se usa para anestesia general en cirugías que requieren parálisis o control ventilatorio.

Question 12

Ejemplos de patologías en los que un px puede presentar Necesidad de ventilación mecánica prolongada

Answer 12

Pacientes en choque, sepsis, síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)

Question 13

Menciona las condiciones que justifican una IET relativa o profiláctica. (3)

Answer 13

• Trauma torácico con ventilación ineficaz
• Alto riesgo de aspiración
• Deterioro respiratorio progresivo

Question 14

Ejemplos de tipos de traumas torácicos con ventilación ineficaz (3)

Answer 14

Contusión pulmonar extensa
hemotórax bilateral masivo
Tórax inestable (flail chest) con dolor intenso que impide respirar.

Question 15

¿Qué px tienen alto riesgo de aspiración?

Answer 15

• Estómago lleno (trauma reciente sin ayuno, íleo, embarazadas de término) que requieren intervención urgente.
• Hemorragia gastrointestinal activa con hematemesis, se valora la intubación antes de endoscopias de urgencia por seguridad

Question 16

¿Qué patologías pueden hacer que un px presente deterioro respiratorio progresivo?

Answer 16

• Neumonía grave
• asma exacerbada que pese a tratamiento va empeorando.
• insuficiencias respiratorias donde se ha iniciado soporte no invasivo (CPAP/BiPAP) pero sin mejora

Question 17

¿Cuál es la única “contraindicación” de la IET, que es de índole ética y legal?

Answer 17

Una orden legal o directriz anticipada de No Reanimar/No Intubar.

Question 18

¿Qué circunstancias dificultan o impiden técnicamente una intubación endotraqueal por la vía habitualy en las cuales se deben considerar alternativas? 4

Answer 18

1. Anatomía difícil o alterada
2. Trauma o inestabilidad cervical
3. Obstruccióninfranqueablede vía aérea superior
4. Apertura bucal severamente restringida

Question 19

Alternativas a la intubación endotraqueal (6)

Answer 19

1. Ventilación con máscara facial y bolsa (Ambú)
2. Dispositivos supraglóticos
3. Videolaringoscopios
4. Fibrobroncoscopio flexible (intubación fibroscópica)
5. Cricotirotomía de emergencia:

Question 20

¿Qué se debe hacer en una situaciónde via aerea difícil o fallo de intubación?

Answer 20

aplicar losalgoritmos estandarizados(como el de la Difficult Airway Society o ASA).

Question 21

Menciona los 4 pasos del algoritmo de Difficult Airway Society

Answer 21

1. volver a ventilar con máscara si falla un intento
2. llamar ayuda experta temprano
3. usar dispositivos supraglóticos si no se puede intubar en pocos intentos
4. no exceder ciertos intentos de laringoscopia para evitar hipoxia severa.

Question 22

Elementos esenciales para una IET (6)

Answer 22

1. Laringoscopio
2. Tubo endotraqueal
3. Guías o introductores
4. Bolsa-válvula-mascarilla, Ambú)
5. Sondas de aspiración y succión
6. Equipos de monitoreo

Question 23

¿En qué consiste la Intubación Rápida en Secuencia (IRS)?

Answer 23

Administración casi simultánea de un agente sedante/hipnótico (inductor) y un agente bloqueador neuromuscular (paralizante).

Question 24

¿Qué hipnóticos se utilizan en un secuencia de intubación rápida?

Answer 24

Propofol, Etomidato, Midazolam, Ketamina

Question 25

¿Qué paralizantes se utilizan en la secuencia de intubación rápida?

Answer 25

Rocuronio, Vecuronio, Succinilcolina

Question 26

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de la mayoría de los sedantes hipnóticos (Propofol, Etomidato, Midazolam)?

Answer 26

Potenciación de la neurotransmisión inhibitoria GABA en el SNC deprimiendo el SNC y causando pérdida de conciencia.

Question 27

¿Cuál es el principal mecanismo de acción de los bloqueadores neuromusculares?

Answer 27

interfieren con la transmisión neuromuscular en el músculo esquelético

Question 28

Mecanismo de ación de succinilcolina

Answer 28

despolariza persistentemente la placa motora (impidiendo repolarización y nuevos impulsos)

Question 29

Mecanismo de acción de Rocuronio y Vecuronio.

Answer 29

compiten con la acetilcolina por el receptor, evitando la despolarización inicial del músculo

Question 30

¿Cuál es la primera P de la ISR y qué mnemotecnia se usa para recordar el equipo?

Answer 30

Preparación. (SOAPME: Succión, O2​, Equipo, Farmacia, Monitores, ETCO2​).

Question 31

¿Cuál es el objetivo fisiológico de la Preoxigenación?

Answer 31

Maximizar la reserva de O2​ en la Capacidad Residual Funcional.

Question 32

¿Cuál es la tercera P de la ISR y cuál es su objetivo?

Answer 32

Pretratamiento (opcional). Atenuar la respuesta fisiológica a la laringoscopia (ej. Lidocaína para la PIC).

Question 33

¿Qué se administra en la cuarta P (Parálisis con Inducción)?

Answer 33

El sedante seguido inmediatamente del bloqueador neuromuscular.

Question 34

¿Cuál es el nombre de la posición utilizada para alinear los ejes oral, faríngeo y laríngeo?

Answer 34

Posición de Olfateo (Sniffing Position).

Question 35

¿Cuál es la sexta P y qué se visualiza en esta fase?

Answer 35

Paso del Tubo (Laringoscopia). Se visualizan y pasan las cuerdas vocales con el TET.

Question 36

¿Qué incluye la séptima P (Post-intubación)?

Answer 36

Confirmación de la colocación, aseguramiento del tubo y manejo post-procedimiento.

Question 37

¿Cuál es el método estándar de oro (Gold Standard) para confirmar la correcta colocación del TET?

Answer 37

La Capnografía con forma de onda persistente (detección de CO2​ espirado).

Question 38

¿Cuál es el objetivo primario de la IET en el contexto de Anestesia?

Answer 38

Permitir el control total de la ventilación y la administración de agentes volátiles.