Sarcoidose

Question 1

Définez la sarcoidose.

Answer 1

• maladie granulomatose, étiologie inconnue
• atteintes multiples: cutanée, pulmonaire, ganglionnaire, neurologique, cardiaque, hépatosplénique, oculaire
• lésions cutanées dans 25% des cas
  __manif spécifique: histo avec granulomes tuberculoides non caséeux
  __manif pas spécifique: érythème noueux (inaugural dans 10% des cas)

Question 2

Décrivez la clinique de l’érythème noueux.

Answer 2

• nouures fermes, en relief érythémateux
• sensibles à la palpation/douloureux
• apparition aigue
• MI (surtout genoux + faces antérotibiales)
• 4 - 12 d’une taille de 1-3cm
• régression spontanée en 2-3semaines, passant les stades de la biligénie
• prodromes: fièvre, asthénie, rhinopharyngé, arthralgies
• pas de BC (pas spécifique)

Question 3

Expliquez le syndrome de Löfgren.

Answer 3

• érythème noueux + fièvre + arthralgies + adp intrathoraciques
• • souvent chez la femme jeune
• souvent marqueur d’une forme résolutive bénigne
• IDR tuberculine négative

Question 4

Quels sont les diagnostics différentiels d’un érythème noueux?

Answer 4

• érysipèle, d’autres DH
• arthrite
• thrombophlébite/vasculite nodulaire
• EN lépreux = réaction aux antigène mycobactériens

Question 5

Quelles sont les étiologies fréquentes d’un érythème noueux?

Answer 5

• sarcoidose
• streptocoque
• tuberculose
• yersiniose
• médicaments
• colites inflammatoires
• M. Behcet

Question 6

Décrivez l’évolution de l’érythème noueux.

Answer 6

• spontanément favorable en 2 - 3 semaines
• ttt symptomatique
  __antalgiques /AINS
  __repos

Question 7

Décrivez les signes cutanés spécifiques de la sarcoidose.

Answer 7

• consistance fermée
• couleur jaune au violet
• pas de signes fonctionnels
• pas de topo spécifique (mais 50% atteinte faciale)
• évolution chronique
• aspects lupoides: l’érythème disparait à la vitropression et fait apparaitre des grains jaunâtres
• histologie granulomateuse épithélioide
• polymorphisme des lésions

Question 8

Expliquez les lésions cutanées typiques d’une sarcoidose.

Answer 8

• maculo-papules
• plaques
• lupus pernio: rougeur des extrémités (surtout nez)
• nodules
• infiltration érythémateuse des anciennes cicatrices

Question 9

Comment est-ce qu’on pose le diagnostic d’une sarcoidose?

Answer 9

• granulomes épithélioides, gigantocellulaires non caséeux par BC
• manifestations viscérales
• manifestations biologiques
  __syndrome inflammatoire
  __ECA élevé
  __hypergammaglobulinémie polyclonale
• exclusion d’une autre maladie granulomateuse

Question 10

Précisez le pronostic de la sarcoidose.

Answer 10

• marqueurs péjoratifs
  __lupus pernio
  __angiolupoide
  __gros nodules
• lié à l’atteinte viscérale, not. pulmonaire, cardiaque, neurologique

Question 11

Décrivez l’évolution de la sarcoidose.

Answer 11

• évolution des lésions cutanée peut durer plusieur ans

- peu sensibles aux ttt, peuvent disparaitre spontanément

Question 12

Comment est-ce qu’on traite la sarcoidose?

Answer 12

• corticothérapie générale (si forme grave/étendue)