SCA

Question 1

Quelle est la cinétique des troponines

Answer 1

• Augmentation en 2-4 h après le début des sx
• Max atteint en 24 h après le début des sx
• Retour à la normale en 2-3 semaines

Question 2

À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
V1, V2, V3

Answer 2

antéro-septal (IVA)

Question 3

À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
V1, V2, V3, V4

Answer 3

antérieur (IVA)

Question 4

À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
V3, V4

Answer 4

apical (IVA)

Question 5

À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
V1, V2, V3, V4, V5, V6, D1, aVL

Answer 5

antérieur étendu (IVA)

Question 6

À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
DI, aVL, V5, V6

Answer 6

latéral (circonflexe)

Question 7

À quel territoire attribue-t-on une ischémie touchant
DII, DIII, avF

Answer 7

inférieur (CD ou Cx si dominante)

Question 8

Classification de Killip de l’IDM

Classe 1, comment est la PaO2 et la description clinique

Answer 8

PaO2 : normale
Desc. clinique : pas de signe d’insuffisance ventriculaire gauche

Question 9

Classification de Killip de l’IDM

Classe 2, comment est la PaO2 et la description clinique

Answer 9

PaO2 : légèrement diminuée
Desc. clinique : insuffisance VG légère à modérée

Question 10

Classification de Killip de l’IDM

Classe 3, comment est la PaO2 et la description clinique

Answer 10

PaO2 : anormale
Desc. clinique : insuffisance VG sévère, oedème pulmonaire

Question 11

Classification de Killip de l’IDM

Classe 4, comment est la PaO2 et la description clinique

Answer 11

PaO2 : très anormale
Desc. clinique : choc cardiogénique : hypoTA, tachycardie, obnubilation mentale, extrémités froides, oligurie, hypoxie

Question 12

Traitement aigu du SCA

Answer 12

• Anti-plaquettaire double : ASA + antagoniste ADP x 12 mois minimum post SCA
• Anticoagulant : une forme d’héparine (HBPM privilégiée)
• BBLOC (seulement STEMI)
• Thrombolyse (seulement STEMI)

Question 13

Traitement chronique du SCA

Answer 13

• Double anti-plaquettaire : ASA + prasugrel/clopidogrel/ticagrelor
• BBLOC : diminue la mortalité 1 an post-SCA
• IECA ou ARA : diminue le remodelage ventriculaire
• Statine haute dose : prévention secondaire
• Nitro PRN
• Hygiène de vie : activité physique, diète, pas ROH, pas tabac
• Contrôle : Db II, syndrome métabolique, HTA, etc.

Question 14

Quels sont les 3 critères qui doivent être réunis pour la reperfusion coronarienne

Answer 14

• Douleur ischémique évoluant depuis > 30 min et < 12 h
• Douleur non soulagée par la nitro
• Sus-décalage > 1mm du segment ST dans 2 dérivations frontales ou précordiales contiguës (STEMI) ou présence BBG de novo

Question 15

Quelles sont les trois classes d’angine instable

Answer 15

• De repos : Durée > 20 min, survenant au repos ou après exercice minimal
• De novo : Angine nouvelle classe SCC 3 ou 4 apparue depuis moins de 2 mois
• Crescendo : Angine connue devenant nettement plus fréquente, plus prolongée ou survenant à des efforts moindres

Question 16

Où se retrouvent les lactates/LDH (tissus)

Extra-cardiaque

Answer 16

• Muscles squelettiques ++
• Foie
• Rein
• Globules rouges

Question 17

Où se retrouve la CK-MB (tissus)

Extra-cardiaque

Answer 17

• Muscles squelettiques
• Intestin grêle
• Diaphragme
• Utérus
• Langue
• Prostate

Question 18

Quels sont les critères pour dire que nous sommes en présence d’un STEMI?

Answer 18

• Sus-décalage du ST dans 2 dérivations contigues
• > 1 mm sur les dérivations précordiales autres que V2, V3 + les dérivations périphériques
• > 1,5 mm chez les femmes en V2,V3
• > 2,5 mm chez les hommes < 40 ans en V2, V3
• > 2 mm chez les hommes >/= 40 ans en V2, V3

Question 19

Méthode PR-point J pour déceler une modification du segment ST

Answer 19

Question 20

Méthode segmet TP pour déceler une modification segment ST quand le PR est sous-décalé

Answer 20

Question 21

Critères d’onde Q pathologique

Answer 21

Onde Q pathologique

• Sur les dérivations périphériques, si elle est supérieure à 0,04sec de largeur, supérieure à 2mm de profondeur ou 25% supérieure à l’onde R.
• Si on l’observe sur V1-V3 (elle n’est généralement pas présente sur ces dérivations).
• Sur V4-V6, si elle est supérieure à 0,04sec de largeur, supérieure à 2mm de profondeur ou 15% supérieure à l’onde R. 1.

Question 22

Nommez les 2 critères indiquant une onde T hyper-aiguë

Answer 22

Question 23

Décrivez l’ordre (5 étapes) des anomalies de l’ECG lors d’un IDM

Answer 23

1. Ondes T hyper-aiguës
2. Sus-décalage ST
3. Ondes Q pathologiques (nécrose transmurale)
4. Inversion des ondes T et normalisation du ST
5. Perte ondes R (12h post infarctus)