Sd. Febris

Question 1

Diagnóstico de dengue

Answer 1

Febre 2-7 dias + 2: rash, petequias, dor retoorbitária, mialgia, artralgia, vômitos e leucopenia.

Question 2

Sinais de alarme da dengue

Answer 2

Aumento do hematócrito, lipotímia (hipotensão postural), dor abdominal contínua/ à palpação, vômitos persistentes, ascite/derrame pleural/pericárdico, hepatomegalia > 2cm, letargia/irritabilidade, sangramento de mucosas.

Question 3

Dengue grave

Answer 3

Choque: hipotensão/PA convergente; pulso finao e rápido; extremidades frias e TEC < 2seg

Disfunção orgânica grave: encefalite; hepatite; miocardite

Sangramento grave: hematêmese, melena; SNC

Question 4

Qual a febre amarela presente no Brasil e quais os seus vetores.

Answer 4

Febre amarela silvestre. Haemagogus e Sabethes.

Question 5

Indicações de diálise precoce na Febre Amarela.

Answer 5

Aumento 2-3x na creatinina ou debito urinário < 0,5 ml/Kg/h

Question 6

Em quais doenças está presente o Sinal de Faget?

Answer 6

Febre tifoide, febre amarela, brucelose, legionelose, tularemia e infecção por micoplasma.

Question 7

Qual o padrão ouro para diagnóstico da leptospirose? e o tratamento

Answer 7

Microaglutinação

Leve: doxiciclina
Grave: penicilina cristalina

Question 8

• Qual a fisiopatologia da leptospirose?
• Qual a característica da lesão renal aguda na leptospirose?
• Qual a principal causa de morte na leptospirose?

Answer 8

• Vasculite Infecciosa
• Nefrite Intersticial Aguda com HIPOpotassemia.
• Hemorragia Alveolar.

Question 9

o que é a síndrome de Weil.

Answer 9

Icterícia + disfunção renal aguda + diátese hemorrágica

Question 10

Quais são os achados laboratoriais clássicos do calazar.

Answer 10

• Inversão da albumina-globulina (alb diminui pela desnutrição e glob aumenta pela imunidade humoral)
• Hipergamaglobulinemia policlonal (aumento da imunidade humoral para combater a baixa da imunidade celular)

Question 11

Quais os métodos diagnósticos e o tto do calazar.

Answer 11

Aspirado de MO (preferencial), punção esplênica (mais sensível, mas risco de sangrar), imunofluorescencia (padrão ouro).

Glucantime (1a escolha) e Anfo B lipossomal para grávidas, graves, insuficiências, imunodeprimidos e extremos de idade (<1 e >50).

Question 12

Causas de esplenomegalia.

Answer 12

Malária (forma imunorreativa)
Esquistossomose
Gaucher (depósitp)
Leishmaniose visceral
IA - Doenças hematológicas (Hemólise, LMC, MMA, tricoleucemia)

Question 13

Diagnóstico Leishmaniose Visceral

Answer 13

• aspirado de MO
• imunoflorescencia
• rK39 (mede atividade da doença)
• reação de Montenegro não da o diagnóstico, mas saber que estará negativa

Question 14

Tto Calazar

Answer 14

Glucantime ou Anfo B lipossomal para gestantes, graves, insuficiências, imunodeprimidos e <1ª ou >50a

Question 15

Qual o principal efeito adverso do glucantime e para que ele é utilizado

Answer 15

Cardiotoxicidade com achatamento e inversão da onda T e aumento do intervalo QT (torsades de pointes)

Question 16

Casos suspeito de Ebola

Answer 16

Pessoa que esteve nos últimos 21 dias em um dos 3 países: Guiné, Serra Leoa ou Libéria com febre de início súbito com ou sem sinais de sangramento.

Question 17

Malária, plasmodium:

• mais comum
• mais grave e pq
• mais raro

Answer 17

Comum: p. Vivax

Grave: p. Falciparum (invade hemácias de todas as idades, tem proteínas de adesão causando obstrução e disfunção eritrócitaria, e causa hipoglicemia e hiperlactatemia - anaerobiose)

Raro: p. Malariae

Question 18

Tto malária

Vivax:
Falciparum:
Grave:

Answer 18

Vivax: cloroquina 3d + primaquina 7d (se transmissão parenteral ou grávidas só cloroquina)

Falciparum: artesunato + mefloquina 3d + primaquina 1d

Grave: artesunato 6d + clindamicina 7d