Sédation

Question 1

Indication de la sédation adulte en phase terminale

Answer 1

• complication aigües à risque vital immédiat (rédiger prescription anticipée si risque complication élevé)
• symptômes réfractaires : TOut symptômes dont la perception par le patient est insupportable (pénibilité)

Question 2

Indication de la sédation adulte au cours de la phase terminale

Answer 2

17 mars 2015 : droit des personnes à une sédation profonde et continue maintenue jusqu’au décès associé à une analgésie et arrêt de l’ensemble des ttt dans les cas :

• incurable, PV court terme, SOUFFRANCE RÉFRACTAIRE AU TTT
• décision du patient incurable arrêter ttt engage PV à court terme

Question 3

Indications de sédation adulte en dehors de la phase terminale

Answer 3

• symptôme réfractaire en phase palliative -> sédation intermittente ou transitoire
• arret de VNI pour prévenir ASPHYXIE -> sédation
• arret de suppléance cérébrolésé (impossible d’évaluer souffrance) -> sédation
• arret hydratation / nutrition -> pas forcément sédation
• souffrance psychologique -> sédation transitoire
• sédation n’est pas pour accélérer le décés ++ / n’est pas imposé par les proches ++
• patient ne peux imposer au médecin sédation

Question 4

Décision de sédation relève d’une décision collective ?

Answer 4

V associant dans la mesure du possible le patient

Question 5

Titration en midazolam pour atteindre degré de sédation ?

Answer 5

Adulte : 1mg tout les 2 à 3 min => obtention score >4 échelle de Rudkin modifiéé
(Chez sujet agé : 1mg toute 5 à 6 min)

=> patient yeux fermés mais répondant à une stimulation tactile légère (traction lobe oreille)

Question 6

Adaptation de la posologie selon quels critères ?

Answer 6

• degré de soulagement patient
• profondeur de sédation échelle de Rudkin > 4
• intensité des EI

Question 7

Distinction entre sédation continue et euthanasie ?

Answer 7

OUI +++

Euthanasie = provoquer la mort du patient par dose crescendo