Sepse

Question 1

Conduta na hipótese de sepse

Answer 1

• Monitorização; AVP; exames (HMG; hemocultura; gasometria arterial e lactato; Ur e Cr; Na, K, P, Mg; líquor; urocultura; RX tórax;); monitorizacao de diurese
• qSOFA >= 2
• SOFA >= 2
• Decúbito a 30-45°
• RL 30 mL/kg
• Antibiótico
  • Oxacilina 1g 4/4h
  • Ceftriaxona 1g 12/12h (+)
  • Meropenem 1g 8/8h
  • Vancomicina (MRSA) 30mg/kg + 20mg/kg 12/12h
  • Piperacilina Tazobactam 4,5g 6/6h (-)
  • Levofloxacino 750mg EV 1x/d
• Vasopressor
  • NE 0,01 mcg/kg/min (máx 0,5 mcg/kg/min)

*Reavaliar lactato a cada 1h se alterado (> 2mmol/L ou 18mg/dL)
*Manter débito urinário> 0,5mL/kg/h
*Hidrocortisona 50mg 6/6h (até 200mg/d) se chique refratário a NE com 1/2 dose máxima e volume
*Dobutamina ou Vasopressina se choque misto (cardiogênico)