TEV

Question 1

Escore de Wells

Answer 1

Para TVP >= 2
• Alta probabilidade: Doppler MMII
• Baixa probabilidade: D-dímero

Para TEP >= 6
• Alta probabilidade: AngioTC
• Baixa probabilidade: D-dímero

Question 2

TVP Tratamento

Answer 2

Anticoagulação plena 3 meses (mínimo)
- HNF 80U/kg + 18 U/kg/h
• Hospitalar (dosar TTPA - 1,5 a 2x)
• Antídoto: Sulfato de Protramina

• Enoxaparina 1mg/kg 12/12h
  • Gestantes
• Varfarina
• Rivaroxabana

Filtro de Veia Cava
- Para pct com CI à anticoagulação; dom TEP mesmo com anticoagulação; HAP grave
* Infrarrenal (supra se gestante)

Question 3

Classificação de Risco TEP

Answer 3

Escore de PESI
- 1 ou 2: baixo risco (tratamento ambulatorial)
• HBPM + Varfarina
• NOACs: Rivarixabana ou Apixabana
-

Avaliação de Disfunção de VD
- Ecocardiograma

Question 4

Manejo TEP

Answer 4

• MOVE
  • HMG; GA; D-dímero; BNP; ECG; RX tórax; AngioTC
• RL 500mL
• Anticoagulação
  • HNF 5000U bolus + 1000U BI
  • Enoxaparina 1mg/kg SC 12/12h ou 1,5mg/kg/d
  • Fondaparinux 7,5mg/dia SC
  • Varfarina 5mg/dia
  • Rivaroxabana 15mg 12/12h
• Trombólise
  • Alteplase (rTpa) 10mg em 1 min + 90mg em 2h
  • Estreptoquinase 250000U 30 min + 100.000U 24h
  • Tenecteplase 30 a 40mg bolus (peso)
• NE 0,5mg IM
• Dobutamina 2 a 20mg/kg/h