SEPSE

Question 1

✅ ANTIBIÓTICO na SEPSE: opções

1. Ceftriaxona
2. Ceftaxima
3. Ceftazidima
4. Cipro ou Norfloxacino
5. Oxacilina
6. Vancomicina
7. Cefepima
8. Tazocin
9. Vancomicina
10. Meropenem
    • Dose usual: 500-1.000 mg/dose EV de 8/8 horas.
11. Amicacina

Answer 1

🟥 Escalonamento

▪️URINA: GRAM -

1. Cefalosporina de 3 geração: OU

      - CEFTRIAXONA 1g, 12/12h (ROCEFIN). OU
      - Ceftaxima OU
      - Ceftazidima (Pseudomonas hospitalar).

2. Quinolona Endovenosa:

     - CIPROFLOXACINO 
     - NORFLOXACINO

▪️PELE: GRAM +

     - OXACILINA (veio da comunidade)
     - VANCOMICINA (quando está internado a muito tempo, pensar em MRSA = Staphylo aureo meticilino resistente a oxacilina).

▪️HOSPITALAR GRAM - (paciente com perfil hospitalar - PNM / ITU hospitalar = GRAM -

1. Cefalosporina de 4 geração. OU

    ▫️CEFEPIMA (Pseudomonas)
   
          - Pega tb GRAM +, não cobre anaeróbio.
          - Dose usual: 500 mg a 1 g EV/IM de 12/12 horas;
          - Infecções graves: 2 g EV de 8/8 ou 12/12 horas;

2. Associação de um Inibidor de beta lactamase com Piperacilina:

       - TAZOCIN (cobre tb o anaeróbio)

▪️PSEUDOMONAS suspeita:

      - CEFTAZIDIMA (se da comunidade) OU
      - CEFEPIMA OU TAZOCIN ( se do ambiente hospitalar).

▪️QUANDO NÃO TEM FOCO DEFINIDO: GRAM + e GRAM -

    - Evitar dar Meropenem e Vancomicina para todos
    - Descalonar com o resultado das culturas.

▪️Paciente com história prévia de infecção por Staphylo aureus meticilinoresistente (MRSA) OU

Paciente q desenvolve INFECÇÃO DE PELE, dentro do ambiente hospitalar depois de três dias de internação

     - Tratamento empírico para MRSA, INICIAR JÁ COM VANCOMICINA.

▪️GRAM negativos droga multirresistente (MDR):

     - Iniciar com dois ATB: MEROPENEM + AMICACINA

     ▫️AMICACINA Dose usual: 

      Opções: 7,5 mg/kg EV/IM de 12/12 horas; ou 5 mg/kg EV/IM de 8/8 horas;
       Dose máxima: 15 mg/kg/dia EV/IM;