Sepse

Question 1

O que é sepse?

Answer 1

Resposta inflamatória desregulada a uma infecção, promovendo disfunção orgânica

Question 2

Qual a epidemiologia da sepse?

Answer 2

- Incidência vem aumentando:
       Envelhecimento
       Imunossupressão
       Germes MDS
       Conscientização
- 60 - 85% tem idade > ou = 65 anos
- Pico: inverno

Question 3

Quais os principais patógenos que causam sepse?

Answer 3

• Países desenvolvidos: bacterias gram +

- Brasil: gram -?

Question 4

Como diagnosticar a sepse?

Answer 4

Infecção + SOFA > ou = 2

Question 5

Como diagnosticar choque séptico?

Answer 5

- Sepse
      \+
- DVA para manter PAM > ou = 65mmHG
      \+
- Lactato arterial > 2mol/l (18mg/dl)

• Após ressuscitação volêmica

Question 6

O que é o quickSofa?

Answer 6

Forma de avaliar pior prognóstico da infecção, indica necessidade de realização do SOFA

Question 7

Como realizar o QSOFA?

Answer 7

Dois ou mais critérios:

• FR > ou = 22irpm
• PAS < 100mmHG
• Alteração do nível de consciência

Question 8

Quais os fatos de risco para sepse?

Answer 8

• PNM comunitária (causa mais comum)
• Admissão em UTI
• Bacteremia
• Idade > ou = 65 anos
• Imunossupressão
• DM e CA
• Hospitalização nos ultimos 90 dias

Question 9

Qual o tratamento da Sepse?

Answer 9

• ABC da ressuscitação
• 45’ Exames laboratoriais
• ATB precoce na 1ª hora e controle do foco de 6 -12h

Question 10

Como é feita a ressuscitação volêmica na sepse?

Answer 10

• Solução cristaloide isotônica (RL/SF)

- Bolus IV 500 - 1000 ml (30ml/kg/3h)

Question 11

Por que não está indicado o uso de coloides sintéticos?

Answer 11

Aumenta mortalidade

Question 12

Quais as metas após ressuscitação volêmica?

Answer 12

• PAM > ou = 65mmHG
• DU > 0,5ml/kg/h
• Normalização do lactato

Question 13

Qual a conduta nos pacientes refratários a ressuscitação volêmica?

Answer 13

• Noradrenalina
• • ou - Adrenalina/vasopressina
• Avaliar ionotrópico (se disfunção miocárdica)/ Corticoide (melhorar ação das catecolaminas)

Question 14

Qual o problema do uso de adrenalina na sepse?

Answer 14

Aumento do metabolismo celular e anaerobiose com aumento do lactato e perda do parâmetro

Question 15

Quando está indicado transfusão na sepse?

Answer 15

• Geral: Hb < 07g/dl

- Pneumo/cardiopata: Hb < 10