Mitkä altistavat sieni-infektioille?
- laajakirjoinen bakt. lääkitys
- perussairaudet (ylipaino, sokeritauti, HIV ym.)
- toimenpiteet
- immunosupressiivinen hoito
- ihotrauma, limakalvon puhkaiseva trauma
- oleskelu alueella, jossa endeemisesti sienitauteja
Mitkä ovat tavallisimmat hiivasieni-infektion patogeenit?
- Candida albicans
- C. glabrata, C. krusei
Millaisia infektioita syvät C. albicans -infektiot aiheuttavat ihmisille, joilla normaali vastustuskyky?
- hiivasepsis (vierasesine, esim. kanyyli)
- absessit (suoli/genit. perforaatio/operaatio)
- VTI (katetrointi)
Millaisia infektioita syvät C. albicans -infektiot aiheuttavat ihmisille, joiden vastustuskyky alentunut?
- fungemia -> maksan ja pernan absessit, silmän sisäiset infektiot, keuhkokuume
- vaikea diagnosoida
Mitä Cryptococcus neoformans -infektiot aiheuttaa?
- meningoenkefaliitti
- keuhkokuume
ERITYISESTI: immuunipuutteiset potilaat!
Miten hiivasienien diagnostiikka tapahtuu?
1) bakteriologisten diagnostiikan mukana (veriviljelyt, märkänäyteviljelyt) -> tunnistus maljalta
2) selektiiviset sienitutkimukset (värjäys, sieniviljely)
Sieniherkkyysmääritykset MIC-arvoina
Mitkä ovat tavallisimpia homesienipatogeeneja?
Aspergillus-lajit
Mitä Aspergillus-homeet aiheuttavat?
- itiöpöly keuhkoihin
- > allergiat
- > keuhkoinfektiot (immuunipuutteisilla invasiiviset)
- > korvakäytävän ja nenän sivuonteloiden infektiot
Miten homesienten mikrobiologinen dg tapahtuu?
- värjäys -> lajitunnistus
- immuunipuutteisilla seerumin Aspergillus-antigeenin selvitys (syvät infektiot)
Missä hiivasieniä esiintyy?
Vähän limakalvojen ja ihon normaalifloorassa.
Missä homesieniä esiintyy?
Runsaasti ja monilajisena elinympäristössä. Virulenttejä vähän (poikkeus: immuunipuutteiset)
Missä silsasieniä esiintyy?
Maaperä, iho.
Miten silsasienet tarttuvat?
Ihmisperäisesti
Eläinperäisesti
Maaperästä
Mikä on yleisin ihmisperäinen silsasieni?
Trichophyton rubrum
Mitä silsasienet aiheuttavat?
- jalkaterän ja nivustaipeen silsa
- vartalon ja kasvojen silsa
- hiuspohja
- kynnet
Miten silasienien lab. dg. tapahtuu?
- Näyte aina ennen lääkitystä!
- Näytteenottoalue puhdistettava
- Näyte infektioalueelta -> kuivaan astiaan
- värjäys -> vastaus heti (lääkitys?)
- viljely -> kestää kauan!
Mitä Pneumocystis jirovezi aiheuttaa?
Keuhkokuumeen immunosuppressoiduille potilaille.
Miten sienilääkitys vaikuttaa?
- Soluseinän ergosterolin synteesin inhibitio (atsolijohdnnaiset, esim. flukanatsoli -> ei tehoa C. krusei)
- Vaurioittamalla hiivojen ja rihmasienten soluseinää (ekinokandiinit)
- Häiritsemällä sienen solumembraanin toimintaa (polyeenit, esim. Amfoterisiini B)
- Antimetaboliitit
