Definicion de sii
Trastorno funcional digestivo que se define clinicamente por asociacion de malestar o dolor abdominal y alteracion en transito intestinal sin causa organica conocida (es diagnóstico de exclusion)
Mecanismos fisiopatologicos de SII
1) factores geneticos o ambientales
2) alteraciones de motilidad digestiva (retienen gas en intestino)
3) hipersensibilidad visceral
4) mecanismos inflamatorios y post-infecciosos
5) sobrecrecimiento bacteriano
6) morbilidad psicologica
Criterios de roma III (SII)
Dolor o malestar abdominal recurrente al menos 3 dias/mes en los ultimos 3 meses asociado con 2 o mas sintomas:
- alivio con defecacion
- inicio asociado con cambio de frecuencia en defecacion (periodos de diarrea a constipacion)
- inicio asociado con cambio de apariencia en defecacion
Sintomas que determinan los subtipos de SII (9): con predomino de estreñimiento/diarrea/mixto
1) menos de 3 deposiciones por semana
2) mas de 3 deposiciones por dia
3) deposiciones duras o en bolas
4) deposiciones blandas o liquidas
5) esfuerzo excesivo durante defecacion
6) urgencia defecatoria
7) sensacion de evacuacion incompleta
8) presencia de moco durante las deposiciones
9) sensacion de hinchazon o distension abdominal
Sintomas y signos de alarma (10)
- inicio de sintomas en >50 años
- alteracion en exploracion fisica
- presencia de sintomas nocturnos
- fiebre
- anemia
- perdida de peso no intencionada
- presencia de sangre en heces
- historia familiar de ca colorrectal
- historia familiar de eii
- historia familiar de enf celiaca
Tratamiento SII (medidas generales, farmacologica y otras)
MEDIDAS GENERALES
- relacion medico/paciente
- cambio estilo de vida
- factores dieteticos (dependiendo de subtipo) —> dieta de exclusion
FARMACOLOGICA A) dolor predominante - antiespasmodicos - antidepresivos triciclicos - ISRS
B) diarrea predominante
- loperamida - colestiramina - alosetron - resinas de intercambio
C) estreñimiento predominante
- fibra - laxantes
