Examens complémentaires dans la sinusite aiguë
- Sinusite maxillaire ou frontale non compliquée : rien
Si doute Dgc ou suspicion de complication ou échec 1ère ABT : TDM sinus - Si récidivante (+2 épisodes même endroit) : TDM
- Sinusite sphénoïdale : TDM sinus + coupes cérébrales + prélèvements pour ABG
- OPT si sinusite maxillaire uniL sans rhinite
Antibiothérapie des sinusites aiguës
Indications :
1- Systématique si sinusite frontale, sphénoïdale, ethmoïdale
2- Si maxillaire ssi
-critères de surinfection (2/3)
-sinusite maxillaire uniL + infection dentaire homoL
- complications
- échec Ttt symptomatique
Modalités :
1- Amox 3g/j pdt 7-10J
2- Si origine dentaire (max) ou frontale/sphénoïdale/ethmoïdale : augmentin
3- Si allergie : C3G orale 5J
4- Si CI Blactamines : pristinamycine 5j
5-Si échec 1er ABT/ ou à risque de complications (ethmoïdale, frontale,sphénoïde) : FQ (levofloxacine)
Arguments en faveur d’une surinfection de la sinusite
Sinusite purulente + 2 critères sur 3
- douleur : uniL, pulsatile, augmentée en ante flexion
- rhinorrhée augmentée ou uniLateralisée
- persistance des douleurs malgré Ttt symptomatique 48H
Critères mineurs associés : persistance fièvre à J3, obstruction, toux, gêne persistante à J10
Traitement ethmoïdite aiguë
Hospit en urgence
ABT : augmentin IV si sévère puis relai PO à J5, 10-14J au total
Forme compliquée (abcès intraorbitaire) : C3G + fosfo/vanco + metronidazole
Xie : orbitotomie de drainage en urgence si cellulite
Âge d’apparition des cavités sinusiennes
Ethmoïde : naissance
Maxillaire : 3 ans
Frontales : 6 ans
Sphénoïdale : 10 ans
