Sinusitis

Question 1

¿Qué es la sinusitis?

Answer 1

Inflamación de la mucosa de los senos paranasales con moco, que obstruye áreas de drenaje y perpetúa inflamación e infección.

Question 2

¿Fisiopatología de la sinusitis?

Answer 2

Rinitis con producción de moco + bloqueo de áreas de paso → éstasis de moco → proliferación bacteriana. Incluye fenómeno de recirculación.

Question 3

Clasificación según evolución de la sinusitis

Answer 3

Aguda (<1 mes), Subaguda (1-3 meses), Crónica (>3 meses).

Question 4

Clasificación según etiología de la sinusitis

Answer 4

Viral: autolimitada en 10 días, tto soporte. Bacteriana: requiere antibióticos. Fúngica: requiere antimicóticos.

Question 5

Clínica de sinusitis aguda

Answer 5

Dolor facial, fiebre, rinorrea anterior.

Question 6

Clínica de sinusitis crónica

Answer 6

Rinorrea posterior, halitosis, no produce dolor.

Question 7

¿En qué grupo es más frecuente la sinusitis?

Answer 7

Niños de 4 a 7 años. Más afectado: seno etmoidal. 6-7% de sinusitis virales se complican con bacterianas.

Question 8

¿Es necesario diagnóstico radiológico en sinusitis?

Answer 8

El diagnóstico es clínico. TAC se indica en persistencia, daños crónicos o factores propiciantes.

Question 9

Factores favorecedores de sinusitis

Answer 9

• Desviaciones septales,
• Escasa vascularización,
• Alergia/poliposis/infección viral,
• Anomalías anatómicas (cornetes paradójicos, conchas bulosas), infección odontógena,
• Inmunosupresión (DM, SIDA, QT),
• Discinesia ciliar.

Question 10

Microbiología de sinusitis

Answer 10

Bacterias: Moraxella catarralis, H. influenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes, Mycoplasma pneumoniae, S. aureus, P. aeruginosa. Hongos: Aspergillus (fumigatus, niger, flavus), Rhizopus orizae.

Question 11

Complicaciones de sinusitis

Answer 11

Celulitis orbitaria, celulitis preseptal, absceso intracraneal, meningitis.

Question 12

Tratamiento médico de sinusitis

Answer 12

Antibióticos, antifúngicos (anfotericina B), higiene nasal, descongestión nasal tópica, antiinflamatorios (esteroides/AINEs).

Question 13

Antibioticoterapia en sinusitis

Answer 13

Amoxicilina, amoxi-clav, claritromicina, eritromicina, cefalosporinas 1ª/2ª gen, fluoroquinolonas. Anti-estafilocócicos en crónica o recurrente. Evitar ceftriaxona.

Question 14

Duración del tratamiento antibiótico en sinusitis

Answer 14

Mínimo 10 días. Siempre acompañar con tratamiento local: lavados, corticoides nasales, descongestionantes.

Question 15

Errores a evitar en sinusitis

Answer 15

No usar antibióticos en paralelo con antihistamínicos.

Question 16

Tratamiento quirúrgico de sinusitis

Answer 16

Rinoseptoplastía, septoplastía, procedimientos en cornetes, antrostomía, etmoidectomía, polipectomía, ampliaciones del complejo osteomeatal, frontotomías, esfenoidectomía.