Sinusitis

Question 1

Inflamación de la mucosa de los senos paranasales con presciencia de moco, con la consecuente obliteración de las áreas de paso y drenaje dentro del laberinto anatómico sinusal.

Answer 1

Sinusitis

Question 2

Fisiopatología de sinusitis

Answer 2

La rinitis provoca inflamación de la mucosa nasal, lo que altera el drenaje normal de los senos paranasales. Esta obstrucción genera estasis de moco, creando un ambiente húmedo y rico en nutrientes que favorece la proliferación bacteriana y, eventualmente, el desarrollo de sinusitis.

Question 3

Observa el Fenómeno de re circulación:

Answer 3

:)

Question 4

Clasificación de sinusitis según la evolución
Aguda:
Subaguada:
Crónica:

Answer 4

Aguda: <1 mes
Subaguada: 1-3 meses
Crónica: + 3 meses

Question 5

Clasificación de sinusitis según su etiología: (3)

Answer 5

Viral (catarral), bacteriana y fúngica

Question 6

Clinica de sinusitis aguda:

Clinica de sinusitis crónica

Answer 6

Dolor facial, fiebre, rinorrea anterior (secreción nasal que drena por la nariz.)

Halitosis, NO DOLOR, Rinorrea posterior (secreción que cae por la parte posterior de la nasofaringe hacia la garganta)

Question 7

El diagnostico de sinusitis es:

Answer 7

CLÍNICO

Question 8

Estudio de imagen que se solicita para sinusitis (Gold standard)

Answer 8

Tomografía de senos paranasales y nariz

Question 9

Que es la discinesia ciliar?

Answer 9

Enf hereditaria que afecta los cilios que recubren los pulmones, senos paranasales, oídos, trompas de Falopio y la cola de los espermatozoides. Debido al mal funcionamiento de estos cilios, el moco se acumula en las vías respiratorias, causando infecciones crónicas y problemas como sinusitis y bronquitis.

Question 10

Factores que favorecen la sinusitis: (6)

Answer 10

• Desviación septal
• Escasa vascularización
• Inflamación
• Alteraciones anatómica
• Inmunosupresión
• Enf genetica (discinesia ciliar)

Question 11

Agentes bacterianos más común de sinusitis: (5)

Answer 11

Moraxella catarrhalis, H.influenzae,
S. pneumoniae, S. pyogenes, Mycoplasma Pneumoniae.

Question 12

Indicaciones de TC de senos paranasales en sinusitis: (3)

(Se solicita principalmente en pacientes con mayor riesgo o enfermedad complicada)

Answer 12

Oncológicos (riesgo de complicaciones o infecciones oportunistas.)

Inmunosuprimidos (riesgo de infecciones graves o atípicas.)

Sinusitis crónica (evaluar la extensión, anatomía y posibles complicaciones.)

Question 13

Hongos que hacen sinusitis (3)

Answer 13

Aspergillus fumigatus, niger, flavus

Question 14

Patogeno que provoca mucormicosis

Answer 14

Rizopus orizae

Question 15

La sinusitis más común en jovenes inmunocomprometidos es por:

Answer 15

Aspergillus

Question 16

Factores propiciantes de sinusitis

Answer 16

• Desviación del septum
• Hipertrofia de cornetes
• Concha media bulosa
• Cornete medio paradójico

Question 17

Concha bulosa significa:

Answer 17

Cornetes medios llenos de aire + compartamentalizado

Question 18

Como determinar el tx de sinusitis

Answer 18

1. Determinar los factores susceptibles de tx médico
2. Definir tiempo de evolución y comorbilidades
3. Precisar los factores anatómicos para establecer el plan quirúrgico

Question 19

Tx medico para sinusitis

Answer 19

• Antibiótico
• Antifúngico (anfotericina B)
• Anti-inflamatorio

Question 20

Tratamiento del componente alérgico tras resolver la infección:

Después de que la sinusitis infecciosa ha sido controlada, si queda inflamación por alergia, no se recomienda usar antihistamínicos de primera generación. Por que?

Answer 20

Razón: estos medicamentos pueden deprimir la función ciliar de la mucosa nasal, lo que retrasa el aclaramiento del moco y la recuperación.

Question 21

¿Cuál es la complicación más común post-extracción de molares superiores relacionada con el seno maxilar?

Answer 21

Comunicación oro-antral: conexión entre la cavidad oral y el seno maxilar, que puede causar sinusitis (infección) si no se cierra adecuadamente.

Question 22

Antibiótico usado en mycoplasma

Answer 22

Claritromicina

Question 23

Antibióticos usados en sinusitis

Answer 23

Amoxicilina mas clavulanato, claritromicina, cefalosporinas 1 y 2 generación, fluoroquinolonas.

Question 24

Antibióticos usados en casos crónicos de sinusitis y/ recurrente

Answer 24

Antibiótico anti-estafilocócico, no por periodos de menos de 10 días.

Question 25

La oximetazolina está prohibida en px…

Answer 25

Hipertensos

Question 26

ATB anti-estafilocócico nunca deben de ser administrados al mismo tiempo con

Answer 26

Anti-histamínico

Question 27

Procedimientos qx posibles para sinusitis

Answer 27

- Rinoseptoplastia, o septoplastia - Procedimientos en cornetes (cauterización, tripsia, medialización) Antrostomía, etmoidectomía, polipectomía - Ampliaciones del complejo osteomeatal - Frontotomias, esfenoidectomia.

Question 28

Dx

Answer 28

Hipertrofia de cornetes

Question 29

Dx

Answer 29

Cornete medio paradójico Nota: Un cornete medio paradójico es una variante anatómica de los cornetes nasales donde el cornete medio se curva hacia el exterior, en lugar de hacia el interior (hacia el tabique nasal), lo cual es la orientación normal.

Question 30

Dx

Answer 30

Sinusitis

Question 31

Dx

Answer 31

Sinusitis

Question 32

Dx

Answer 32

Sinusitis

Question 33

Dx

Answer 33

Mucocele con papiloma nasal invertido

Question 34

Dx

Answer 34

Sinusitis

Question 35

Dx

Answer 35

Comunicación oro-antral