Sinusitis

Question 1

Inflamación de la mucosa de los senos paranasales con presencia de moco, con la consecuente obliteración de las áreas de paso y drenaje dentro del laberinto anatómico sinusal. Ocasiona estasis y perpetua el proceso inflamatorio e infeccioso

Answer 1

Sinusitis

Question 2

Fisiopatología de sinusitis

Answer 2

Rinitis (aumento de moco y bloqueo de areas de paso) -> Estasis de moco = proliferación bacteriana

Question 3

Fenómeno de re circulación

Answer 3

Question 4

Clasificación de sinusitis según la evolución
Aguda:
Subaguada:
Crónica:

Answer 4

Aguda: <1 mes
Subaguada: 1-3 meses
Crónica: + 3 meses

Question 5

Clasificación de sinusitis según su etiología y tx

Answer 5

• Viral (catarral) -> tx de soporte, limitada 10 días usual
• Bacteriana -> AB
• Fúngica -> antimicóticos usual anfotericina B, es muy grave

Question 6

Clinica de sinusitis aguda:

Answer 6

Dolor facial, fiebre, rinorrea anterior (verdosa usual)

Dolor en mascara de antifaz, etmoides y esfenoides dan dolor retrobulbar

Question 7

Clinica de sinusitis crónica

Answer 7

Rinorrea posterior, halitosis
*no dolor

Question 8

1. Pico de edad de sinusitis
2. Seno paranasal más afectado
3. Que % de sinusitis viral en niños se complica a bacteriana

Answer 8

1. 4-7 años
2. Etmoidal en niños, Maxilar en adultos
3. 6-7%

Question 9

El diagnostico de sinusitis es

Answer 9

CLÍNICO

Question 10

Estudio de imagen que se solicita para sinusitis

Answer 10

Tomografía de nariz y senos paranasales
*Gold standard

Question 11

Indicación para TC

Answer 11

Dx de persistencia
Evaluar daños crónicos ocultos
Evaluar factores propiciantes (anatómicos)

no para dx si no ver extensión

Question 12

Factores que favorecen la sinusitis

Answer 12

• Desviación septal
• Escasa vascularización de la mucosa
• Inflamación (ALERGIA, POLIPOSIS ó INFECCIÓN VIRAL)
• Alteraciones anatómica (cornetes paradójiicos y concha media bulosa)
• Inmunosupresión
• Infección odontógena
• Enf genetica (discinesia ciliar)

Question 13

Agentes bacterianos más común de sinusitis

Answer 13

1. S. pneumoniae
2. H.influenzae,
3. Moraxella catarrhalis,
4. S.aureus
5. S. pyogenes

Mycoplasma Pneumoniae tambien

Question 14

Agentes que se asocian a sinusitis crónica

Answer 14

S.aureus y pseudomonas

Question 15

En que px se indica la TC para sinusitis

Answer 15

Oncológicos, inmunosuprimidos y sinusitis crónica

Question 16

Hongos que hacen sinusitis

Answer 16

Aspergillus fumigatus, niger, flavus
Rizopues orizae

Question 17

Patogeno que provoca mucormicosis

Answer 17

Rizopus orizae

Question 18

La sinusitis más común en jovenes inmunocomprometidos es por

Answer 18

Aspergillus

Question 19

Factores propiciantes de sinusitis

Answer 19

• Desviación del septum
• Hipertrofia de cornetes
• Concha media bulosa
• Cornete medio paradójico

Question 20

Concha bulosa significa:

Answer 20

Cornetes medios llenos de aire + compartamentalizado

Question 21

Complicaciones de sinusitis

Answer 21

• Celulitis orbitaria
• Celulitis pre-septal
• Absceso intracraneal
• Meningitis

Question 22

Porción anatómica que forma la parte lateral del etmoides y la parte interna de la órbita

Answer 22

Lámina papirasa (etmoides)

Question 23

Clínica celulitis preseptal

Answer 23

ojo edematizado, edema periorbitario y signo de flobosis**

**inflamación/infección de los vasos que drenan los senos paranasales.

Question 24

Como determinar el tx de sinusitis

Answer 24

1. Determinar los factores susceptibles de tx médico
2. Definir tiempo de evolución y comorbilidades
3. Precisar los factores anatómicos para establecer el plan quirúrgico

Question 25

Tx medico para sinusitis

Answer 25

- Antibiótico - Antifúngico (anfotericina B) - Anti-inflamatorio (esteroideos/aines) - Descongestionantes - Higiene nasal

Question 26

Tratamiento para el factor alérgico después de resuelto el factor infeccioso→NO antihistamínicos de primera mano (V/F)

Answer 26

VERDADERO pues paralizan los cilios

Question 27

diente que tiene conexión con maxilar, post cx de extracción molar

Answer 27

Comunicación oro-antral

Question 28

Antibióticos usados en sinusitis

Answer 28

Amoxi/clav, claritromicina, cefalosporinas 1 y 2 generación, fluoroquinolonas. | amoxi/clav 1ra línea macrólido o FQ 2da línea Cefalos--> staf y strep

Question 29

Antibiótico usado en mycoplasma

Answer 29

Claritromicina

Question 30

Antibióticos usados en casos crónicos de sinusitis y/ recurrente

Answer 30

ATB anti-estafilocócico

Question 31

El uso de ATB se debe de utilizar por periodos no menor a____ dias

Answer 31

10

Question 32

La oximetazolina está prohibida en px…

Answer 32

Hipertensos

Question 33

ATB anti-estafilocócico nunca deben de ser administrados al mismo tiempo con

Answer 33

Anti-histamínico

Question 34

Procedimientos qx posibles para sinusitis

Answer 34

- Rinoseptoplastia, o septoplastia - Procedimientos en cornetes (cauterización, tripsia, medialización) Antrostomía, etmoidectomía, polipectomía - Ampliaciones del complejo osteomeatal - Frontotomias, esfenoidectomia.

Question 35

Dx

Answer 35

Hipertrofia de cornetes

Question 36

Dx

Answer 36

Cornete medio paradójico

Question 37

Dx

Answer 37

Sinusitis maxiloetmoidal

Question 38

Dx

Answer 38

Sinusitis izq Mucocele derecho (es convexo)

Question 39

Dx

Answer 39

Sinusitis

Question 40

Dx

Answer 40

Mucocele con papiloma nasal invertido el que esta hiperintenso El que esta hipointenso probable polipo o tumor | es RM T2

Question 41

Dx

Answer 41

Sinusitis

Question 42

Dx

Answer 42

Sinusitis - Mucocele (convexo)

Question 43

Dx

Answer 43

Comunicación oro-antral

Question 44

Trombosis del seno cavernoso

Answer 44

Infección de los senos paranasales puede propagarse por la **vena oftálmica** y alcanzar el seno cavernoso, causando trombosis séptica. Síntomas: Fiebre alta, cefalea intensa, proptosis bilateral, edema periorbitario, alteraciones en los nervios craneales **III, IV y VI (diplopía, ptosis, oftalmoplejía)**.