Escala de Cormarck-Lehane
Evalúa la apertura de la laringe para analizar con que facilidad se puede intubar a alguien
Escala de Mallapati
Analiza la facilidad de intubar a una persona en base a su apertura bucal
Escala de Patil-Aldreti
Mide la distancia entre el mentón,la distancia tiromentoniana y la tiroides
Se dificulta en px obesos, px con poco/mucho mentón, px con bocio, nodulos tiroideos, ca. tiroideo
Preparación de la técnica para una intubación
- Preoxigenacion (oxígeno al 100% por una mascarilla x 3min)
- Pretratamiento (atropina -> evita bradicardia ; lidocaina -> disminuye SNS y PIC en px con trauma ; fentanilo -> reduce resp. hemodinamica en px con HAS y CL)
- Sedacion y relajacion neuromuscular (sedantes -> propofol, midazolam ; relajantes musc. -> succinilcolina, rocuronio ; antieméticos -> ondansetrón)
- Intubacion y comprobacion
Tipo de hojas de laringoscopio
- Curvas (Macintosh)
- Inglesa
- Americana
- Rectas (Miller y Wisconsin) -> pedia
- Especiales (soper, oxford, robertshaw, seward, siker) -> neonatos, px obesos
Indicaciones para una traqueostomia percutanea
Px que van a tener una intubacion endotraqueal prolongada
Pasos para intubar
- Alinear la boca, laringe y faringe (elevacion de menton)
- Laringoscopia directa (arriba y adelante)
- Se insufla el globo de la sonda endotraqueal para evitar fugas de aire (sirve como tope)
- Se ventila usando el ambú
Riesgos y complicaciones de una intubacion
- Hipotension
- Bradicardia
- Hipoxia
- Aspiracion
- Intubacion esofagica
- Laringoespasmo
- Lesiones traumaticas
Principal complicación en la intubación
Lesión de labio superior y dentales
Pasos para realizar una traqueostomia percutanea
- Aseguramos vía aérea
- Linea media entre cartilago 2do y 3er anillo traqueal
- Puncion con aguja bajo aspiracion
- Pasar guia metalica
5.
En que px está contraindicada la traqueostomia percutánea
En px que tengan alguna obstrucción en/delante de la traquea
- Px obesos, px con bocio, nodulos tiroideos, ca. tiroideo, px quemados
Riesgos y complicaciones de una traqueostomia percutanea
- Perforacion de la pared traqueal posterior
- Lesion de cuerdas vocales
- Hipoxia
- Decanulacion accidental
Dificultades al realizar una traqueostomia percutanea
- Localizacion dificil de la traquea
- Hipertrofia tiroidea
- Hemorragia
- Via falsa/colocacion paratraqueal
- Neumomediastino (consecuencia de via falsa)
- Hipoxia
- Decanulacion accidental
- Neumotorax en pediatricos
- Aspiracion
Función de la sonda endopleural
Ayuda a la extracción de liquido en la cavidad pleural (sangre, pus)
En donde se coloca la sonda endopleural
Entre 4to y 5to costilla
