O que é SOP? Qual o outro nome?
Síndrome dos ovários Policísticos, caracterizada por:
- Ciclos anovulatórios ou oligo-ovulatários -> infertilidade por fator ovulatório
- Hiperandrogenismo
- Cistos ovarianos
Considerada uma doença metabólica: pode cursar com alt lipidica, DM, obesidade, HAS e risco cardiovasc
Síndrome de Stein-Leventhal
Fisiopatologia da SOP:
- Alteração no pulso do GnRH
- Produz mais LH que FSH (>2:1)
- Mais LH: microambiente mais androgênico, hiperplasia estromal, oq gera aumento ovariano bilateral.
- Excesso de testosterona e hiperinsulinemia: causam redução de SHBG (globulina carreadora de hormonios sexuais): aumenta mais testosterona disponível na circulação.
- Paciente obesa: tem mais aromatase no tecido adiposo. Mas alem disso, tem mais lugar pra transformar testosterona em di-hidrotestosterona (DHT): androgênio mais potente que nao consegue ser aromatisado: fenótipo andrógeno (hirsutismo e acne).
- Aumento de androgênios: aumenta risco metabólico para dislipidemia.
- Menos FSH: diminui ação da aromatase, pouco estrogênio, atresia folicular prematura, foliculos em multiplos estagios
- Anovulação, nao ha corpo luteo, consequentemente nao há progesterona: estimulo continuo no endométrio (Hiperplasia e cancer de endométrio).
- Hiperplasia de endométrio: sangramento uterino irregular.
- Resistência insulinica por fatores genéticos: gera hiperglicemia e libera mais ac graxos livres na circulacao
Apenas obesas possuem resistencia a insulina e aumento da insulina?
Não, pode estar presentes em mulheres magras com SOP.
Já que a SOP tem componente de hiperandrogenismo, ocorre virilização (voz grossa, aumento clitoriano, aumenro de massa muscular, dimuição das mamas)?
Não, esses casos levam a pensar em:
- Tumor adrenal
- Tumor ovariano virulizante: produz androgenios
QC SOP
- Ciclos anovulatórios: amenorreia secundaria, oligomenorreia (>35 dias) e sangramento uterino irregular.
- Hiperangenismo: acne, hirsutismo e alopecia de padrão androgênico (frontal)
- Infertilidade: 80% dos casos por anovulação
Diagnostico diferencial de SOP na adolescencia:
imaturidade do euxo hipotálamo hipófise ovário. Presente nos 2 primeiros anos após a menarca.
Pra que serve o teste da progesterona?
Para diagnosticar um quadro de anovulação.
É administrado progesterona por 5 a 7 dias e após a pausa, se houver menstruação, o teste é positivo para anovulaçao. Comprova que havia estimulo estrogênico no endométrio, só nao tinha ovulação.
Na SOP a paciente pode não menstruar ou ter sangramentos anormais. Como cada um acontece?
Não mentrua: quando não ocorre ovulação. Nenhum folículo se torna dominante.
Sangramento anormal: endométrio espessado fica instável.
Pq SOP causa alopécia?
5-alfa-redutase (transforma testosterona no androgenio mais forte que nao sofre aromatisação: di-hidrotestosterona)
age no folículo piloso gerando queda de cabelo.
Quais são os locais de pelos grossos e enegrecidos após ação da 5-alfa-redutase na SOP?
Bigode Barba Peitoral Linha alba Abdome inferior Braços Parte interna da coxa Costas Supracocígea
