SOP

Question 1

Qual palavra resume o SOP?

Answer 1

Hiperandrogenismo

Question 2

DX e critérios?

Answer 2

De exclusão. Solicitar beta-hCG, cortisol, testosterona total, TSH, T4 livre, cortisol 17-hidroxiprogesterona, SDHEA (adrenal- Síndromede cushing, para hormônios sexuais..), TOTG, perfil lipídico, circunferência abdominal.

3 critérios: hiperandrogenismo clínico ou laboratorial, disfunção ovulatória e imagem de ovários policísticos no USG pélvico.

Question 3

Quais são as orientações e quais são os medicamentos que podem ser usados?

Answer 3

• Atividade física e reduzir 5 a 10% do peso
• Metformina melhora padrão menstrual e androgenismo
• Progestagênios: uso intermitente, contínuo ou uso intrauterino
• Combinados com ação antiandrogenica: ciproterona, drospirenona, clormadinona, acetato medroxiprogesterona ou dienogeste.
• Espironolactona também tem ação antiandrogenica
• Se hirsutismo exagerado combinar com tópico
• Restabelecer fertilidade com Letrozol ou injeção de FSH

Question 4

Quais são os critérios de Rotterdam?

Answer 4

1- Hiperandrogenismo (hirsutismo > 6 em africanos e brancos e demais > 8)
2- Oligo/anovulaçao
3- Ovários policísticos na USG > 20, 2 a 9mm e/ou > 10cm de volume ovariano

Question 5

Quais são os dx diferenciais?

Answer 5

• Uso de anabolizantes
• Síndrome de Cushing
• Hiperprolactinemia
• Disfunção tireoide
• Tumores na adrenal ou no ovário

Question 6

Quais são as manifestações de SOP?

Answer 6

Hirsutismo, irregularidade menstrual > 90 dias com amemorreia, hipertrofia de clitóris, obesidade, hiperinsulinemia. Podendo levar a DM, Síndrome metabólica, Hiperplasia ovariana ou endometrial e DCV.

Question 7

Quais mecanismos corroboram para acometer a SOP?

Answer 7

Ovário e adrenal

• Defeito hipotalamico (não reconhecimento do hiperandrogenismo, logo não liberação de mais FSH para transformar o amdrogenio em estrogênio pela aromatase)
• Atividade adrenal com amplificação de ACTH aumentando a quantidade de androgenios.

Question 8

Qual é a proporção hormonal na SOP?

Answer 8

Aumento de LH, resistência a insulina, de testosterona (DHT) e de cortisol; e diminuição/redução de FSH, SHBG (globulina que inativa o DHT) e progesterona (pela nao produçao de corpo luteo).

Question 9

Quais são as complicações?

Answer 9

• Ca de mama, ovário, endometrio, pâncreas, fígado e outros.
• Risco de doença CV.