SUA

Question 1

Quais são as causas de sangramento uterino anormal em ciclos regulares?

Answer 1

• Difuncional (endometrial)
• Miomatose
• Adenomiose
• DIU de cobre
• Coagulopatias

Question 2

Quais são as causas de sangramento uterino irregular?

Answer 2

• Primeiros 2 anos após menacme
• Climaterio
• SOP
• Hipotireoidismo
• Hiperprolactinemia
• Anticoncepcional
• etc

Question 3

Qual é o manejo clínico para sangramento em ciclo regular?

Answer 3

• AINE: ibuprofeno 600mg ou diclofenaco 50mg. Por 4 dias a partir do primeiro dia de menstruação.
• Ácido tranexâmico 250mg 6/6h por 4 dias.
• ACO combinado 1 cápsula por 21 dias.
• DIU com levonorgestrel

Question 4

Qual o manejo do sangramento agudo intenso?

Answer 4

• Estradiol ou estrogenio conjugado. 4 a 8 comprimidos diário.
• ACO combinado 6h/6h até cessar sangramento
• Ácido tranexamico 500mg 8/8h até cessar sangramento, até 7 dias.

Question 5

Quais são as contraindicações de uso dos medicamentos para SUA?

Answer 5

• Estradiol ou ACO combinado: Enxaqueca com aura, história de tromboembolismo arterial ou venoso, disfunção hepática.
• AINE: úlcera peptica ativa, uso concomitante com anticoagulantes, distúrbios da coagulação, doença renal
• Ácido tranexâmico: coagulação intravascular ativa, vasculopatia

Question 6

O que significa o acronômio PALM e COEIN?

Answer 6

• Pólipos, Adenomiose, Leiomiose, Malignidade.
• Coagulopatia, ovulação (ex: perimenopausa), endometrial, iatrogenia e não classificadas.

Question 7

Quais são os exames complementares para dx de SUA?

Answer 7

• Glicemia jejum, insulina basal
• TSH, tiroxina livre, prolactina
• Ureia, creatinina, clearance
• TGO, TGP, Bilirrubina
• Plaquetas, TTPA
• Antigeno de Von Willebrand
• USG, histeroscopia

Question 8

Qual o manejo na urgência?

Answer 8

• Hospitalizar
• Sinais hemodinâmicos
• Repor volemia
• Parar sangramento: estradiol IV, grandes doses de oral ou curetagem uterina (após teste de gravidez).

Question 9

Qual é o exame padrão ouro para SUA?

Answer 9

Histeroscopia.

Question 10

Fale mais sobre as causas estruturais.

Answer 10

P - POLIPOS: tumores no endométrio ou canal cervical. Mais comum perto da menopausa. TTO com ressecçao.

A- Adenomiose: tecido endometrial no miométrio. Mais na perimenopausa.

L- Leiomioma: neoplasias benignas do miométrio. Os submucosos e os intramurais podem causar SUA.

M- Malignidade: tbm perto da menopausa e após. Hiperplasia endometrial.

Question 11

Fale mais sobre as não estruturais.

Answer 11

• Coagulopatia: doença de Von willebrand, hemofilias A e B.
• Ovulação: a causa mais comum é a SOP com irregularidade menstrual. Tudo isso por falta de progesterona.
• Endometrial: endometrite por clamidia por exemplo.
• Iatrogenias: causadas pelo médico. DIU é medicamentos.
• Não classificada: malformações

Question 12

Qual é a causa mais frequente na pós-menopausa?

Answer 12

Atrofia endometrial por falta de estrogenio.

Question 13

Apresente o tto de pólipo, adenomiose, leiomioma e Malignidade.

Answer 13

• Ressecção cirúrgica
• Histerectomia ou adenomiomectomia/tto clínico
• Miomectomia ou Histerectomia/tto clínico
• Cirurgia - tto adjuvante/latas doses de progestágenos/paliativo

Question 14

Qual o tto para coagulopatia, ovulatório, endometrial, iatrogenia e não classificado?

Answer 14

• Ácido tranexâmico
• Estilo de vida/cabergolina para hiperprolactinemia/ levotiroxina para hipotireoidismo.
• Terapia específica/antibióticos
• Suspender fator causal
• Embolização para malformação arteriovenosa