SOP

Question 1

Quais exames solicitar para pacientes com SOP?

Answer 1

S-DHEA
17-OH-PROGESTERONA
Prolactina
TSH e T4L
Testosterona total
Androstenediona
Cortisol Salivar, se necessário
FSH
LH
TTGO 75G
Beta-HCG
Perfil lipídico
Medir PA e CA

Question 2

Qual endocrinopatia mais comum do menacme?

Answer 2

SOP

Question 3

Qual a principal característica fisiopatológica da SOP?

Answer 3

Aumento da secreção do LH e diminuição da secreção do FSH

Question 4

Por que é importante saber a teoria das 2 células na fisiopatologia da SOP?

Answer 4

Por que o aumento do LH, vai aumentar nas células da teca, a conversão de colesterol em androgênios.

E nas células da granulosa, com a diminuição do FSH, vai haver diminuição da conversão de androgênios em estradiol, pela enzima aromatase.

Question 5

Por que se formam os ovários policísticos na SOP?

Answer 5

Por conta da diminuição do FSH, não vai ter o estímulo para crescimento dos folículos.

Question 6

Na SOP, há um “defeito” no feedback de androgênios no hipotálamo, fazendo com que aumente a secreção pulsátil de GnRH, com consequente aumento do LH. Verdadeiro ou falso?

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

A maioria das mulheres com SOP têm uma resistência aumentada à insulina, produzindo mais insulina (hiperinsulinemia). Verdadeiro ou falso?

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

A hiperinsulinemia causada pela SOP, o que ocasiona?

Answer 8

Diminuição de SHBG pelo fígado, aumentando fração livre de androgênios (forma ativa) - hiperandrogenismo

Diminuição de proteínas carreadoras de crescimento, aumentando IGF-1 (ação sinérgica do LH na teca e ação proliferativa no endométrio)

Question 9

Pacientes com SOP tem aumento do risco de apneia do sono, obesidade, intolerância à glicose, disfunçao endotelial, esteatose. Verdadeiro ou falso?

Answer 9

Verdadeiro.

Question 10

Liste consequências precoces e tardias da SOP

Answer 10

Obesidade
Infertilidade
Menstruação Irregular
Dislipidemia
Hirsutismo / Acne
Intolerância à glicose /acantose nigrans
Diabetes Mellito
Hiperplasia / Ca de endométrio
Doença cardiovascular

Question 11

LH na SOP __________________ aumenta/diminui

Answer 11

Aumenta

Question 12

FSH na SOP __________________ aumenta/diminui

Answer 12

Diminui

Question 13

Resistência insulínica na SOP __________________ aumenta/diminui

Answer 13

Aumenta

Question 14

SHBG na SOP __________________ aumenta/diminui

Answer 14

Diminui

Question 15

Testostena na SOP __________________ aumenta/diminui

Answer 15

Aumenta

Question 16

Critérios diagnósticos de Rotterdam

Answer 16

Hiperandrogenismo clínico (hirsutismo/acne) e/ou laboratorial

Anovulação crônica (irregularidade menstrual ou amenorreia)

Alterações ultrassonográficas (ovários policísticos)

2 dos 3 critérios, excluído outras causas

Question 17

Índice de ferriman-gallwey maior que quanto para hirsutismo?

Answer 17

Maior ou igual a 8

Question 18

Quando dizer que a paciente tem ovários policísticos?

Answer 18

20 ou mais folículos com diâmetro de 2 a 9 mm

ou

volume ovariano total > ou = 10 cm3 (somando os 2 ovários)

Question 19

DHEA e S-DHEA são produzidos pelos ovários e pelas suprarrenais. Verdadeiro ou falso?

Answer 19

Falso,
S-DHEA - somente pelas suprarrenais
DHEA - 10% pelo ovário e 90% pelas suprarrenais

Question 20

Androstenediona é produzida somente pela suprarrenal. Verdadeiro ou falso?

Answer 20

Falso. 50% pelos ovários e 50% pelas suprarrenais.

Question 21

Testosterona é produzida pelo ovário e suprarrenal. Verdadeiro ou falso?

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

Para afastarmos SOP, solicitamos 17 OH progesterona para descartar _______________________________________ e seus valores virão __________________ (alto/baixo)

Answer 22

Hiperplasia adrenal congênita tardia

Alto

Question 23

Para afastarmos SOP, solicitamos S-DHEA para descartar _______________________________________ e seus valores virão __________________ (alto/baixo)

Answer 23

Tumor de adrenal secretor de androgênio

Alto

Question 24

Para afastarmos SOP, solicitamos CORTISOL SALIVAR para descartar _______________________________________ e seus valores virão __________________ (alto/baixo)

Answer 24

Síndrome de Cushing

Alto

Question 25

Proporção LH/FSH > 2:1 é indicativo de _______________

Answer 25

SOP

Question 26

Tumor secretor de androgenos no ovário vai ter clitoromegalia, alopécia, aumento de massa muscular pois os níveis de testosterona estão "estourada".

Answer 26

ISSO FAZ O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE SOP.

Question 27

Quais exames posso solicitar para avaliar distúrbios metabólicos na SOP?

Answer 27

Insulina de jejum Glicemia de jejum Relação glicemia/insulina de jejum Índice HOMA (insulina x glicemia / 22,5) > 3,0 TTGO QUICKI

Question 28

Critérios para diagnóstico de síndrome metabólica

Answer 28

NECESSÁRIO 3 Ca > 88 cm pa > 130x85 tgl > 150 HDL < 50 GJ entre 110-126 ou DM2 TTGO 2H - 140-199

Question 29

TTO: SOP + sem desejo de engravidar?

Answer 29

MEV + anticoncepcionais

Question 30

Qual o efeito do estrógeno no tratamento da SOP?

Answer 30

Aumenta SHBG - diminuindo testosterona livre Supressão de andrógenos ovarianos Inibe 5-alfa-redutase (diminui DHT), tratando hisurtismo

Question 31

Qual o efeito da progesterona no tratamento da SOP?

Answer 31

Proteção endometrial Inibição de LH, diminuindo produção de androgênios na TECA Efeito contraceptivo

Question 32

Qual a primeira escolha de ACO p/ o tratamento da SOP?

Answer 32

Etinilestradiol + drospirenona

Question 33

Ciproterona pode ser a primeira escolha para o tratamento da SOP. Verdadeiro ou falso?

Answer 33

Falso, a ciproterona não é mais a 1ª escolha por hepatotoxicidade e risco de TVP

Question 34

PACIENTE COM SOP + CONTRAINDICAÇÃO À ESTRÓGENO: O que utilizar?

Answer 34

Progestágeno isolado: - Norestiterona contínuo - SIU levonorgestrel (não trata hiperandrogenismo)

Question 35

Paciente com hisurtismo, iniciou ACO p/ tto de hiperandrogenismo, não melhorou c/ 6 meses de tto: o que fazer?

Answer 35

Espironolactona (1ª escolha) Finasterida Ciproterona

Question 36

SOP + efeito metabólico (Resistência insulínica): indicações para tratar c/ metformina?

Answer 36

Dificuldade para perder peso Piora da resistência insulínica Piora da intolerância à glicose Diabetes tipo 2 Acantose Nigrans Obesas c/ antecedente familiar de DM2

Question 37

Qual a primeira opção para tratamento de infertilidade nas pacientes com SOP?

Answer 37

Perda de peso.

Question 38

Qual a primeira opção para tratamento medicamentoso de infertilidade nas pacientes com SOP?

Answer 38

Letrozol (mais eficaz)

Question 39

O que o letrozol faz?

Answer 39

Inibe aromatose, diminuindo conversão de androgênio em estrogênio, causando feedback p/ hipófise liberar FSH e induzir ovulação.

Question 40

O que o clomifeno faz?

Answer 40

Agonista parcial do receptor de estrogênio no hipotálamo, aumentando FSH

Question 41

A injeção de gonadotrofinas (FSH) aumenta o risco de gestação múltipla, sendo somente a 2ª opção medicamentosa. Verdadeiro ou falso?

Answer 41

Verdadeiro

Question 42

No que consiste o drilling ovariano?

Answer 42

Perfurar os ovários para liberar os androgênios e aumentar a sua sensibilidade ao FSH.