1
Q
tx constipation
A
lax-a-day
métamucil (fibre)
all brand
2
Q
tx fissure anales dû à la constipation
A
gestion de la constipation
routine de défécation
analgésique et anti-infla. topique ir
anusol (glucocorticoïde topique)
3
Q
éviter les fissures anales
A
jamais plus de 5 minutes aux toilettes
bancs pour les petites personnes
4
Q
MICI = 2 types d’infection quelles sont-elles
A
maladie de chron
et colite ulcéreuse
5
Q
est-ce qu’il y a un tx curatif pour les MICI
A
non, seulement contrôle des sx
6
Q
qu’est-ce qui caractérise les MICI
A
inflammation chronique du tractus GI
- période de rémission entrecoupées de période d’aggravation (poussée-rémission)
7
Q
étiologie des MICI
A
auto-immune
prédisposition génétique
réaction immunitaire déclenché par facteurs environnementaux et bactériens = inflammation
8
Q
quand apparaissent les MICI
A
adolescence et au début de l’âge adulte
-seconde poussée dans la 60
9
Q
population + à risque de MICI
A
caucasiens
juifs
sud-asiatiques
hémisphère nord
milieu urbain
10
Q
facteurs de risque environnementaux MICI
A
alimentation
tabagisme
stress
AINS + contraceptifs liés à ménopause
11
Q
quelles sont les structures pouvant être touchées par la maladie de chron
A
toutes les couches de n’importe quelle partie du tractus GI mais surtout iléon et côlon, peut avoir segments normaux entre segments malades
12
Q
segments normaux d’intestin entre les segments malades =
A
lésions discontinues
13
Q
pourquoi il peut y avoir une diminution de la lumière intestinale dans la maladie de chron
A
dû à l’inflammation qui cause un rétrécissement
14
Q
les ulcérations de la maladie de chron sont
A
profondes et longitudinales
15
Q
l’inflammation sur toute l’épaisseur de la muqueuse GI dans la maladie de chron fait en sorte qu’il y a des risques de :
A
abcès ou péritonite causé par des fuites microscopiques de contenu intestinal
16
Q
dans la maladie de chron des fistules peuvent se former entre :
A
l’intestin et la vessie ou l’intestin et le vagin
17
Q
manifestations cliniques maladie de chron
A
diarrhées ++
crampes abdo
malabsorption
masse FID (inflammation)
fatigue
saignement rectale
18
Q
la colite ulcéreuse commence souvent __________ et se dirige _______
A
dans le rectum et se dirige vers le caecum
19
Q
la colite ulcéreuse est une maladie du ______ et du ______
A
du côlon et du rectum
20
Q
quelles structures sont surtout touchés dans la colite ulcéreuse
A
couche muqueuse (partie interne = superficielle)
21
Q
comme la muqueuse est enflammé l’absorption de ______ et _____ est limité
A
De l’eau et des électrolytes
22
Q
pourquoi il peut y avoir une présence de protéine dans les selles
A
à cause de la dégradation des cellules
23
Q
excroissance bénigne au niveau de la surface interne de l’intestin formé de tissu cicatriciel (colite ulcéreuse)
A
pseudopolypes
24
Q
manifestation cliniques de la colite ulcéreuse
A
diarrhée sanguinolentes
douleur abdo
25
diarrhée bénigne colite ulcéreuse
1-2 selle semi formée par jour + petite qt de sang
26
diarrhée modérée colite ulcéreuse
plus de 10 selle par jour, saignement augmenté avec fièvre, malaise, anémie légère et anorexie
27
diarrhée sévère colite ulcéreuse
diarrhée sanguinolente avec mucus 10-20 x jour, fièvre, perte pondérale + de 10%, anémie, tachycardie, déshydratation
28
complications possible MICI a/n tractus GI
hémorragie (anémie)
rétrécissement lumière
perforation
abcès
fistules
dilatation colon
29
les pt atteints de MICI sont plus à risque de développer :
maladie systémique
cancer colorectal
calculs rénaux
ostéoporose
défaillance hépatique
30
les patients atteints de MICI seront dépister pour le cancer colorectal : _____ ans avant
10 ans
31
examens cliniques et paracliniques pour les MICI, dans quel but
vise à éliminer d'autres maladie pouvant occasionner les même sx
32
quels sont les examens cliniques et paracliniques pouvant être faits pour les MICI
FSC
Ions
Culture de selle
33
tx MICI
maitriser inflammation
maintenir rémission + lgtmps
corriger malnutrition
combattre, éviter infection
diminuer stress
régime + calorie + vit + protéines
alimentation entera ou parentérale
pharmacothérapie
repos physique + émotionnel
chirurgie
34
comment se fait le dx final des MICI
coloscopie
35
tx pharmaco des MICI
5-ASA
antibiotiques
corticostéroïdes
immunosupresseur
modulateur réponse biologique
36
mx qui est le meilleur moyen de maintenir une rémission (MICI)
5-ASA
37
pourquoi le tx chirurgical MICI
si complications comme sténose, saignement, occlusion, fistule ou échec tx pharmaco
38
différence CU et MC tx chirurgical
la maladie de chron n'est pas guérie par chirurgie
la colite ulcéreuse est guérie par la résection du côlon et du rectum
39
stomie
intervention chir qui permet l'élimination du contenu intestinal par un abouchement pratiqué entre un organe et la peau de l'abdomen
40
abouchement
action de mettre bout à bout deux organes creux ou un organe creux et la peau
41
soins post-op stomie
observer stomie + écoulement
évaluation stomie
drainage séro-sanguin
couleur stomie
42
le drainage de la stomie devrait normalement être
séro-sanguin
43
la couleur normal de la stomie est
rose
44
stomie de couleur bleu foncé
signe d'ischémies
45
stomie de couleur brun-noir
nécrose
46
thérapie nutritionnelle MICI
alimentation personnalisée, saine équilibré ; trouver aliments déclencheurs
tx carences
si corticostéroïdes donner calcium prévention ostéoporose et potassium pour hypokaliémie
souvent intolérants au lactose
aliments gras = diarrhée
aliments froids et riche en fibre = augmente transit GI
47
qu'est-ce qu'un diverticule
dilatation ou hernies sacciformes de la muqueuse qui se forment dans le colon aux endroits où les artères intestinales pénètrent la couche de muscles circulaires
48
qu'est-ce que la diverticulose
présence de nombreux diverticules non enflammés
49
qu'est-ce que la diverticulite
inflammation de diverticules
50
étiologie des diverticules
trouble courant qui augmente avec l'âge
surtout dans la population occidentale industrialisée
alimentation pauvre en fibres riches en glucides
les deux sexes sont touchés
51
dans quelle partie de l'intestin les diverticules sont plus courants
côlon descendant et sigmoïde mais peut être partout
52
les diverticules du côlon ascendant affectent d'avantages les population :
asiatiques
53
facteurs contributifs aux diverticules (diverticulite et diverticulose)
constipation
manque de fibre
54
facteurs de risque des diverticules (diverticulite et diverticulose)
obésité
sédentarité
tabagisme
consommation excessive alcool et ains
55
physiopathologie des diverticules (diverticulite et diverticulose)
diète pauvre en fibres = ralentissement transit = selles se durcissent = déplacement plus difficile + diminution lumière intest. = augmentation pression intra abdominale = favorise formation diverticules
56
manifestations clinique de la diverticulose
asymptomatique en général
dlr abdo
ballonnement / flatulences
peuvent saigner
57
manifestations cliniques diverticulite aigue
douleur aigue QIG
distension abdo
bruits intest. diminués ou absents
no vo
sx systémique (fièvre, leucocytose)
58
complications possible diverticulite
perforation colon, abces fistule, occlusion
59
meilleur façon de dx les diverticulite
TDM ou CT-Scan
60
pourquoi faire une coloscopie pour diverticules (diverticulite et diverticulose)
à faire dans les semaines suivants le tx des diverticules (diverticulite et diverticulose) pour éliminer d'autres causes ; polypes, cancer, etc
61
tx diverticulose
diète riche ne fibre, réduit lipides et viande rouge
gestion du poids + activité physique
laxatifs émollients ou mucilagineux (colace)
anticholinergiques pour diminuer crampes
62
tx diverticulite non compliqué ( sans fièvre et leucocytose)
à domicile
-diète sans résidus
-ains / analgésiques
-antibiotiques
63
tx diverticulite compliqué
hospit
-NPO
-liquide IV, analgésie
-Aspiration gastrique
-Chirurgie
64
cholélithiase
formation de calculs dans la vésicule biliaire
65
comment se forme les cholélithiases
stase biliaires favorise saturation en cholestérol
équilibre entre cholestérol, sels biliaires et calcium en solution est altéré = précipitations des substances = calculs
66
qu'est-ce qui peut diminuer la circulation de la bile
sédentarité, grossesse, lésion à la vésicule biliaire
67
qu'est-ce que la cholécystite
inflammation de la vésicule biliaire due à des calculs qui obstruent les canaux
68
facteurs de risque cholécystite
sédentarité
tendance familiale
obésité
F plus que H
contraceptifs oraux
personnes caucasiennes et premières nations
69
manifestations cliniques cholélithiase
avec ou sans sx
dépend si calculs stable, mobile, obstruction
spasme si bloqué = colique biliaire
souvent dlr continue
tachycardie
diaphorèse
position prostration
dlr 3-6 pc repas lourd
70
manifestations cliniques cholécystite
dlr modérée à intense au QSD irradie vers épaule et omoplate droite
fièvre, friction
ictère
no/vo
agitation
diaphorèse
inflammation
71
manifestations bloquage de la bile
urine foncéec
72
complication cholélithiase / cholécystite
cholécystique gangréneuse
abcès sous-phrénique
pancréatite
cholangite biliaire
fistule
rupture vésicule biliaire
73
examen de choix pour dx de la cholélithiase
échographie
74
examens cliniques et paraclinique cholélithiase et cholécystite, la bilirubine directe et indirecte, la phosphatase alcaline, ALT et AST seront :
augmentés
75
tx cholécystite aigue
soulager dlr
antibio
équilibre électrolytique
NPO
TNG si no vo
antiémétiques
76
antiémétique pouvant être donnés
gravol
maxéran
stémétil
zofran
77
tx cholélithiase
solvant du cholestérol (peu utilisé)
cholécystectomie par laparoscopie
78
recommandation nutritionnelle avant la chirurgie cholécystectomie
petits repas plusieurs x / jour
repas faible gras riche fibres
perte pondéral mais pas trop rapidement : pourrait favoriser formation calculs biliaires
79
recommandation après chirurgie cholécystectomie
1er jour liquide seulement
ensuite repas légers
consommation restreinte matière grasse pendant 4-6 semaines
80
qu'est-ce que la CPRE
visualisation radiographique des conduits biliaires et pancréatiques
81
complications possibles CPRE
perforation oesophage, septicémie, pancréatite
82
près de la moitié des personnes atteintes de pancréatite grave présente une :
réduction permanente des fonctions endocrines et exocrines souvent accompagné d'une insuffisance pancréatique et de complications septiques
83
taux de mortalité des pancréatites
15 à 20 %
84
inflammation du pancréas dont le degré varie d'une oedème léger à une nécrose hémorragique grave
pancréatite
85
étiologie des lésions pancréatiques
-maladies des voies biliaires (femmes)
-alcoolisme (homme)
-hyperytriglycéridémie
moins courante
-infection virale
-taux élevé de graisse
-prise certains mx
-héréditaire
-CPRE, chir pancréas, estomac, duodénum
86
manifestations cliniques douleur de la pancréatite
dlr QSD + épigastrique moyenne
dlr s'irradie au dos
apparait souvent lorsque couché
dlr apparait brusquement
dlr augmente avec consommation nourriture
pas soulagé par vomissement
87
manifestations cliniques pancréatite
faciès rouge
dyspnée
position en chien de fusil
leucocytose
hypotension
tachycardie
sensibilité abdo
défense musculaire
réduction ou absence bruits intestinaux
iléus paralytique
atteinte pulmonaire
perte conscience
88
manifestation cliniques de la pancréatite à l'examen physique
signe de turner : ecchymose abdo + flancs
signe de Cullen : ecchymose péri ombilicale
89
que signifie le signe de Turner et le signe de Cullen
présence d'hémorragie dans le pancréas ou de la toxémie qui provient des enzymes pancréatiques activées
90
complications de la pancréatite
pseudokyste
abcès
91
pourquoi il peut y avoir des complications pulmonaires lors d'une pancréatite
passage de l'exsudat de la cavité abdo dans les canaux lymphatiques diaphragmatiques = inflammation diaphragme = diminution amplitude = atélectasie
92
complications pulmonaire du à pancréatite
épanchement pleural
atélectasie
pneumonie
syndrome de détresse respiratoire aigue
93
examen de choix pour dx de la pancréatite
amylase qui sera augmenté pendant 24-72h
Et TDM
94
formule sanguine pancréatite
amylase augmenté
lipase augmenté
enzymes hépatique augmenté
triglycérides augmentés
glucose augmenté
bilirubine augmenté
calcium abaissé
95
examens paracliniques de visualisation pour pancréatite
échographie abdo
rx abdo (pas exam de choix)
TDM (exam de choix)
à l'occasion CPRE
Rx pms
96
tx de la pancréatite
NPO + TNG = réduire enzymes/ stimulation
tx chir si
-calculs biliaires
analgésie IV +antispasmodique
Oxy pour sat > 95%
surveiller hyperglycémie
si état de choc corriger électrolytes
-nacl 0,9%
-albumine IV
97
pour une pancréatite les ______ premières hres sont déterminantes
48h
98
soins infirmiers pancréatite
évaluer dlr
administrer mx
surveiller électrolytes
évaluer fonction respi
NPO
enseignement - éviter alcool
glycémies
signes de choc
99
processus inflammatoire et fibreux du pancréas qui est causé par l'abus d'alcool, l'obstruction due à des calculs biliaires, à une tumeur, pseudokystes, trauma, maladie systémique
pancréatite chronique
100
manifestations cliniques pancrétatite chronique
malabsorption
perte de poids
constipation
ictère léger
urines foncés
stéatorrhée
diabète
101
qu'est-ce que le syndrome de malabsorption
déficience de l'absorption des nutriments par le tractus GI des glucides, protéines et minéraux et vitamines
102
à quoi peut être dû le syndrome de malabsorption
diminution de la qt d'enzymes digestive ou
réduction de la surface de l'intestin ce qui amène à une carence nutritionnelle
103
étiologie possible du syndrome de malabsorption
intolérance lactose
MICI
maladie coeliaque
fibrose kystique
104
manifestation clinique du syndrome de malabsorption
perte de poids
diarrhée
stéatorrhée
pas de stéatorrhée si intolérance lactose mais diarrhée
anémie
tendance hémorragique
105
le tx du syndrome de malabsorption dépend de :
la cause
106
tx du syndrome de malabsorption selon la cause :
intolérance lactose : diète d'exclusion
si mici tx de la mici
si maladie coeliaque diète sans gluten
107
cause la plus fréquence d'hépatite
virus
108
quels sont les types d'hépatites virales
Hépatite ; A, B, C, D, E
109
autres causes d'hépatite que viral e
alcool, mx, produits chimique, maladie auto-immune
110
comment se propagent les hépatites B et C
contact sexuel ou partage de matériel d'injection
111
population les plus à risque d'hépatite virale B et C
HARSAH
UDI
incarcération
pays endémiques
autochtones
112
mode transmission hépatite A
fécale oral
113
mode de transmission hépatite B
sang, liquides organiques, périnatal
114
mode de transmission hépatite C
sang (aiguilles + HARSAH)
115
hépatite viral souvent associée au cancer du foie et qui progresse souvent vers une hépatite chronique et cirrhose
hépatite C
116
le VHD a absolument besoin de _______ pour se reproduire donc infecter un individu
du VHB
117
voie transmission VHE
fécale orale
118
facteur de risque cancer colorectal
atcd fam ccr, polypes
atcd perso MICI
vieillissement
obésité / sédentarité
alcool/ tabac
viande rouge (>7 portions semaine)
119
prévention cancer colorectal
alimentation riche en fibre (fruits légumes céréales)
activités physique
hormonothérapie chez la femme
120
type de cancer colorectal le plus courant
adénocarcinome
121
début de cancer colorectal
polype adénomateux qui se développe sur 10 à 20 ans
plus il grossit plus il pénètre muqueuse
122
manifestations clinique cancer colorectal
saignement rectal
douleur abdo
changement habitudes selles
anémie (feriprive)
123
examen clinique cancer colorectal
I : ballonnement
A : diminution bruits
P : matité-tympanisme
P : masse, dlr, ascite, hépatomégalie
Toucher rectal : masse dlr sang ****
Cou : adénopathie cervical, claviculaire
124
examen paraclinique cancer colorectal
dépistage test immunochimique recherche sang dans les selles (Rsosi) q 2 ans à partir de 50 ans, avant si FdR
Colonoscopie q 5 ans (ou selon FdR)
TDM/IRM si cancer dx pour métastases
FSC pour dx anémie
fonction hépatique
antigène carcinoembryonnaire
125
examen paraclinique qui sera fait pour surveiller les récurrence après le tx ou la chimie du cancer colorectal
antigène carcinoembryonnaire
126
cancer in situ du CCR
polype, cancer n'a pas encore touché la muqueuse
127
tx du CCR
polypectomie
chir - résection tumeur
stomie selon atteinte
radio/chimio
Pratique inf 1
flashcards
Decks in class (5)
# Cards
