Système GI

Question 1

Causes de pertes de dents chez la PA? (2)

Answer 1

• Augmentation du nombre de caries
• Mx parodontales (gingivite, mais surtout parodontite qui attaque l’os alvéolaire et cause une perte d’attachement de la dent)

Question 2

Conséquences d’une mauvaise dentition (12)

Answer 2

• Diminution de la qualité de vie
• Halitose
• Perte de dents
• Douleur
• Saignements gingivaux
• Dysphagie
• Pneumonies aspiration
• Endocardite
• Malnutrition
• Candidose orale
• < 20 dents = diminution de la santé générale
• Diminution du contrôle glycémique chez les patients diabétiques

Question 3

Rx causant xérostomie (8)

Answer 3

• Anticholinergiques
• Diurétiques
• Antihistaminiques
• Opiacés
• Lithium
• Antipsychotiques
• ATC
• IMAO

Question 4

Conséquences dysphagie (8)

Answer 4

• Isolement social
• Diminution de qualité de vie
• Inconfort/douleur au repas
• Risque d’aspiration
• Déshydratation
• Dénutrition
• Mauvaise prise de Rx
• Facteur indépendant de risque de réadmission hospitalière

Question 5

Conséquences de l’aspiration (4)

Answer 5

• Pneumonies
• Pneumonites
• Exacerbation de maladies pulmonaires sous-jacentes chroniques
• Étouffement/asphyxie/décès

Question 6

Changements de la déglutition en MPI (7)

Answer 6

• Diminution de la préhension labiale
• Diminution de la mastication et allongement du temps de transit du bolus
• Diminution de la coordination des mouvements de la langue
• Diminution de la vitesse de déglutition
• Diminution de l’initiation des réflexes
• Diminution du réflexe de la toux
• Diminution du péristaltisme pharyngé et oesophagien

Question 7

Meilleur test pour prédire aspiration?

Answer 7

FEES (flexible endoscopic evaluation of swallowing)

Question 8

Bénéfices à utiliser une alimentation entérale par TNG chez les patients TNC?

Answer 8

• Aucun
• Pas d’amélioration de l’état nutritionnel ou fonctionnel
• Aucun effet sur la prévention des pneumonies, infections, plaies de pression ou augmentation de la survie
• Complications (pneumonies, agitation, contentions, occlusion du TNG, RGO)

Question 9

Critères de ROME IV pour la constipation fonctionnelle

Answer 9

Au moins 2 critères présents, pendant 3 mois et avec des Sx ayant débuté au moins 6 mois avant le Dx et en l’absence de critères suffisants pour un SCI
- Besoin de forcer à la défécation (25%)
- Selles dures ou grumeleuses (25%)
- Sensation de blocage anorectal ou d’obstruction (25%)
- Sensation de vidange incomplète (25%)
- Besoin de manoeuvres manuelles (25%)
- Moins de 3 selles par semaine
- Selles molles rares sans l’utilisation de laxatifs

Question 10

MNP constipation (5)

Answer 10

• Habitudes de défécation : ne pas repousser lorsqu’envie, prévoir un temps chaque jour pour aller à la selle lorsque non pressé, pieds sur un tabouret, intimité et dignité
• Activité physique
• Diète : augmenter les fibres et l’hydratation et éviter pain blanc, produits laitiers, riz, céréales raffinées
• Massages abdominaux de droite à gauche, 10 mins à la fois
• Exercices de renforcement des sphincters anaux

Question 11

Red flags associés à la constipation (pour néo) (6)

Answer 11

• Rectorragies/hématochézie
• ATCD familial de néo colique
• Anémie
• Perte de poids > 5 kg en 6 mois
• Constipation aiguë/nouvelle
• Constipation qui ne s’améliore pas malgré traitement

Question 12

Rx avec les meilleures évidences pour la constipation chez les personnes âgées

Answer 12

• Polyéthylène glycol (PEG 3350)
• Lactulose
• Psyllium (mais attention si immobilité/alitement/mauvaise hydratation)

Question 13

Avec le vieillissement, quels nutriments sont moins bien absorbés par l’intestin grêle ? (9)

Answer 13

• B12
• Fer
• Calcium
• Vitamine D
• Folates
• Zinc
• Cuivre
• Acides gras
• Cholestérol

Question 14

Changements liés au vieillissement qui contribuent à l’incontinence fécale ? (4)

Answer 14

• Diminution de la compliance du sphincter anal
• Diminution de la sensibilité du sphincter anal
• Fibrose du sphincter anal externe
• Atrophie du sphincter anal interne

Question 15

Raisons pour lesquelles les patients en CHSLD sont plus à risque d’avoir une infection à C. difficile ? (7)

Answer 15

• Plus haut taux d’hospitalisation
• Souches plus virulentes
• Perte d’autonomie importante des pts multiplie les contacts avec les intervenants
• Délai plus long en CHSLD pour reconnaître les Sx d’infection et appliquer les mesures de prévention
• PolyRx
• Plus grande exposition aux ATB
• Difficultés environnementales dans la gestion des infections