1
Q
quelles sont les fonctions du rein ?
A
- éliminent des toxines/produits du métabolisme
- régulent l’équilibre (homéostasie) de l’eau.
- régule l’homéostasie du Sodium
- régule l’homéostasie du potassium
- régule l’homéostasie du calcium, phosphore, magnésium
- régule l’équilibre acide-base
- régule la tension artérielle
- régule l’hématopoïèse ( taux d’hémoglobine )
- régule la synthèse de la vitamine D
2
Q
quelles sont les fonctions du rein ?
A
- éliminent des toxines/produits du métabolisme
- régulent l’équilibre (homéostasie) de l’eau.
- régule l’homéostasie du Sodium
- régule l’homéostasie du potassium
- régule l’homéostasie du calcium, phosphore, magnésium
- régule l’équilibre acide-base
- régule la tension artérielle
- régule l’hématopoïèse ( taux d’hémoglobine )
- régule la synthèse de la vitamine D
3
Q
combien pèse chaque rein ?
A
150 g
4
Q
explique la forme du rein
A
forme ovoïde aplatie ( haricot )
12 cm hauteur x 6 cm largeur x 3 cm ( épaisseur)
5
Q
où se situe les reins ?
A
derrière la cavité péritonéale
6
Q
où se projette les reins ?
A
entre 12e vertèbre dorsal et 3e lombaire
7
Q
Quest Ce qui est l’unite d’épuration renal?
A
Les nephrons
8
Q
Claque rein a combine de nephrons?
A
Plus dun million
9
Q
De quo sent compose les nephrons?
A
Dun glomérule qui filter Le plasma et dun tubule ( proximal, ante de hence, distal et collecteur)
10
Q
Qui est l’unite de filtration rename?
A
Le glomérule
11
Q
Combine de litre de filtrate produisnt les glomérules par jour ?
A
180 L/jour de filtrat
12
Q
Que font les nephrons?
A
- Filter Le sang du capillaire glomerulaire vers la lumière tubulaire
- Réabsorbe le filtrat ( de la lumière tubulaire vers le capillaire péritubulaire
- sécrètent des substance du capillaire peritubulaire à la lumière tubulaire
13
Q
quelle est la quantité de filtrat glomérule qui est réabsorber par jour ?
A
99 %
14
Q
quelle est la quantité de filtrat glomérule qui est réabsorber par jour ?
A
99 %
15
Q
qu’élimine et conserve les reins ?
A
ils élimines les produits terminaux du métabolisme et les substances étrangères
exemple : urée, acide urique, médicament, toxines
ils conservés les composants essentiels
exemple : eau, électrolytes, glucose, acides aminés
16
Q
qu’élimine et conserve les reins ?
A
ils élimines les produits terminaux du métabolisme et les substances étrangères
exemple : urée, acide urique, médicament, toxines
ils conservés les composants essentiels
exemple : eau, électrolytes, glucose, acides aminés
17
Q
qu’élimine et conserve les reins ?
A
ils élimines les produits terminaux du métabolisme et les substances étrangères
exemple : urée, acide urique, médicament, toxines
ils conservés les composants essentiels
exemple : eau, électrolytes, glucose, acides aminés
18
Q
les reins reçoivent quel pourcentage du débit cardiaque ?
A
ils reçoivent 20 % du débit cardiaque ( 1 à 1,2 litres par minute)
19
Q
la localisation des capillaires glomerulaires entre 2 artérioles ( afférent et efférent) permet de réguler quoi ?
A
- le débit sanguin
- la pression à l’intérieur des capillaire glomerulaire
- la filtration glomerulaire qui en résulte
20
Q
les reins excrètent combien de ml d’urine chaque minute à partir du filtrat glomerulaire ?
A
environ 1 ml
21
Q
vrai ou faux, la pression intraglomerulaire est constante
A
vrai
22
Q
malgré des variations de tensions artérielles moyenne de 80 à 180 mm hg, la pression intraglomerulaire est constante et permet de conserver :
A
- le même débit sanguin rénal
- la même pression de filtration de 50 mm hg
- la même filtration glomerulaire
23
Q
pour l’autorégulation, Que fera une substance vasoactives pour one tension artérielle qui est diminué?
A
Si la tension artérielle diminue, une VASODILATATION de l’artériole afférent empêche la baisse du débit sanguin rénal, l’hypotension glomérulaire ( pression diminuer dans le capillaire glomerulaire ) et l’hypofiltration qui en résulterais. l’arteriole efférent se contracte.
24
Q
pour l’autorégulation, Que fera une substance vasoactives pour one tension artérielle qui augmente ?
A
si la tension artérielle augmente, une VASOCONSTRICTION de l’artériole afférent ou préglomerulaire prévient l’augmentation du débit sanguin, une hypertension glomerulaire ( pression augmenter dans le capillaire glomerulaire) et l’hyperfiltration qui en resulte.
25
vrai ou faux, la pression dans le capillaire glomerulaire demeure autour de 50 mm hg que la pression artérielle moyenne soit normal ( 100 mm hg), élevé ou basse .
VRAI
26
l’angiotensine agit surtout sur quel type d’artériole ?
artériole efférent ou post-glomérulaire
27
vrai ou faux, certains médicaments empêche l’action de l’angiotensine II et peuvent être associé à une perte de fonction rénal
Vrai
28
qu’est ce qui peut entraîner une insuffisance rénale aiguë en état de bas débit cardiaque en diminuant les prostaglandines vasodilatartrices.
les anti-inflammatoires non steroïdiens (AINS)
29
la filtration glomerulaire s’effectue de où à où et doit traverser combien de couche ?
la filtration glomerulaire s’effectue de la lumière du capillaire glomerulaire vers l’espace urinaire de Bowman et doit traverser 3 COUCHES
30
quels sont les 3 couche que doit traverser la filtration glomerulaire ?
1. l’endothélium
2. la membrane basale glomérulaire fusionne avec l’épithélium
3. l’épithélium fait de podocytes et qui constituent la couche viscéral de la capsule de Bowman
31
explique la composition du filtrat glomerulaire
le filtrat glomérulaire n’est qu’un ultrafiltrat du sang, sans ses éléments figuré ( GLOBULE ROUGE, GLOBULE BLANC, PLAQUETTE SANGUINS) ni ses grosses molécules comme les protéine plasmatiques qui ne peuvent pas traversé la memebrane glomérulaire. comme par exemple : albumine
une substance lié aux protéine plasmatique ne peut pas être filtrée. par exemple 40 % du calcium plasmique, les acides gras, le cholestérol, les tryglicerides, plusieurs hormones et de nombreux médicament.
32
quels sont les 3 déterminants de la filtration glomerulaire ?
la filtration glomerulaire est un processus passif résultat de 3 facteurs :
- pression hydrostatique
- pression oncotique ( pression osmotique due au protéine)
- perméabilité de la membrane glomerulaire.
33
explique la pression hydrostatique différentielle
la pressiom hydrostatique différentiel ( 35 mm hg) représente la différence de pression entre le capillaire glomerulaire ( 50 mm Hg) et l’espèce urinaire de bowman ( 15 mm hg)
34
Pourquoi le capillaire glomérulaire a une pression hydrostatique plus élevé que les autres capillaire ?
car il est situé entre 2 vaisseaux avec résistance, les artérioles afferent( préglomerulaire) et artérioles efférent ( postglomerulaire)
cette plus grande pression hydrostatique est nécessaire au processus de filtration glomerulaire et est maintenu malgré les variations de pression artérielle systémique, à l’intérieur de certaines limites.
35
par quoi est exercé la pression oncotique ?
par les protéines, surtout l’albumine
la pression oncotique et une pression osmotique exercé par les protéines , surtout l’albumine
36
vrai ou faux, seulement une partie du plasma entrant dans le capillaire glomerulaire peut être filtré ?
vrai
37
comment appelle t-on la partie du plasma qui est filtré par les capillaires glomerulaire ?
la fraction de filtration. cette valeur est normalement entour de 20 %. un cinquième du plasma entrant dans le capillaire glomerulaire sera filtré.
38
de quoi est composé le systeme tubulaire ?
une succession de tubule droit et contournés :
- le tubule proximal
- l’anse de Henlé
- le tube distal
- le tubule collecteur
39
que veut dire DFG ?
Débit de Filtration Glomérulaire (DFG)
volume du liquide filtré (“épuré”) par le rein par unité de temps
40
quelle substance utilise t-on pour déterminer le débit de filtration glomérulaire chez l’homme ?
la concentration de créatinine du serum
- substance androgène présent dans le sang
- librement filtrée
- non réabsorbé
- non métabolisé
sans effet sur la fonction rénal
SÉCRÉTÉ CEPENDANT
41
vrai ou faux, moins le sang est filtré ( moins le rein fonctionne), plus il y a de créatinine plasmique .
vrai
42
en clinique, quelle est la formule qui permet d’estimer le débit de la filtration glomérulaire à partir de la concentration plasmique de creatinine ?
CKD-EPI
43
quelle est la diurèse, puisque le volume urinaire final est réduit de 99 % du DFG par réabsorption tubulaire?
1-2 jours
44
quelle est le DFG normalement ?
120 ml / min / 1,73 m2 de surface corporelle , soit environ 180 L/ jours
45
Quell hormone produisent les reins?
L'érythropoïétine
46
Quell hormone produisent les reins?
L'érythropoïétine
47
Les reins produisent également la forme active de...
La vitamine D3
48
Les reins produisent quoi qui participle au control de la tension artérielle?
La rénine
49
quelle type d’hormone est l’érythropoïétine ?
une hormone glycoprotéique
50
qu’entraîne l’hormone érythropoïétine ?
une augmentation de la production de globules rouges.
51
vrai ou faux, les reins produisent plus d’érythropoïétine en hypoxie ( manque d’oxygène)
Vrai, il assure l’homéostasie !
52
vrai ou faux, l’érythropoïétine stimule la production de globules rouge mature par la moelle osseuse. Plus de globule rouge dans la circulation augmente l’oxygénation des tissues, ce qui conduit à une diminution de la production de EPO
Vrai, aussi le FER est nécessaire pour les globules rouges. son transport et son absorption sont aussi augmente en hypoxemie
53
pour quelle raison est utilisé l’érythropoïétine en clinique ?
pour corriger l’anémie des insuffisants rénaux
54
quel est le rôle du vitamine D
la vitamine D intervient dans l’absorption du calcium et du phosphore par l’intestin, ainsi que dans leur réabsorption dans les reins
55
la rénine libéré par le rein fait partie de quel système de régulation importante pour les fonctions cardio-vasculaire et la préservation de l’homéostasie du sodium ?
le système rénine-angiotensine-aldostérone
56
explique comment la rénine libéré par le rein mène à l’angiotensine 2
1. la renine est libéré par le rein
2. la renine va convertir l’angiotensinogene produit par le foie en angiotensine 1
3. l’enzyme de conversion de l’angiotensine la convertit en angiotensine 2
4. l’angiotensine 2 est une hormone vasoconstrictrice importante
57
Nomme 3 rôles de l’angiotensine 2
1. Assure la vasoconstriction des artérioles efférent lors d’une tension artérielle élevé
2. permet de conserver le sodium ( réabsorber davantage) directement au tubule proximal et indirectement au tubule collecteur en secretant l’aldosterone
3. favorise la conservation de l’eau en stimulant l’hormone antidiurétique (ADH) et la soif
58
Combien de NaCl contient un humain ?
200-300 g de NaCl
59
le sodium est un ion intracellulaire ou extracellulaire
extracellulaire
60
le sodium est un ion intracellulaire ou extracellulaire
extracellulaire
61
le potassium est un ion intracellulaire ou extracellulaire ?
intracellulaire
62
le potassium est un ion intracellulaire ou extracellulaire ?
intracellulaire
63
grâce à quoi les concentrations de sodium et de potassium sont maintenu constante de par et autre des cellules pour assurer les processus biologique ?
les pompes N’a-K-ATPase
64
qu’est ce que la pression osmotique ?
l’eau qui se déplace à travers une membrane semi-perméable pour aller égaliser les concentrations
65
quelle est la concentration du Na+ extracellulaire ?
140 mmol/L
66
vrai ou faux , le sodium est l’ion principal du milieu extracellulaire
vrai
67
vrai ou faux , la concentration de Na extracellulaire explique la plus grande partie de l’osmolalité du milieu extracellulaire. ( pression osmotique)
vrai
68
dans quel partie du système tubulaire le Sodium est le plus réabsorber ?
le tubule proximal ( réabsorption de 50 à 60 % du Na)
69
la réabsorption de sodium dans le tubule collecteur est assuré par quel hormone ?
l’aldosterone ( produit par angiotensine 2)
70
combien d’eau contient un être humain ?
entre 50 et 60 %
71
jusqu’à combien de litre peut on boire par jour sans perturber ,e métabolisme ?
entre 1,5-12 L d’eau par jour h
72
quel hormone contrôle la perméabilité des membrane du tubule collecteur pour contrôler l’absorption de l’eau ?
l’hormone antidiurétique ( ADH)
73
que se passe t’il dans la partie ascendante de l’anse de henlé
la membrane des cellule tubulaire deviennent imperméable à l’eau. En effet, les caneaux à eau disparaissent
la réabsorption passive du chlorure de sodium, diminue progressivement l’osmolalité du liquide tubulaire
74
qu’est ce que l’érythropoietine ?
une hormone produite par le rein lorsqu’il y a une diminution du niveau d’oxygène dans le sang
75
vrai ou faux : les concentrations de Na extracellulaire et de K intracellulaire sont similaires
vrai
76
la Na-K-ATPase permet de maintenir le potassium intracellulaire élevé et le sodium intracellulaire bas. elle échange…
3 Na+ contre 2 K+
77
le voltage intracellulaire est …
négatif
78
où est le principal réservoir de potassium dans le corps ?
dans les muscles
79
quel est l’horgane qui excrète le potassium ingérer
le rein
80
la quantité quotidienne de K+ filtré est de …
700 mmol
81
la réabsorption du K+ se fait où ?
2/3 au tubule proximal comme pour le sodium et l’eau
1/3 dans la branche ascendante de l’anse de henlé
82
la réabsorption du K+ se fait où ?
2/3 au tubule proximal comme pour le sodium et l’eau
1/3 dans la branche ascendante de l’anse de henlé
83
la plupart du potassium excrété dans l’urine est sécrété passivement …
dans ,e tubule distal et collecteur
84
l’excrétion urinaire de potassium varient entre…
70 mmol et 100 mmol par jours et représente 15 % de la qté filtré. donc on garde la majorité du potassium.
attention, tout le potassium est réabsorbé ! puis 15 % est sécrété
85
qu’est ce que la kaliémie ?
le taux de potassium dans le sang
86
une kaliémie trop basse ou trop haute peut être mortel.
en bas de combien et en haut de combien est-ce mortel
généralement plus bas que 3, 3,5 mmol/ litre de sang
ou plus haut que 7-8/ litre de sang
87
une kaliémie élevé entraine une augmentation de quel hormone ? et que va faire cette hormone ?
une augmentation de l’aldostérone et il va stimuler la sécrétion rénal de potassium
88
nomme des raison qu’un humain pourrait être en hyperkaliémie.
INSUFFISANCE RÉNAL
déficience en insuline
intoxication
translocation
89
nomme des raisons qu’un humain pourrait être en hypokaliémie
perte digestive ( vomissement, diarrhée)
perte rénales ( diurétique)
manque d’apport
refeeding
90
un pH de combien est essentiel à la vie ?
7,40
91
le pH sanguin est maintenu à combien ?
entre 7,35 et 7,45
92
un pH en bas de 7,35 est une …
acidose
93
un pH en haut de 7,45 est une…
alcalose
94
un pH plus petit que 6,9 est …
incompatible à la vie
95
un pH plus petit que 6,9 est …
incompatible à la vie
96
un pH plus haut que 7,9 est…
incompatible à la vie
97
vrai ou faux, la respiration cellulaire génère du Co2
vrai
98
vrai ou faux : le rein réabsorbe tout les Hco3 filtrés
vrai
99
quel sont les 2 types d’acidose ?
acidose respiratoire et acidose métabolique
100
quelle est la cause d’une acidose respiratoire ?
la cause est une PCO2 augmenté
c’est un problème de respiration insuffisante
101
quelle est la cause d’une acidose métabolique ?
la cause est une bicarbonatémie abaissée
c’est un problème de perte de bicarbonate ( diarrhées par exemple )
c’est un problème de gain d’acide organique
102
qu’est ce qui peut provoquer une perte de bicarbonate ?
la diarrhées
103
comment le rein s’adapte à la perte de bicarbonate ?
le rein augmente la production d’ammoniac. l’ammoniac tamponne un H+.
pour chaque H+ tamponné, un bicarbonate est généré et retourner dans la circulation
104
qu’est ce que le trou anionique ?
Na-Cl-HCO3- = trou anionique
permet de savoir si on a une acidose metabolique organique
105
qu’est ce que le trou anionique ?
Na-Cl-HCO3- = trou anionique
permet de savoir si on a une acidose metabolique organique
106
quels sont les 2 types d’alcalose ?
alcalose respiratoire et metabolique
107
quels sont les types d’insuffisance rénal ?
pré-rénal : insuffisance rénale vient d’un problème cardio-circulatoire ( baisse de pression artérielle)
rénal : une maladie rénal est la source de l’insuffisance rénale,
post-rénal : un obstacle à l’écoulement d’urine est responsable de l’ insuffisance rénale
108
quel est la catégorie d’insuffisance rénal principal dans le rein ?
diabète
109
durant une insuffisance rénal les éléments suivant augmente ou diminue ?
le phosphore sanguin
le calcium sanguin
le potassium sanguin
le bicarbonate sanguin
le phosphore sanguin augmente
le calcium sanguin diminue
le potassium sanguin augmente
le bicarbonate sanguin diminue
110
que se passe t’il avec le bicarbonate quand il ya une insuffisance rénaux ?
le bicarbonate n’est pas bien réabsorbé, donc le niveau le bicarbonate dans le sang diminue et donc le ph sanguin devient acide ( acidose)
111
quel sont la cause des toxines urémique ?
des manifestations cliniques d’insuffisance rénaux
112
combien ya t’il de toxine urémique et quelle est la toxine urémique la plus abondante ?
il y en a plus de 40 et la plus abondante est l’urée
113
combien ya t’il de toxine urémique et quelle est la toxine urémique la plus abondante ?
il y en a plus de 40 et la plus abondante est l’urée
114
qu’est ce qu’une toxine urémique ?
une substance nocive qui s’accumule dans le sang du à une insuffisance rénaux
115
les toxines urémique proviennent pour la plupart de ou ?
catabolisme protéique
116
l’accumulation des toxines urémique va t-elle affecter de nombreuse fonction biologique du système ?
OUI
117
quels système sont affecté par l’insuffisance rénal chronique ?
hématologique
cardio-vasculaire
digestif
respiratoire
endocrinien
nerveux
cutané
osseux
118
que veut dire IRC ?
insuffisance rénale chronique
119
explique comment l’insuffisance rénal chronique (IRC) affecte le système hématologique.
- la baisse de sécrétion d’erythropoiétine entraîne une diminution de synthèse et de survie des globule rouge, c’est l’anémie
- les toxines urémiques ( substance qui s’accumule dans le sang car rein fonctionne mal) diminuent la fonction des plaquette dans le sang : les saignement sont plus courant.
- les toxines urémique affectent le système immunitaire ( globule blanc) : les infections sont plus fréquentes.
120
explique comment l’insuffisance rénal chronique (IRC) affecte le système hématologique.
- la baisse de sécrétion d’erythropoiétine entraîne une diminution de synthèse et de survie des globule rouge, c’est l’anémie
- les toxines urémiques ( substance qui s’accumule dans le sang car rein fonctionne mal) diminuent la fonction des plaquette dans le sang : les saignement sont plus courant.
- les toxines urémique affectent le système immunitaire ( globule blanc) : les infections sont plus fréquentes.
121
explique comment l’IRC affecte le système respiratoire
- œdème pulmonaire : par surcharge de sel et d’eau. c’est la principal raison pour restreindre le nacl et l’eau chez les patients avec insuffisance rénaux
- infections : l’âge et la baisse de l’immunité favorisent les pneumonies
122
comment l’IRC affecte le système digestif
perte d’appétit ( aussi anorexie et nausée / vomissement)
glande salivaire
dentition
dysphagie
halithose et dysgueusie
123
comment l’IRC affecte le système endocrinien ?
dysfonctionnement thyroïdienne
hyperparathyroidiensecondaire
124
pour chacun de ces éléments que se passe t’il dans le sérum lors d’insuffisance rénal ?
calcium
potassium
bicarbonate
phosphore
le calcium diminue.
le potassium augmente, puisqu’il y a une diminution de la sécrétion urinaire
le bicarbonate diminue, puisque l’excrétion d’acide rénale diminue
le phosphore augmente puisque il y a une diminution de l’excrétion urinaire
125
parle moi de la nutrition en insuffisance rénal chronique pour l’apport en protéine
si DFG > 60 ml/min/1,73 m2, aucune restriction pour les protéine
restreindre légèrement les protéine 0,8 g / kilogramme de poid de l’individu / jour
cela va diminuer les toxines urénique ( urée) , phosphore et charge acide
pourrait ralentir la progression de l’insuffisance rénale
126
parle moi de la nutrition en insuffisance rénal chronique pour l’apport en protéine
si DFG > 60 ml/min/1,73 m2, aucune restriction pour les protéine
restreindre légèrement les protéine 0,8 g / kilogramme de poid de l’individu / jour
cela va diminuer les toxines urénique ( urée) , phosphore et charge acide
pourrait ralentir la progression de l’insuffisance rénale
127
parle moi de la nutrition en IRC pour le calcium
restreindre à 1500 mg par jour
la diète riche en calcium favorise les calcifications
128
qu’est ce que la phosphatemie ?
concentration de phosphore dans le sang
129
la phosphatemie ( concentration du sang en phosphore) augmente ou diminue avec la perte de fonction rénal ? (IRC)
elle augmente
130
parle moi de la nutrition en insuffisance rénal chronique pour le phosphore
- la phosphatemie augmente avec la perte de fonction rénale
- les recommandations dépendent de la phosphatemie ( normalement entre 0,8-1,2 mmol/ litre de sang)
- en général on recommande 800-1000 mg/ jour de phosphore
- éviter les aliments déjà préparer et les produit laitier
131
parle moi de la nutrition en IRC pour le sodium.
si DFG est plus petit que 60 ml/ min / 1,73 m2 : 2 g / d ( 85 mmol) si hypertension , surcharge ou perte de protéine urinaire
2,3 g ( 100 mmol) sinon ( 5,9 g de NaCl)
132
la kaliémie augmente ou diminue en IRC sévère ?
augmente
133
la kaliémie augmente ou diminue en IRC sévère ?
augmente
134
parle moi de la nutrition en IRC pour le potassium
la kaliémie normale varie entre 3,5 - 5 mmol/ litre de sang
la kaliémie augmente en IRC sévère
135
quel est le nom qu’on donne au pierre au rein ?
lithiase urinaire
136
quel est le nom qu’on donne au pierre au rein ?
lithiase urinaire
137
la lithiase urinaire est fait de quoi majoritairement ?
calcique ( calcium ) ( 70 à 80 % du temps )
aussi d’acide urique
et autre
138
quel est une cause des lithiase urinaire ?
l’hypercalciurie ( trop de calcium urinaire)
- environ 20 % des patients excrètent trop de calcium dans l’urine)
139
quel sont les recommandations diététique pour la lithiase ?
NE PAS RESTREINDRE LES PRODUITS LAITIERS
( les diètes pauvre en calcium favorise la lithiase )
restreindre le nacl
restreindre produit animal
favoriser les fibres
salut
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