T5-T6 Flashcards

(120 cards)

1
Q

à quelle patho du genou la definition suivante fait référence: manifestation douloureuse derrière/pourtour patella qui découle d’une anomalie de contact entre les surfaces articulaires de la patella et du fémur

A

syndrome femoro patellaire

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2
Q

d’ou peut provenir la douleur dans le SFP (4)

A

os sous-chondral, membrane synoviale, rétinaculums, pad graisseux

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3
Q

v/f le SFP est lié à une anomalie dans la distribution des charges s’exerçant au niveau du cartilage articulaire

A

v

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4
Q

pourquoi la quantité de stress que subissent les surfaces articulaires est augmentée dans le SFP

A

pcq les forces de réactions sous l’effet des extenseurs du genou sont appliquées sur de plus petites surfaces

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5
Q

que produisent certaines déficiences anatomiques au membre inf qui occasionne une perte de congruence des surfaces articulaires

A

bascule ou déplacement latéral de la patella

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6
Q

explique moi ce qui se produit chez le monde qui ont une bascule/déplacement lat. de la patella au niveau du compartiement latéral (physiopathologie)

A

le stress articulaire est augmenté donc altération contenu protéoglycans, diminution propriétés hydrauliques et nutrition cartilage articulaire. éventuellement diminution épaisseur cartilage articulaire et dommage os sous chondral

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7
Q

v/f une bascule/déplacement lat de la patella fait en sorte quau niveau du compartiment médial ya pas bcq de compression ce qui limite la nutrition du cartilage et entraine son ramollissement

A

v, car mecanisme compression-décompression est altéré

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8
Q

quelle adaptation est possible pour stabiliser l’articulation si ma patella est placée en latéral de facon anatomique?

A

le rétinaculum lat est raccourci fac ca contribue a laisser la patella en lat pis les stabilisateurs médiaux s’allongent

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9
Q

quelles sont les déficiences anatomiques qui sont des facteurs de risque pour le syndrome fémoro-patellaire? (6)

A
  • dysplasie patella
  • dysplasie trochlée fémorale
  • patella alta
  • antéversion de la tête fémorale
  • torsion tibiale latérale
  • rétraction ischios, gastro, TIT et retinaculum
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10
Q

v/f la dysplasie de la patella, de la trochlée et l’antéversion de la tête fémorale sont des déficiences congénitales qui rend la patella plus vulnérable aux bascules lat.

A

f, dysplasie patella, trochlée et patella alta

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11
Q

quels facteurs de risques du SFP sont réversibles?

A

les rétractions musculaires. avec des interventions visant a assouplir la musculature

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12
Q

quelles déficiences osseuses rendent la patella + vulnerables aux déplacements lat à cause de leffet de traction du quad?

A

antéversion tête fémorale, torsion tibiale latétale

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13
Q

v/f les rétractions musculaires sont irréversibles comme les malformations osseuses

A

faux, contrairement aux
malformations osseuses, les rétractions musculaires sont réversibles avec des
interventions visant à assouplir la musculature

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14
Q

qu’est-ce que la dysplasie de la trochlée fémorale?

A

cest que dhab le condyle femoral lat est plus long, mais la il est moins marqué donc diminution profondeur trochlée= emboitement moindre= diminue stabilité

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15
Q

v/f la patella alta signifie quil y a un manque de congruence entre la patella et la trochlée dans les derniers degrés de flexion du genou, le stress aux surfaces est élevé car la surface de contact est petite dans cette position

A

f, premiers degrés de flexion= crête médiale de la patella ne s’engage pas suffisamment dans le trochlée.

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16
Q

v/f dans le cas dune patella alta, la patella est au-dessus de la trochlée fémorale et la longueur du tendon patellaire excède 20% de la hauteur de la patella

A

v

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17
Q

v/f le controle postural dynamique du côté sain est souvent atteint tout comme le membre inf atteint

A

v

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18
Q

quelles sont les déficiences qui se manifestent à la hanche qui témoignent dun controle postural dynamique deficient

A

add, rot. med excessive, angle Q dynamique augmenté

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19
Q

outre une diminution de force des rot. lat, abd et extenseurs, langle q peut etre la consequence de quoi (2)

A

adaptation au niveau du snc, mobilité excessive du pied en pronation

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20
Q

la personne ayant un deficit au niveau de langle q dynamique va voir son squat deficient dans quelle partie du squat

A

descendante, meme affaire pour la descente descalier, phase absorption course et lors receptions sauts

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21
Q

quelles sont les faiblesses musculaires qui sont des facteurs de risque pour le SFP?

A
  • quad
  • abd hanche
  • rot lat hanche
  • ext hanche
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22
Q

v/f les faiblesses du quad et des muscles de la hanche ont été démontré scientifiquement comme facteur de risque pour le SFP

A

faux, quad oui, mais muscles de la hanche on ne sait pas

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23
Q

quelle est la caractéristique obligatoire pour développer une SFP ?

A

il faut que l’individu ait fait un usage abusif ou inhabituel de son genou par rapport à son niveau d’utilisation habituel (surutilisation) - peut pas vrm arriver si t’es sédentaire

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24
Q

v/f les activités impliquant de grandes amplitudes de mouvement des membres inférieurs sont souvent celles qui sont en cause

A

vrai : peut s’agit d’activités cycliques comme la course à pied ou le vélo ou sauts répétés comme volley-ball

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25
v/f Les activités de tous les jours et exercices impliquant une grande flexion du genou (ex: squat) exposent l’articulation PF à de plus importantes forces de réaction à l’interface patello fémorale que les activités avec moins de flexion (marche)
vrai
26
chez quel type de personne le SFP est plus probable ?
jeune et active ! (femme > homme)
27
avec quelle autre pathologie le SFP a une forte association?
l'ostéoarthrite patellofémoral
28
comment les symptômes d'un SFP apparaissent habituellement ?
apparition lente et progressive - non traumatique
29
la douleur est habituellement localisée où dans un SFP ? elle est augmentée par quoi?
péri ou rétropatellaire, augmente avec activités en triple flexion, qui augmentent les forces de compressions
30
qu'est-ce que le signe du cinéma ?
douleur ou inconfort en position assise prolongée, donnée TRÈS caractéristique du SFP (80% l'ont)
31
v/f l'oedème, les dérobades et les crépitements sont fréquents dans le SFP
faux, l'oedème et les dérobades sont rares, les crépitements sont fréquents mais pas spécifiques
32
v/f une fois quon sest débarassé du SFP, il y a peu de chance que mes symptomes réaparaissent
f, car taux de récidives/persistance à long terme est très élevé
33
les personnes avec SFP sont limités dans quoi ?
activités cycliques (course, escaliers, sauts, position accroupie), mais pas de boiterie à la marche
34
qu'est-ce qu'on observe à l'examen de posture sur une personne avec SFP ?
- rot méd du mem inf - torsion fémorale médiale ou tibiale lat - position de la patella
35
v/f chez qqn avec SFP, à la course à pied il est fréquent d'observer une pronation excessive du pied + augmentation de la rot méd et add de la hanche
v
36
quels sont les déplacements habituels qu'on peut observer de la patella et dans quels plans ? (SFP)
- déplacement latéral - bascule latérale : vue frontale en position debout ou couchée - bascule postérieur du pole inf : vue sagittale (patella alta)
37
v/f le SFP est essentiellement un diagnostic d'exclusion
v pcqil n'y a pas de test dont les propriétés métrologiques permettent de l'établir
38
qu'est-ce que on peut observer chez qqn qui fait un sqat unipodal avec SFP?
- angle Q dynamique + abaissement controlat du bassin - oscillations du genou + pertes d'équilibre
39
si le SFP est unilatéral, le déficit de controle du squat unipodal peut être attribuable à quoi? et si cest bilatéral?
unilat: déficit force musculaire bilat: problème d'origine central
40
v/f cest le quad qui est souvent faible lors de lexamen de la force du SFP
v
41
v/f cest souvent lamplitude de flexion qui est limité lors du syndrome femoro patellaire
f, amplitude articulaire normale sauf dimintion bascule+déplacement medial de la patella desfois
42
quels sont les principaux diagnostics différentiels du sfp (et pourquoi)
1) ostéoarthrose (symptomatologie similaire mais personnes âgées et dlr + diffuse a la MEC) 2) tendinopathie patellaire (symptômes ant au genou mais plus localisé) 3) maladie d'Osgood-Schlatter (ex-croissance osseuse au niveau de la tubérosité tibiale chez les ados, symptômes en tension quad mais douleur au n/v de la tubérosité tibiale) 4) ostéochondrite disséquante (dommage au cartilage suite à trauma ou processus dégénératif) 5) syndrome de bandelette (chez les athlètes, condyle fém lat, dlr + lat) 6) Lésions méniscale 7) lésions LCA et LCP
43
Quel est le pronostic du SFP ?
Sans intervention appropriée, le SPF est une pathologie qui peut persister pendant des années et qui peut évoluer vers une condition d’ostéoarthrose qui se caractérise notamment par des dommages irréversibles des surfaces articulaires. Au moins une étude longitudinale a démontré que les personnes qui ont douleur depuis plus de 2 mois, qui cote moins que 70% au questionnaire Anterior Knee pain Scale et qui ont une douleur de plus de 35 / 100 au repos et de 60 / 100 à l’activité ont un pronostic de récupération moins favorable.
44
qu'est-ce que l'ostéoarthrite du genou ?
pathologie inflammatoire dégénérative qui touche le cartilage et l'os sous-chondral du genou
45
par quoi est causée l'OA du genou ?
par des MEC et des forces de cisaillements répétés qui produisent une destruction progressive du cartilage et de la douleur en MEC
46
pourquoi le cartilage perd sa capacité d'absorption de chocs dans l'OA?
à cause d'une perte de protéoglycans hydrophiles, l'épaisseur du cartilage diminue
47
pourquoi il y a de la douleur aux limites de l'amplitudes et une perte de mobilité dans l'OA?
pcq la membrane synoviale devient inflammée et s'épaissit
48
l'arthrose modérée et sévère est identifiable à la radiographie simple par quoi ?
un pincement : une diminution de l'interligne articulaire une sclérose de l'os sous-chondral et par l'apparition d'ostéophytes
49
quelle est la différence entre l'ostéoarthrite primaire et secondaire
l'OA primaire est l'usure progressive des surfaces articulaires liée à l'âge l'OA secondaire est une destruction des surfaces articulaires qui s'amorce suite à un traumatisme au cartilage
50
associe les définitions au bon stade de la classification de Kellgren et Lawrence : stade 1: léger stade 2 : modéré stade 3: modéré sévère stade 4: sévère A. pincement important de l'interligne articulaire, de nombreux ostéophytes larges, de la sclérose et une érosion importante du cartilage B. érosion du cartilage, un début de sclérose, ostéophytes et une diminution modéré de l'interligne C. légere diminution de l'interligne articulaire D. effacement de l'interligne articulaire, de larges oséophytes, sclérose importante + érosion complète du cartilage
1:C 2:B 3: A 4:D
51
quelle est l'épidémiologie de l'OA
> 45 ans, femme si > 50 ans, hommes si < 50 ans
52
v/f si tu as des signes radiologiques d'OA, alors tu as des symptômes
faux, Signes radiologiques d’OA ≠ OA symptomatique
53
- pathologie de surutilisation - obésité / IMC - traumatisme ou chirurgies anciennes - déformation congénitales ou anomalies posturales - biomécanique anormales à la hanche ou à la cheville - tabagisme - stéroïdes -génétique c'est une liste de quoi ?
des facteurs de risque de l'OA
54
quelle est la douleur caractéristique de l'OA du genou ?
profonde, difficile à localiser, augmenter par toutes activités en MEC, diminuée en non mec, craquements et crépitements fréquents
55
v/f la raideur articulaire n'est pas un symptôme de l'OA du genou
faux, raideurs articulaire liées à l'inactivité (le matin 20-30 minutes) présente
56
v/f il y a présence de signes inflammatoires à l'OA du genou
oui c'est fréquent : chaleur cutanée, oedème
57
à quoi correspondent l'épaississement des tissus périarticulaires et les déformations osseuses à la palpation de l'OA?
aux ostéophytes qui se forment aux pourtours de l'articulation
58
qu'est-ce que peut révéler l'examen physique d'OA (2)
- anomalies posturales (varus, valgus, inégalit. mem inf, flexum) - diminution de mobilité articulaire selon le schème capsulaire (limitation plus grande de la flexion que de l’extension, ce qui est compatible avec une atteinte de la synoviale et de la capsule articulaire)
59
quels muscles sont habituellement faible dans l'OA et lesquels sont rétractés?
faiblesse: extenseurs de la hanche et du genou, abd et rot lat rétraction : ischio, fléchisseurs hanche, droit ant, tractus iliotibial
60
v/f les gens atteints d'OA du genou ont une boiterie à la marche, difficulté dans les escaliers, déficit de contrôle neuromusculaire
pour la majorité, vrai
61
quels tests est disponible pour diagnostiquer l'OA
aucun test clinique précis (exclusion), médicalement c'est la radiographie simple qui est souvent utilisé pour confirmer
62
quel test peut permettre de objectivé des limitations à la marche et dans quelle phase les gens atteints d'OA sont plus limités à la marche
- test de vitesse : test du 10 mètre 6 minutes: test endurance - observation: diminution d'extension à la phase d'appui ainsi qu'une limitation de flexion à la phase d'oscillation
63
quel est le pronostic de l'OA ?
Comme l’ostéoarthrite du genou est une maladie dégénérative, la pathologie est irréversible est progresse inexorablement avec les années. Le rôle de la physiothérapie est de ralentir la progression de la maladie afin de repousser l’installation des limitations et de restrictions et dans plusieurs cas, retarder le moment où les personnes devront subir une chirurgie de remplacement des composante articulaire appelée arthroplastie ou remplacement total du genou.
64
qu'est-ce qui peut influencer le pronostic de l'OA au genou ? (exemples, yen a une shit load)
-début jeune âge - IMC élevé -dlr ++ -amplitude flexion limitée - palpation osseuse dlr - ostéophytes - comorbidité - faible vitalité - comportements d'évitement
65
quels sont les diagnostics différentiels de l'OA du genou (et pourquoi)
- arthrite rhumatoïde (maladie systémique touche ++ arti) - arthrite septique (infection, inflammatoire, détérioration état général) - synovite idiopathique (réaction inflammatoire de la membrane, n'importe qui, s'apparente à l'oa dans stade initial) - entorse du genou(origine trauma) - fracture (trauma) - syndrome de plica synovial (peu fréquent) - dlr référé à lombaire moyenne (reproduit par mvt dos et non genou)
66
une lésion ligamentaire est définie par quoi ?
Une déchirure partielle (entorse) ou complète (rupture) d’un ligament. Ces lésions résultent d’une tension dont l’ampleur est au-delà de la capacité physiologique du ligament à résister sans perte d’intégrité tissulaire
67
associe la sévérité des lésions ligamentaires au genou. 1. Grade 1 2. Grade 2 3. Grade 3 A. déchirure partielle B. microdéchirure C. Déchirure complète
1=b 2=a 3=c
68
l'incidence des lésions ligamentaires est beaucoup plus élevés pour quels ligaments ? (2 souvent lésés ensemble)
lig collatéral tibial et pour le lig croisé antérieur
69
qu'est-ce que on appelle «triade d'O'Donogue» ou triade malheureuse
- lig collatéral tibial - LCA - lésion un des deux ménisques
70
quel est le traumatisme habituel du LCA
trauma sans contact, forte décélération et accélération, contraction excessive du quad, contraction réduite ischio donc valgus ou rotat méd du genou lors d'un pivot
71
traumatisme habituel du LCT
causé par trauma direct à la face latérale créant un stress en valgus au genou
72
traumatisme habituel du LCP
traumatisme direct à la face antérieure du tiers proximal du tibia, dans la région de la tubérosité antérieure, qui occasionne un cisaillement postérieur tibiofémoral. Il peut aussi être lésé par une violente hyperextension du genou.
73
- femme - angle Q augmenté - IMC élevé - hyperlaxité articulaire - échancrure intercondylienne - surface de jeu / interaction soulier - surface de jeu - avoir subi une reconstrcution du LCA -ATCD familiaux c'est une liste de quoi
des facteurs de risque de l'entorse du LCA
74
qui est plus exposé à une lésion du LCA
- femme (angle Q plus augmenter) - ados - jeunes adultes - athlète
75
sémiologie d'une lésion du LCA en ordre d'importance (de discriminence)
- oedème ou hémarthrose habituellement important qui s'intalle raipdement (0-12 heures) - senstion de «pop» - dérobades - douleur en profondeur - perte de mobilité
76
quels sont les drapeaux rouges aux quels ont doit faire attention pour une pathologie médicale
non traumatique, intense pendant la nuit, empêche toute mise en charge, signes inflammatoires marqués, fièvre, détérioration état général
77
si il y a trauma et beaucoup d'oedème, on doit penser à quoi ?
possibilité d'une fracture
78
sémiologie d'une lésion LCP (bcp moins symptomatique que LCA)
- douleur en position à genou et décélérations - douleur augmente à la flexion active et résisté - oedème léger à modérer - instabilité et dérobades occasionnelles - pertes de mobilité et sensation de raideur occasionnelles
79
v/f les lésions du LCP sont plus symptomatiques que LCA
F
80
si le patient rapporte avoir mal lorsquil enleve son soulier en poussant sur le derrière de la chaussure avec son autre pied, quel ligament on suspecte
LCP
81
les activités aggravantes suivantes correspondent à quel ligament ? -marcher, courir -monter et descendre les escaliers de façon alternée -changements de direction -pivoter -sauter
LCA
82
les activités aggravantes suivantes correspondent à quel ligament ? - position accroupie -monter et descendre escalier ou plan incliné - commencer à courir - marcher en terrain accidenté - position à genoux ou 4 pattes
LCP
83
v/f une boiterie à la marche, difficulté avec les transferts, escaliers, anomalies posturales de nature antalgique, oedème et hémarthrose, sont tous des caractéristiques de la sémiologie du LCA
v
84
lors d'une lésion du LCA, on parle d'une faiblesse de quels muscles habituellement ?
extenseurs, abducteurs et rotateurs lat de la hanche, ishio, fléchisseurs plantaires, quad
85
quels sont les test diagnostiques pour le LCA
Lachman, tiroir antérieur, pivot shift
86
v/f les signes du LCP sont beaucoup moins importants que LCA et donnez des exemples
v, sémiologie du LCP : - boiterie au stade aigue - oedème intraarticulaire léger ou modéré - dim amplitude de flexion A et P - dlr et faiblesse à la flexion résistée - peu de faiblesses musculaires ou de diminution de contrôle neuro
87
quels sont les test diagnostiques possible pour le LCP
Sag (si tibia reculé par rapport a lautre) ou tiroir postérieur
88
quels sont les diagnostiques différentiels possible pour lésion de lig ?
- infection - tumeur - fracture (trauma, mec impossible) - lésions méniscales - autres atteintes ligamentaires - atteintes ostéochondrales (dlr mec) - ostéonécrose (mec dlr, bris vasculaire)
89
v/f toutes les lésions méniscales sont symptomatiques
faux, elles peuvent l'être et occasionner bcp d'incapacités ou au contraire être totalement asymptomatique
90
la majorité des lésions méniscales se produit où ?
à la corne postérieure
91
la majorité des lésions méniscales(80%) sont quels types de lésions ?
lésions verticales qui suivent la forme du ménisque (longitudinales) OU lésions obliques qui pourrait progresser et créer une invagination d'une partie du ménisque
92
Quelle est la conséquence dune invagination (repliement / déplacement ) d'un morceau de ménisque ?
des accrochages, clics ou blocages (lorsque la partie libre est pincée entre les surfaces articulaires)
93
- plus communes chez les jeunes actifs - lésions plus instables - blocages plus important à quel type de lésion méniscale je fait référence ?
lésions obliques ou les anses de seau
94
- plus complexe - totalement asymptomatique - pas besoin de chirurgie à quel type lésion je fait référence?
lésion dégénératives méniscale associées à l'arthrose
95
quels sont les facteurs de risque des lésions méniscales ? (6)
- âge - IMC élevé - ATCD de traumatisme au genou - reconstruction tardive du LCA - laxité ligamentaire - participation : à des sports avec pivots et virage brusques
96
pourquoi l'imc élevé est un facteur de risque des lesions meniscales
car ca comprime + leur ménisque et impose un stress structurel + important
97
v/f l'incidence des lésions méniscales TRAUMATIQUES est plus élevée chez les jeunes individus sportifs, l'incidence de lésion traumatique diminue avec l'âge
v et v
98
v/f la lésion méniscale médiale est plus fréquente chez les jeunes
f, latérale
99
la lésion méniscale se produit conjointement avec quelle autre lésion (d'un autre tissu)
LCA
100
v/f la prévalence des lésions méniscales est plus élevé pour les personnes âgés que chez les jeunes, plus élevé chez les hommes et augmente avec l'âge pour les deux sexes
v,v et v!
101
pourquoi la prévalence de lésion au ménisque médial est plus du double que celle du ménisque latéral ?
pcq le ménisque médial est plus fermement attaché au plateau tibial médial, il est donc moins mobile et se rupture sous l'effet du stress mécanique plutôt que se déformer
102
v/f la prévalence de lésion méniscale est plus élevé chez les gens avec des signes d'OA radiologique avec douleur que ceux avec signes radio mais sans douleur
faux, reste la même, dlr change rien
103
quel est le mécanisme de blessure d'une lésion méniscale TRAUMATIQUE chez les jeunes ?
- force de compression combinées avec rotations alors que le genou est en flexion - décélération subite - réception saut - pivot - changement brusque de direction (très similaire au LCA)
104
v/f comme dans le LCA, l'oedème après une lésion méniscale arrive très rapidement
faux, peu abondante et apparaît tardivement
105
quelles postures sont associées à une destruction progressive d'un ménisque chez les personnes âgées
- position à genoux - position accroupie (squat)
106
où est localisée la douleur dans une lésion méniscale
le long de l'interligne articulaire et elle est augmentée par les activités en MEC
107
les patients peuvent décrire quelles sensations dans une lésion méniscale ?
- pincement ou accrochage - clic reproductible - blocages mécanique, ce qui limite lamplitude de flexion et extension
108
pourquoi une lésion méniscale ne cause pas bcp d'oedème et y a t il d'autres signes inflammatoire?
pcq un ménisque c'est très peu vascularisé, pas d'autres signes inflammatoire
109
quelles sont les activités aggravantes et qui soulagent d'une lésion méniscale ?
aggravantes : - toutes activité en MEC - pivoter, changer de direction, position accroupie soulage: - décharge de l'arti
110
quel type de sensation de fin de mouvement est senti dans une lésion méniscale ?
«springy block»
111
la faiblesse musculaire / atrophie de quels muscles sont en lien avec une lésion méniscale ?
extenseurs, abducteurs et rot lat de la hanche, ischio, fléchisseurs plantaires, quad
112
ecq la boiterie est présente en lésion méniscale ?
oui souvent, à cause de la douleur à la MEC ou à cause d'un blocage articulaire
113
v/f la diminution d'amplitude dans une lésion méniscale peut être associée à la douleur ou blocage mécanique
v
114
quels sont les tests diagnostiques, de dépistages et l'examen médical de choix des lésions méniscales ?
diagnostiques :McMurray et de Thessaly dépistage : palpation de l'interligne examen médical : résonnance magnétique
115
quels sont les diagnostiques différentiels des lésions méniscales ?
- OA - entorse ligamentaire (plus lig latéraux à cause de localisation de la dlr) - syndrome de bandelette iliotibiale (semblable en phase aigue) - syndrome de la patte d'oie - ostéochondrite disséquante (fragment de cartilage libre dans l'arti peut s'interposer et faire blocage)
116
de quelle façon le choix du questionnaire autoadministré devait être fait ?
de façon à ce que les caractéristiques du client soient comparables à celles de la population avec lequel il a été validé
117
pourquoi le questionnaire «Lower extremity Functional Scale» est l'un des plus utilisé en clinique ?
’il a été développé pour évaluer le niveau de limitations et restrictions pour pathologies du membre inférieur et validé auprès de différentes populations. Il est donc très versatile et possède de très bonnes qualités métrologiques permettant notamment de faire le suivi de l’évolution du client dans le temps. Il est très facile à compléter et à comptabiliser
118
explique moi le questionnaire KOOS en quelques points
- developpé à partir du WOMAC - 13-79 ans avec blessures traumatiques ou OA - utilisé et validé pour des populations avec des atteintes hanche et genou - 5 dimensions: douleur, symptomes, fonction, activités, qualité de vie) - bonnes qualités métrologiques
119
quelles sont les déficiences communes du patron de marche ?
- dim extension à la phase d'appui - dim flexion à la phase d'oscillation - dim temps d'appui pour les pathologies MEC
120
dans quel plan on observe les problèmes de genou du patient
plan sagittal