1
Q
¿cuales son trastornos de la ingestion de alimentos? sgn cie 10
8
A
- anorexia nerviosa
- anorexia nerviosa atipica
- bulimia nerviosa
- bulimia nerviosa atipica
- hiperfagia as a otras alt psico
- vomitos as con otras alt psico
- otros trastornos de la ingestion de alimentos
- trast de la ingestion de alimentos no especificada
2
Q
¿cules son los trastornos de ingestion de alimentos sgn el dsm 5?
8
A
- pica
- trast rumiacion
- trast de evitacion/restriccion de la ingestion de alimentos
- anorexia nerviosa
- bulimia nerviosa
- trast x atracones
- otro trast alimentario o de la ingestion de alimentos especificado
- trast alimentario o de la ingestion no especificado
3
Q
¿cuales son las carac de la anorexia nerviosa?
3
A
- Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso corporal significativamente bajo con relación a la edad, el sexo, el curso del desarrollo y la salud física.
- B. Miedo intenso a ganar peso o a engordar, o comportamiento persistente que interfiere en el aumento de peso, incluso con un peso significativamente bajo.
- C. Alteración en la forma en que uno mismo percibe su propio peso o constitución, influencia impropia del peso o la constitución corporal en la autoevaluación, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del peso corporal bajo actual.
INGESTA-GANANCIA-PERCEPCION
Peso significativamente bajo se define como un peso que es inferior al mínimo normal o, en niños y adolescentes, inferior al mínimo esperado.
4
Q
¿Que tipos de anorexia nerviosa existen?
A
- restrictivo: ult 3m sin atracones o purgas, solo con dieta, ejercicio y/o ayuno baja de peso
- tipo atracones/purgas: ult 3 m ha tenido atracones o pugas + la baja en ingesta
5
Q
¿en que se basa la gravedad de la anorexia nerviosa?
A
en el IMC
* leve: >=17
* moderado: 16-16,9
* grave: 15-15,99
* extremo: <15
6
Q
¿cual es la alt fisio que no es reversible producto de la AN?
A
osteopenia
7
Q
¿en que cambios conductuales se diferencia la an del de atracon tipo purga?
A
En cambio, el trastorno por atracones/tipo purga, tiene tasas más altas de impulsividad y son más propensos a abusar del alcohol y las drogas.
8
Q
¿Cual es la razon h:m de AN?
A
10:1
9
Q
¿cual es el riesgo suicida de AN?
A
12 x 100.000 al año
elevado
10
Q
¿que se puede encontrar en labs sobre la AN?
hemato, bioq, endocrino y electrocardio
A
- hematologico: leucopenia, anemia y trombocitopenia
- bioquimico: deshidratacion se ve en elevacion del BUN, hipercolesterolemia (menos plasma), elevacion enzimas hepaticas
- endocrinologico: bajos estrogenos, hombres baja testosterona
- electrocardio: bradicardia sinusal, alargamiento del QT
11
Q
¿que hipotesis se tiene sobre los tca y el control?
A
que como no se tiene control sobre su vida, el control lo ocupa en la comida, sobre que entrara y que no
12
Q
¿cuales son las 5 fases de las dinamicas cognitivas en relacion a los sintomas de AN?
A
- baja de peso, construyendo identidad
- reconocimiento, imagen regula autoestima
- protesta relaciona, oponerse a comer como individualizacion
- protesta del cuerpo, disminuye toda actv fisio
- protesta psiquica, focaliza deseo delirante en aparato mental “fantasma, no pensar en nada”
13
Q
¿cuales son las carac de la bulimia nerviosa (BN)?
5
A
- Episodios recurrentes de atracones.
- B. Comportamientos compensatorios inapropiados recurrentes para evitar el aumento de peso, como el vómito autoprovocado, el uso incorrecto de laxantes, diuréticos u otros medicamentos, el ayuno o el ejercicio excesivo
- C. Los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
- D. La autoevaluación se ve indebidamente influida por la constitución y el peso corporal.
- E. La alteración no se produce exclusivamente durante los episodios de anorexia nerviosa.
14
Q
¿como se carac un atracon?
2
A
Un episodio de atracón se caracteriza por los dos hechos siguientes:
1. Ingestión, en unperiodo determinado de una cantidad de alimentos que es superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en circunstancias parecidas.
2. Sensación de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio
15
Q
¿como se clasifica la BN sgn gravedad?
4
A
- leve: 1-3 episodios compensatorio inapropiado a la w
- moderado 4-7
- grave 8-13
- extremo 14
16
Q
¿como suele ser el peso en perosnas con BN?
A
peso normal o sobrepeso. (IMC mayor de 18 y menor de 30)
17
Q
¿pueden haber irregularidades menstuales en BN?
A
si
18
Q
¿cuales son las complicaicones fatales que puede tener la BN?
2
A
- ruptura gastrica
- arritmias cardiacas
- etc
se fuerza o sobreexige la dinamica gastrointestinal
19
Q
¿como es el desbalance hidroelectrolitico en BN?
5
A
- hipokalemia
- hipocloremia
- hiponatremia
- alcalosis met x perdida de jugos gastricos
- acidosis met x diarrea y deshidratacion
20
Q
¿que alt al ex fis se pueden encontrar en BN?
A
- esmalte dental perdida
- dientes astillados
- crecimiento de glandulas parotidas
- callosidades en dorso de manos
21
Q
¿cual es la prevalecia de 12 meses de AN y BN?
A
- AN 0,4
- BN 1-1,5
22
Q
¿cual es la raozn M:H en BN?
A
se tienen menos datos pero se estima 10:1
23
Q
¿cual es al tasa de mortalidad de la BN?
A
2% x decada
24
Q
¿en que consiste el trastorno de atracones?
5
A
- Episodios recurrentes de atracones
- Los episodios de atracones se asocian a tres (o más)de los hechos siguientes:
1. Comer mucho más rápidamente de lo normal.
2. Comer hasta sentirse desagradablemente lleno.
3. Comer grandes cantidades de alimentos cuando no se siente hambre físicamente.
4. Comer solo debido a la vergüenza que se siente por la cantidad que se ingiere.
5. Sentirse luego a disgusto con uno mismo, deprimido o muy avergonzado. - C. Malestar intenso respecto a los atracones.
- D. Los atracones se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.
- E. El atracón no se asocia a la presencia recurrente de un comportamiento compensatorio inapropiado como en la bulimia nerviosa y no se produce exclusivamente en el curso de BN o AN
NO TIENE PURGAA
25
¿como se clasifica la gravdedad de el trastorno x atracon?
* leve 1-3
* mod 4-7
* grave: 8-13
* extremo 14 o mas atracones
26
¿como es el imc de las personas con trast x atracon?
normal, sobrepeso y obesidad
27
¿cual es la prevalencia de 12 meses del trast x atracon?
mujeres 1,6
hombres 0,8
28
¿en quienes se suele dar mas el trastorno x atracon? (no referente a sexo)
pers que busan perder peso, deportistas y disciplinas que el cuerpo es herramienta
29
¿en que consite el trastorno de evitaicon/restriccion de la ingestion de alimentos?
* A. Trastorno alimentario o de la **ingestión** de alimentos que se pone de manifiesto por el fracaso persistente para cumplir las **adecuadas necesidades nutritivas y/o energéticas** asociadas a uno (o más) de los hechos siguientes:
1. **Pérdida** de peso significativa, fracaso al alcanzar el pso o crecimiento escaso en niñes
2. **Deficiencia** nutritiva significativa.
3. **Dependencia** de la alimentación enteral o de suplementos nutritivos por vía oral.
4. **Interferencia** importante en el funcionamiento psicosocial
* *B. El trastorno no se explica mejor por la falta de alimentos disponibles o por una práctica asociada culturalmente aceptada*
* *C. El trastorno alimentario no se produce exclusivamente en el curso de la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa, y no hay pruebas de un trastorno en la forma en que uno mismo experimenta el propio peso o constitución.*
* *D. El trastorno alimentario no se puede atribuir a una afección médica concurrente (como una intolerancia alimentaria) o no se explica mejor por otro trastorno mental.*
## Footnote
(p. ej., falta de interés aparente por comer o alimentarse; evitación a causa de las características organolépticas, es decir, como huelen, texturas, etc, de los alimentos; preocupación acerca de las consecuencias repulsivas de la acción de comer)
cuando a pesar de saber y estar consicente de lo malo no hace nada para suplementarse
30
¿que riesgos y factores pronosticos aumentan al tener un trastorno de evitacion/restriccion de la ingestion de alimentos?
* aumenta riesgo de trast ansiosos, tea, toc, TDHA
* ambiental: ansiedad familiar, madres con tca
* genetica y fisiologia: historia. de problemas gi, rge, vomitos
31
¿cuales son los otros trastornos alimentarios o de la ingestion de alimentos especificados?
| 5
* **AN atipica**: cumple todo menos el peso, a pesar de haber bajado de peso esta en N o superor
* **BN atipica**: de frecuencia baja y/o duracion limitada -> atracones y compensatorosios inapropiados se producen menos de una vez x w y/o durante menos de 3m
* **trast x atracon de f baja y/o duracion limitada**: lo mimo que BN atipica
* **trast x purgas**: purgas recurrentes en ausencia de atracones
* **sd de ingestion nocturna de alimentos**: ingeston al despertarse del sueño o dsp de cenar, con consciencia y recuerdo de la ingesta y no se explica x nada mas, causa malestar y problemas en fx
32
¿qe facotres se deben considerar en la ev de tca?
| 4
* carac de la ingesta: disminuida o aumentada
* repercusion en el cuerpo
* repercusion en fx psicosocial
* forma en que une experimenta el propio peso
33
¿cuales son las 4 experiencias del cuerpo?
* **el cuerpo en el cuerpo**: cuerpo vivido
* **el cuerpo en el espejo**: cuerpo visto, distorciones
* **el cuerpo en la mente**: cuerpo pensado, autoestima y autopercepcion, comentarios de los demas y su influencia
* **el cuerpo en otro cuerpo**: como se vincula con otros, cuerpo coordinado
## Footnote
TCA TIENEN ALTERADAS TODAS ETAS DIMENSIONES
34
¿cuales son los ppcipios del tto de los tca?
| 7
* Los TCA son una configuración psíquica (emocional, conductual y cognitiva) y relacional que se aloja en una **falla del desarrollo psíquico** y se acomoda en el funcionamiento familiar.
* la patología se hace crónica fácilmente, si el sistema familiar se acomoda al trastorno se minimiza y se normaliza.
* La falla del desarrollo se puede manifestar, incluso **antes** de aparecer el trastorno de alimentación, a través de desregulaciones en el sistema de alerta y/o apego.
* Los **padres son el primer recurso de regulación psíquica**. Solo si estos no son suficiente, se exploran otras alternativas de apoyo como cuidadores externos u hospitalización.
* el tratamiento debe incluir las zonas de **nutrición, psiquiatría y terapia familiar**, especialmente en la adolescencia
* Los niveles implicados son **individuales** (subjetivos), **relacionales** (intersubjetivos), **fisiológicos** (somáticos) y **culturales** (semióticos).
* Tratamiento sea realizado por equipo de profesionales que **compartan el mismo modelo de procedimiento y funcionen coordinadamente** de modo de crear intervenciones coherentes.
## Footnote
El isomorfismo psicofísico sostiene que existe una correspondencia o paralelismo estructural entre las propiedades físicas de los estímulos y las experiencias subjetivas que generan. Es decir, cambios en los estímulos físicos se reflejan en cambios perceptuales o sensoriales.
35
¿que debe incluir el apoyo en tca?
| 5
* **Psicoeducación** acerca del trastorno.
* **Monitorizar** el peso, la salud mental y física y todos los factores de riesgo.
* Abordaje **multidisciplinario** y **coordinado** entre servicios.
* Involucrar a la **familia** o cuidadores.
* Utilizar **terapia cognitiva conductual** enfocada en el TCA.
36
¿para que se podria dar meds en tca?
| 4
* trastoro alimentario
* problemas de salud mental comorbidos
* malnutri
* problemas de salud fis secundarios al tca
37
¿que es imp sobre la dosis en los tca?
considerar la alt met y el extremo bajo peso en AN (vol distribucion)
## Footnote
ej puede generarse convulsiones
38
¿que meds son aprovados por la fda en tca?
* **fluoxetina**: BN x2a (60 mg/d)
* **lisdexamfetamina**: atracones 50-70 mg/d mañana,debe hacerse un electro si antes y durante prescripcion.
* **olanzapina**: aumenta peso, mejora ansieda dy sueño (AN)
* **aripiprazole**: ideas sobrevaloradas y ritualescon la comida (AN)
* **topiramato**: beneficios en atracones, autoinduccion de vomitos, insactisfaccion cuerpo y busqueda de delgadez
39
¿que riesgos tiene la lisdexamfetamina?
abuso y dependencia
40
¿en APS que lvl de gravedad se puede tto?
leve
41
¿que med esta contraindicado en tca?
bupropuion en BN y AN por rieso de convulsiones (x el desbalance electrolitico)
42
¿enq ue pasos los IRSS son utiles?
control de impulsos y ansiedad comorbida y depresion
se usan en dosis altas
sertralina buena evidencia en t atracon
sm
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