TCA

Question 1

hambre

Answer 1

• Fisiológica
  Faltan nutrientes
• Edónica
  Que genera placer
• Antojos
  Compulsiva
  No poder detenerse

Question 2

etiología de AN

Answer 2

factores genéticos
Factores neurobiológicos
Factores psiquiátricos : asociados con el trastorno obsesivo-compulsivo , los trastornos de ansiedad , los trastornos del estado de ánimo y los trastornos de la personalidad.
factores psicosociales
Carreras o deportes que priorizan la delgadez y/o se centran en el peso corporal.
Idealización social de la delgadez

Question 3

CXCX AN

Answer 3

• SNC: hipotermia, convulsiones
• <3: hipotensión, bradicardia, prolapso de valv mitral
• endocrino: Hormonas del estrés : ↑ cortisol , ↑ adrenalina
  Tiroides: síndrome eutiroideo enfermo
  Amenorrea secundaria (pérdida de peso severa suprime el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal → hipogonadismo hipogonadotrópico)
• musculoesq: osteoporosis 2°, fx por estrés
• vello corporal lanugo, piel seca

Question 4

metabólico

AN

Answer 4

• ## Vómitos recurrentes : alcalosis metabólica hipoclorémica

alcalosis hipokalémica -> vómitos prolongados

Question 5

criterios para AN

Answer 5

Restricción deliberada de la ingesta de energía , que provoca un peso corporal significativamente bajo , por ejemplo:
Pacientes mayores de 20 años : IMC < 18,5 kg/ m²
Pacientes ≤ 20 años de edad: IMC <percentil 5 para sexo y edad

Question 6

criterios B y C para AN

Answer 6

≥ 1 de los siguientes:
Miedo intenso a subir de peso
Conductas persistentes que interfieren con el aumento de peso (por ejemplo, purgas , ejercicio excesivo)

≥ 1 de los siguientes:
trastorno de la imagen corporal
Impacto desproporcionado del peso o la forma corporal en la autoestima
Falta de aceptación de la gravedad del bajo peso actual

Question 7

AN tipo restrictivo

Answer 7

La pérdida de peso se logra mediante cualquiera de los siguientes métodos:
Dietas excesivas
Ejercicio
Ayuno
No se registraron episodios recurrentes de atracones o purgas durante un período de 3 meses

Question 8

AN tipo purgativa/atracones

Answer 8

Y se han producido episodios recurrentes de atracones y/o purgas (es decir, vómitos o uso indebido de laxantes , diuréticos y/o enemas ) en los últimos 3 meses.

Question 9

TX para AN

Answer 9

TCC o psicoterapia psicodinámica
Realizar pruebas de detección y tratar afecciones psiquiátricas comórbidas, por ejemplo, ISRS para la depresión .
olanzapina para el aumento de peso en pacientes seleccionados

Question 10

pronóstico de AN

Answer 10

• Las causas más comunes son muerte súbita cardíaca , suicidio y disfunción orgánica resultante de caquexia / inanición grave.
• Tiene la tasa de mortalidad más alta entre todos los trastornos psiquiátricos

Question 11

curso de AN

Answer 11

1/2 remite en edad adulta
Se convierte a bulimia
20% requiere múltiples hospitalizaciones
4/5 mueren por complicaciones médicas
1/5 mueren por suicidio

Question 12

Cuidar como lo alimentas ->
Dieta específica según necesidades y aumento paulatino

Answer 12

Sx de realimentación
-> es la alteración electrolitica cuando aumentas la comida en un px desnutrido
-> aumento de ATP agota PO-4 -> hipofosfatemia

Question 13

etiología de bulimia nerviosa (BN)

Answer 13

Obesidad durante la infancia y la pubertad temprana

Question 14

cxcx de BN

peso

Answer 14

Episodios recurrentes de atracones asociados con conductas compensatorias de peso inapropiadas.
IMC : puede ser normal o ligeramente elevado
> 20 años de edad: ≥ 18,5 kg/ m²
≤ 20 años de edad: IMC ≥ percentil 5
sensación de pérdida de control

Question 15

BN

Episodios de atracones y conductas compensatorias

Answer 15

Atracones:
Comer en un periodo de tiempo una cantidad mayor a la usual en un periodo de tiempo menor al usual
Pérdida de control
Puede haber detonantes o ser planeado

Question 16

BN

conductas compensatorias

Answer 16

• Purgativas
  Vómito
  Alivian culpa, disminuye ansiedad y malestar posterior a un atracón = compulsión -> Tx: antidepresivos a altas dosis
  Laxantes, Diuréticos, Meds para bajar de peso
• Restrictivas
  Ayunos prolongados
  Ejercicio prolongado
  Quitan tanto tiempo que interfiere en las actividades diarias

Question 17

cxcx de BN

Answer 17

• SNC: convulsiones
• arritmias
• GI tract: Esofagitis y/o gastritis
  Laceraciones esofágicas/gástricas ( síndrome de Mallory-Weiss )
  Inflamación bilateral de las glándulas parótidas ( sialadenosis )
• Callos en los nudillos ( signo de Russell )
• Caries y perimólisis debido a vómitos frecuentes

Question 18

estudios de lab en BN

Answer 18

↓ Potasio , ↓ sodio , ↓ cloruro y ↓ calcio
alcalosis metabólica
↑ α- amilasa sérica

Question 19

criterios dx para BN

Answer 19

• Episodios recurrentes de atracones
• Comportamientos compensatorios de peso inapropiados y recurrentes para contrarrestar el aumento de peso , por ejemplo:
  Vómitos autoinducidos después de un atracón (lo más común)
  Abuso de laxantes, abuso de diuréticos
  períodos transitorios de inanición
• Los atracones y las conductas compensatorias de peso inapropiadas ocurren al menos una vez por semana durante un período de 3 meses

Question 20

TX de elección para BN

Answer 20

TCC + Fluoxetina
ISRS -> Puede reducir los episodios de atracones y las purgas

Question 21

pronóstico BN

Answer 21

Las más comunes: depresión , ansiedad y trastornos de pánico (en particular, fobias sociales ).
Adicción o abuso de alcohol y drogas
La bulimia nerviosa puede derivar en anorexia nerviosa y viceversa.

Question 22

trastorno por atracones (caract)
TpA

Answer 22

Atracones recurrentes
No tienen conductas compensatorias
Pérdida del control
No se preocupan tanto por su peso
Pueden sentirse culpables pero no es una preocupación excesiva
Comen más rápido de lo normal
Comen hasta sentirse incómodamente lleno
Comen grandes cantidades aunque no tengan hambre

Question 23

carcat clínicas de TpA

Answer 23

Episodios recurrentes de atracones que no están asociados con conductas compensatorias de peso inapropiadas.
Obesidad pronunciada a una edad temprana
Puede estar asociado con:
Factores de riesgo de ASCVD : por ejemplo, hiperlipidemia , síndrome metabólico , diabetes tipo 2 , enfermedad cardiovascular
enfermedad típicamente crónica y recidivante

Question 24

criterios para TpA

Answer 24

• Episodios recurrentes de atracones , que se caracterizan por lo siguiente:
• Consumo de una cantidad excesiva de alimentos en un período de tiempo determinado (normalmente ≤ 2 horas )
• Falta de control en relación con qué y/o cuántos alimentos se consumen
• No se observan conductas purgativas
• Los atracones ocurren al menos una vez por semana durante un período de 3 meses

Question 25

Los episodios de atracones se asocian con ≥ 3 de los siguientes factores:

Answer 25

Comiendo más rápido de lo normal Comer hasta sentirse incómodamente lleno Comer grandes cantidades sin tener hambre Comer solo por vergüenza de la cantidad de comida ingerida Sensación de disgusto, depresión y/o culpa después de comer

Question 26

TX para TpA

Answer 26

terapia cognitivo-conductual La farmacoterapia puede ayudar a reducir la frecuencia de los episodios de atracones (por ejemplo, reduciendo el impulso de darse un atracón) ; las opciones incluyen: Antidepresivos (p. ej., ISRS ) Lisdexanfetamina ( el topiramato puede considerarse como alternativa) : también puede ayudar a reducir el peso.

Question 27

pica epidemio

Answer 27

Prevalencia : más elevada en niños ≤ 6 años de edad , durante el embarazo y en personas con ciertas comorbilidades psiquiátricas.

Question 28

etiología de pica

Answer 28

Deficiencias nutricionales ( deficiencia de hierro , deficiencia de zinc ) Embarazo estatus socioeconómico bajo trauma psicosocial **trastorno del desarrollo intelectual** trastorno del espectro autista

Question 29

criterios dx para pica

Answer 29

- Ingestión persistente de sustancias no nutritivas no alimenticias (por ejemplo, pelo , arcilla, tierra, hielo, trozos de pintura). - Presente durante más de 1 mes - Inapropiado para la edad de desarrollo - No forma parte de la práctica normativa cultural o social.

Question 30

complicaciones de la pica

Answer 30

Intoxicación por plomo , por ejemplo, por ingestión de pintura. Infecciones bacterianas o parasitarias

Question 31

hiperfagia, hiperoralidad, hipersexualidad

Answer 31

SX de Kluver-Bucy

Question 32

TRASTORNO POR EVITACIÓN/RESTRICCIÓN DE LA INGESTA DE ALIMENTOS (ARFID)

Answer 32

Característicos de niños Niños que no comen 3 presentaciones - No da hambre = no comen Falta de interés - Les da miedo comer Por experiencia traumático - Por texturas, sabores y olores Estimulación sensorial Asociado a autismo

Question 33

meds para dar hambre

Answer 33

Ciproheptadina Mirtazapina Olanzapina