TOC

Question 1

Los patrones de comportamiento y pensamiento del TOC son ____

Answer 1

egodistónicos (es decir, inconsistentes con el sentido de identidad de uno mismo o repulsivos para este).

Question 2

etiología

Answer 2

• Neurobiológicas: anomalías en el circuito cortico-estriado-tálamo-cortical (CSTC), incluyendo la corteza orbitofrontal, la corteza cingulada anterior y el cuerpo estriado.
• Infección: trastorno neuropsiquiátrico autoinmune pediátrico asociado a infecciones estreptocócicas (PANDAS) -> inflamación de GB

Question 3

obsesiones vs compulsiones

Answer 3

• Obsesiones (pensamientos o impulsos recurrentes, intrusivos y angustiantes)
• Compulsiones (comportamientos o actos mentales repetitivos para aliviar la ansiedad causada por obsesiones ;pueden consumir mucho tiempo).

Question 4

comorbilidades

Answer 4

• trastornos de ansiedad
• Trastornos del estado de ánimo, por ejemplo, trastornos depresivos, trastorno bipolar
• Trastornos de tics, por ejemplo, síndrome de Tourette

Question 5

Las obsesiones se definen por lo siguiente:

Answer 5

• Pensamientos o impulsos recurrentes, intrusivos y angustiantes
• Intentos de suprimir o neutralizar estos pensamientos o impulsos

Question 6

Las compulsiones se definen por lo siguiente:

Answer 6

• Comportamientos repetitivos o actos mentales que el individuo se siente obligado a realizar para aliviar la ansiedad provocada por las obsesiones.
• realizado para prevenir un evento no deseado

Question 7

criterios DSM-5 para TOC

Answer 7

• Presencia de obsesiones y/o compulsiones
• Los síntomas consumen mucho tiempo (por ejemplo, ≥ 1 hora/día) y/o provocan un malestar o deterioro significativo (por ejemplo, en la escuela, el trabajo, la vida social).

Question 8

Pensamientos , imágenes e impulsos intrusivos que desencadenan un comportamiento repetitivo y compulsivo
Egodistónico : los patrones de comportamiento no concuerdan con la autoimagen ideal

Answer 8

TOC

Question 9

El comportamiento es egosintónico, lo que significa que los patrones de pensamiento y comportamiento del individuo afectado son congruentes con su autoimagen y, por lo tanto, no los percibe como incorrectos.

Answer 9

trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo

Question 10

Criterios dx de Trastorno de excoriación DSM-5

Answer 10

• Exfoliación cutánea recurrente que produce lesiones
• Intentos repetidos de disminuir o detener la conducta de pellizcarse o arrancarse la piel. “to stop picking”
• Los síntomas causan un malestar significativo.
• No se debe a ningún trastorno por consumo de sustancias ni a otro trastorno médico o psiquiátrico (por ejemplo, alucinaciones táctiles , autolesiones intencionales, trastorno dismórfico corporal, eccema , psoriasis , sarna ).

Question 11

Criterios dx de Trastorno de acumulación DSM-5

Answer 11

• Impulso persistente de conservar pertenencias
• Dificultad para deshacerse de las pertenencias , independientemente de su valor.
• La acumulación de pertenencias provoca que se vea comprometido el uso previsto de las mismas y que las zonas habitables se saturen.
• la acumulación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los social, laboral
• La acumulación no se puede atribuir a otra afección médica (sx de Prader Willi)
  -> TX: TCC

Question 12

una preocupación excesiva por defectos o imperfecciones percibidas en la apariencia.

Answer 12

Trastorno dismórfico corporal (TDC)

Question 13

Criterios diagnósticos (DSM-5 TR) - TDC

Answer 13

• Preocupación persistente por uno o más defectos percibidos en la apariencia física que son leves o imperceptibles para los demás.
• Comportamientos repetitivos (por ejemplo, mirarse constantemente al espejo, rascarse la piel , acicalarse en exceso) o pensamientos sobre la propia apariencia (por ejemplo, compararse con los demás).
• Esto produce un malestar significativo y un deterioro en áreas clave del funcionamiento.

Question 14

ideas delirantes de referencia en TDC

Answer 14

Son pensamientos falsos y firmemente sostenidos en los que el individuo cree que otras personas lo observan, se burlan o comentan sobre su “defecto” físico.

Por ejemplo:
> “Todos en la calle se ríen de mi nariz”,
> “Mis compañeros hablan de lo fea que está mi piel”.

Question 15

epidemio TDC

Answer 15

• 25% tienen insight; acuden a médicos estéticos, dentistas, etc
• prevalece 2.4% en H y 2.5% en M, 20% de px que acuden a rinoplastias es por dismorfia corporal, 15% de cx plástico, 11% de dermatología / edad media de presentación 15y

Question 16

TX y medidas generales TDC

Answer 16

• ISRS o TCC
• Evite hacer comentarios (positivos o negativos) sobre la apariencia del paciente, cuestionar sus creencias o desestimar su defecto percibido como menor y/o imaginario.
• No se recomiendan las intervenciones cosméticas en pacientes con TDC

Question 17

caract clínicas de tricotilomanía

Answer 17

• Pérdida de cabello, que afecta con mayor frecuencia al cuero cabelludo , las cejas o las pestañas.
• El patrón de pérdida de cabello suele ser irregular, con cabello de diferentes longitudes.
  -> Suele manifestarse en la adolescencia tras un acontecimiento estresante , pero puede ocurrir a cualquier edad.

Question 18

criterios DX DSM-5 para tricotilomanía

Answer 18

• Pérdida de cabello debido al arrancamiento repetido del cabello
• Los intentos repetidos de detener este comportamiento son fallidos
• Da como resultado un malestar/deterioro significativo
  -> TX: TCC e ISRS

Question 19

TX general para el TOC

Answer 19

• Tx de primera línea: TCC y/o ISRS
  ISRS, por ejemplo, sertralina, paroxetina
• TOC refractario
  Considere cambiar a una de las siguientes opciones:
  Un antidepresivo tricíclico con acción serotoninérgica, por ejemplo, clomipramina
  Un ISRN, por ejemplo, venlafaxina

Question 20

• el >común
  
  • compulsión es limpiar
  • obsesión de estar contaminado
  • Los px pueden ocasionar lesiones en la piel, dificultad para salir de sus casas, evitan tocar objetos

Answer 20

• TOC de contaminación y limpieza

Question 21

• obsesión de duda
• compulsión de revisión
• “apagué la estufa?” “cerré la puerta?”
• pasan mucho tiempo verificando, duda o culpa de haber olvidado algo

Answer 21

TOC de duda patológica y verificación

Question 22

otro TX efectivo

Answer 22

Se usa la técnica llamada Exposición con Prevención de Respuesta (EPR): el paciente se expone gradualmente a la situación que le causa ansiedad (por ejemplo, tocar algo “sucio”) sin realizar la compulsión (como lavarse las manos).

Con el tiempo, disminuye la ansiedad y la necesidad de realizar el ritual.

También se trabajan los pensamientos distorsionados para reducir las obsesiones.

Question 23

Escala de severidad de obsesiones y compulsiones

Answer 23

Yale-Brown (Y-BOCS)