L’exposition, c’est quoi?
L’exposition consiste à affronter
une situation ou un objet
anxiogène dans un contexte in
vivo, de manière progressive,
en procédant étapes par
étapes.
Vrai ou faux
L’exposition est une composante essentielle. Elle est LA technique qui,
à l’heure actuelle, donne les
meilleurs résultats thérapeutiques
dans le traitement des troubles
anxieux.
Vrai
Pk l’exposition est une excellente stratégie (2)
- Elle va contre l’évitement qui est seulement adaptatif à court terme
ex: les parents aide bcp puisqu’ils veulent pas que leur enfant souffre –> l’enfant fait bcp d’évitement - augmente sentiment de compétence
Comment faire les étapes avec les enfants pour expliquer l’exercice de l’exposition ? (6)
- Dessiner un escalier et illustrer l’objectif à atteindre (ex. aller à l’école + suivre les cours en classe régulière)
- Penser à toutes les étapes sans se censurer.
- Garder les étapes réalistes et éliminer les autres.
- Intégrer le principe de gradation.
- Prédire le niveau d’anxiété ressentie en se servant
d’une échelle de 0-100 (ou d’un thermomètre de la
peur simplifié) - Parler de la durée des étapes.
- refaire l’étape jusqu’à ce que le niveau d’anxiété baisse, le répéter le plus possible comme ça le niveau d’anxiété baisse et + de confiance en elle
Conseils pour la réalisation des exercices d’exposition (5)
- Planifier les exercices
- Pratiquer l’exposition
durant les moments
quotidiens avec l’enfant - Encourager le jeune à
pratiquer le plus souvent
possible - Favoriser le soutien de
l’entourage - Utiliser des renforcements
Dans la pratique de l’exposition, on commence par quelle étape ?
Étape 1 : la plus atteignable
ex: regarder la piscine de loin
pour enfin arriver à étape 10 qui consiste à nager dans l’eau profonde sans flotteur
Quand faudrait-il utiliser le bingo d’exposition ?
quand il nous reste plusieurs petits défis
Définition et description clinique du TDA/H
Trouble neurodéveloppemental caractérisé par la présence de
comportements d’inattention ou d’hyperactivité et d’impulsivité.
Les trois formes du TDA/H
- Forme inattentive
- Forme hyperactive-impulsive
- Combinée
Forme inattentive (TDA) (9)
*Difficulté à soutenir l’attention dans les
tâches ou les jeux.
* Souvent distrait facilement par des
stimuli externes.
*Oublie souvent les activités
quotidiennes.
* Évite ou est réticent à s’engager dans
des tâches nécessitant un effort mental
soutenu.
* Souvent perd des objets nécessaires à
des tâches ou activités.
* Ne semble souvent pas écouter
lorsqu’on lui parle directement.
* A du mal à suivre les instructions et à
terminer les tâches scolaires ou
ménagères.
* A du mal à organiser des tâches et des
activités.
* Évite ou est réticent à s’engager dans
des tâches nécessitant un effort mental
soutenu.
Forme hyperactive-impulsive (H) (8)
- Remue souvent les mains ou les pieds
ou se tortille sur son siège. - Se lève souvent dans des situations où
il est censé rester assis. - Court ou grimpe souvent dans des
situations inappropriées (chez les
adolescents ou adultes, cela peut être
limité à des sentiments de malaise). - Incapable de jouer ou de s’engager
dans des activités de loisirs calmement. - Parle souvent excessivement.
- Donne souvent la réponse avant que
la question n’ait été complétée. - A du mal à attendre son tour.
- Interrompt ou s’immisce souvent dans
les conversations ou les jeux.
Forme combinée (TDAH) (1)
*Ce type combine les symptômes des
deux types précédents. C’est-à-dire
que la personne présente à la fois des
symptômes d’inattention et des
symptômes d’hyperactivité-impulsivité.
Critères pour avoir un dx en TDA/H (5)
- Comportements excessifs
- Avant âge de 12 ans
- Présents depuis au moins 6 mois.
- Entraîner des difficultés d’adaptation dans deux
environnements (ex. mauvaises notes, x d’amis, souffrance « moi » - Ne pas être expliqué par d’autres pathologie
Prévalence TDA/H (garçons/filles) + Pk
7,2% chez les jeunes
2,5% chez les adultes (l’hyperactivité disparait ou dx complet part)
2x plus fréquent chez les garçons que les filles
➢ Garçons: Plus de comportements hyperactifs, plus grands déficits cognitifs (inhibition comportementale) et moins de flexibilité cognitive.
➢ Filles: Passe plus inaperçues?
TDA/H et anxiété chez garçons vs. filles
TDAH: + garçons sans anxiété
TDA: + filles avec anxiété
Quels sont les facteurs de risque de TDA/H ? (4)
➢Héritabilité (74%)
➢Atteintes de la région frontale ou préfrontale du cerveau
➢Facteurs prénataux et périnataux (consommation d’alcool et de drogues, complications à l’accouchement, bébé de petit poids)
➢Négligence et maltraitance
Y’a t-il un modèle explicatif pour la forme inattentive ?
Non, cette population est très hétérogène ce qui limite notre compréhension du trouble.
Cette forme est probablement explicable par :
1. Attention sélective
2. Attention soutenue
3. Attention partagée
4. Lenteur du traitement de l’information
Conséquences probables du TDAH
- Comorbidités (troubles d’apprentissage, comportements extériorisés et problèmes intériorisés) au mm moment ou conséqunce
- Impact fonctionnel en classe
- Rendement scolaire
➢ TDAH : Vitesse, précision (va rapidement, + de fautes d’inattention)
➢ TDA : Inattention et traitement de l’information (fautes d’inattention, prends bcp de temps en exam) - Impact social
➢ À l’adolescence: Conflits avec les parents, toxicomanie, délinquante, décrochage scolaire
Les évaluations TDAH (3)
- Entrevue clinique est très importante par une neuropsychologue(super détails, très utile pour psychoed) , car les comportements
sont observables - Questionnaires
- Épreuve pour évaluer les fonctions cognitives (5 minutes)
Les noms de 2 questionnaire de TDA/H
- Achenbach (Achenbach et Rescorla, 2001)
- Présence de problèmes extériorisées et intériorisés
- Conners (Conners et al., 1998)
- Évalue la précense d’un TDAH et la forme du trouble.
- Rempli par le parent et l’enseignant
- Pas un outil diagnostique, mais bien de dépistage car il détecte trop de faux positifs
Principales stratégies cognitivo-comportementales
conditionnement opérant: (renfo. ou punition +/-) –> acquisition de comportements adéquats
Objectif et méthode pour le renforcement + donne un exemple
Objectif : Augmenter la fréquence de comportements adéquats chez l’enfant
Méthode :
* Identifier le comportement cible à renforcer.
* Travailler sur 1 ou 2 comportements pour assurer la constance.
Exemple : Léon
* Problème : Crises de colère.
* Solution : Renforcer à chaque fois l’expression calme de ses besoins et mécontentements.
Renforcement :
* Positif : Ajouter une conséquence agréable (ex. jouer aux jeux vidéos).
* Négatif : Retirer une conséquence désagréable (ex. congé de vaisselle).
Conditions d’application, Définition du Comportement Cible (système de renforcement): (2)
- Expliquer clairement le comportement attendu.
- Se concentrer sur les comportements à adopter, non ceux à éviter en lui expliquant nos attentes
- Exemple : Léon doit s’exprimer calmement.
Conditions d’application, Choix des Renforcements : (2)
- Collaborer avec l’enfant pour établir une liste en avance
- La valeur du renforcement varie selon l’individu, s’assure que c’est ce qu’il aime
- Exemple : Léon aime jouer au hockey, Mathias non.
