Triada de sintomas del tdah
- inatencion
- hiperactividad
- impulsividad
Antes de que edad deben aparecer los síntomas y cuándo se puede diagnosticar
antes de los 12 años
antes de los 6 años
criterios diagnósticos
6 de inatencion o hiperactividad durante al menos seis meses
o al menos 5 para menores de 16 años
qué corteza se piensa que esta afectada
prefrontal
corteza afectada para la atencion
cpfinfralímbica
corteza afectada para la impulsividad
corteza orbitofrontal
corteza afectada para la hiperactividad
cpfmotora
que procesos se dan a nivel neuroanatomico y qué sucede a los 7 años.
sinaptogenesis
arborizacion dendritica
poda sinaptica
retraccion dendritica
a los 7 se da la poda, y puede ser que sea lenta en algunos cerebros, no podando así lo necesario (conexiones rendundantes)
que procesos se dan a nivel neuroquímico
disminución de DA (tdh) Y NA (att) en la sinapsis
cuatro medicamentos y sus mecanismos de accion
- metilfedinato es un bloqueador de DAT Y NET, impidiendo la recapt. DOBLE ACCIÓN.
- lisdexanfetamina –> doble acción, más lenta, porque la lisina no pasa la barrera y debe desintegrarse. menos adiccion. la recapta cada transportador, y son almacenadas en las vesículas, promoviendo su liberacion al citosol. y desde el citosol, los transportados dat y net la vuelven a recapturar y llegan al espacio extracelular
- atomoxetina: inhibe la recaptacion de NA, bloquea NET
- Guanfacina: farmaco agonista de alpha dos, solo NA.
solo se emplea entre 6 y 17 años, y no es de primera linea
RAMS
SNC –> insomnio (sueño), nerviosismo, cefalea, anorexia (comer) gastrointestinal –> centro del vómito (por DA y NA)
SNP –> por la noradrenalina, arritmia, taquicardia e hipertension
en embarazos¿
no se recomienda porq el metilf es excretado en la leche materna
¿Qué tipo de fármaco es la lisdexanfetamina?
👉 Un profármaco de D-anfetamina.
¿Dónde se rompe la lisdexanfetamina para liberar la D-anfetamina?
👉 En los eritrocitos.
¿Qué dos mecanismos aumentan DA y NA con la D-anfetamina?
👉 Liberación vesicular e inversión del DAT/NET.
¿Desde qué núcleo se libera la noradrenalina hacia la CPF?
Locus coeruleus.
¿Desde qué área se libera la dopamina hacia la CPF?
Área tegmental ventral (VTA).
¿Qué receptor postsináptico de NA se asocia a buena atención?
👉 Receptor α2.
¿Qué receptor dopaminérgico en la CPF se asocia a motivación y conducta adecuada?
👉 Receptor D1.
¿Cuál es la prevalencia aproximada del TDAH en adolescentes?
👉 7–8%.
qué es la atomoxetina
agonista de R alpha dos. aumenta la transmision de na. no es un tto de primera linea, solo niños de 6 a 17 cuando los psicoestimulantes no son adecuados o no se toleran.
que son los parches de metilfedinato
permiten una mayor duracion de la dosis, reduce gastritis, reduce ram. lo malo es el retardo en el inicio de accion, reacciones cutaneas, en caso de fiebre, más absorción. además, hay menos olvidos porque lo tienne en el cuerpo adherido
cuáles son sus reacciones adversas
- anorexia, la elevacion de na y d a nivel central activan el centro de saciedad
- insomnio, nervios, cefalea. en el snc
- dolor de tripa, diarrea, nauseas y vomitos –> dopamina en el centro del vomito
- corazon por aumento de na en el snp, afectando a la simpatica.
susceptibilidad por abuso y traficto ilicito. dependencia y tolerancia. mas en jovenes que en niños.
control de peso y altura cada seis meses
