TEMA 9. POSTOPERATORIO Flashcards

Question

OLIGURIA

Answer 1

< 0,5 ml/kg/h (tto: volumen intravascular, presión arterial, diuréticos y F vasoactivos) - Prerenal (+f): hipovolemia, hipotensión, presión intraabdominal

Answer 2

: fluidoterapia intraoperatoria excesiva, administración de diuréticos, estados de hiperosmolaridad plasmática por sobrecarga de solutos (glucosa, aminoacidos) o más raramente alteraciones en la secreción de ADH (intervenciones sobre silla turca, traumatismos craneales, sarcoidosis concomitante, craneofaringiomas o carcinomas pulmonares).

Answer 3

o Breve informe a la enfermera UCPA: antecedentes Preop, incidencias, complicaciones, problemas esperados y ordenes o Ctes vitales: 5 min hasta estable, después cada 15 mins o Oxigenoterapia: mascarilla facial O2 30-40% (pacientes sanos tb hipoxemia transitoria)

Answer 4

o Breve informe UCPA o Ctes vitales: 5 min hasta estable, después cada 15 mins o Exploración periódica sensitiva y motora o Sondaje vesical si epidural o raquídea > 4h

Answer 5

``` o Despertar dacil o Orientación temporo-espacial o Capacidad vía aérea permeable o Signos estables (min 1 h) o Capacidad solicitar asistencia o No complicaciones qcas o Control dolor o Normotermia ALTA > 9 pts ```

Answer 6

ESCALA STEWARD

Answer 7

o Parámetros AG | o Signos de resolución del bloqueo sensitivo y motor

Answer 8

o Capacidad deambular sin ayuda o Tolerar liquidos via oral o Realizar diuresis espontanea o Adulto responsable acompaña toda la noche o Sistema de control: cuestionario telefónico, dia siguiente

Answer 9

OBSTRUCCION VIA RESPIRATOIA HIPOVENTILACION HIPOXEMIA INTUBACION

Answer 10

- Nivel hipofaringe: caída lengua: ausencia de ruidos respiratorios o estridor, retraccion intercostal o supraesternal, mov torácico paradójico o O2 suplementario, maniobra frente-mentón, cánula de Guedel, ventilación manual, IOT - Edema glotis: en niños obstrucción total o Tto = anterior + corticoides IV +/- adrenalina aerosol - Laringoespasmo: presencia sangre o secreciones - Compresión externa vía aérea: 2ª hematoma tras qca carotidea - Paralisis cuerdas vocales (uni/bi): transitoria / permanente (lesión n.recurrente)

Answer 11

``` CAUSAS +F: OPIOIDES, PARALISIS MSC RESIDUAL (>PaCO2 >45) TTO ETIOLOGICO - Depresión anestésica - Dolor (incisiones torácicas o hemiabdomen sup) - Patología previa - Complicaciones qcas: NT, broncoespasmo - Disfux msc respiratorios - Obesidad - Vendajes apretados ```

Answer 12

obstrucción via, inestabilidad hemodinámica, insuficiencia respiratoria, restraso despertar, hipotermia

Answer 13

o Recuperación, estabilización de causas IOT o “ de complicaciones o Ausencia de sepsis o paO2/FiO2 > 200 con FiO2 < 40%, PEEP < 6 cm H2O o PaCo2 = 35-45 mmHg sin insuficiencia respiratoria crónica o Hb >8 o Capacidad vital > 7,5 y PImax < 15

Answer 14

HIPOTENSION HIPERTENSION ARRITMIAS

Answer 15

- Disminución retorno venoso  hipovolemia (taquicardia, oliguria, sed, sequedad mucosas)  o Absoluta: sangrado, reposicion inadecuada o Relativa: anestesia epidural/raquídea, vasodilatadores, anafilaxia, sepsis, insuficiencia suprarrenal, recalentamiento tras hipotermia - Disfunción cardiaca - Carácter mecanico: > presión intratorácica, taponamiento cardiaco - TTO: liquidos, F vasoactivos, causas mecánicas

Answer 16

CAUSAS: DOLOR,A GITACION, >PIC, DISTENSION VESICAL, ALTERACION METABOLICA, HTA TTO: - > 20-30% - HTA sintomática: insuficiencia o isquemia - F acción corta: BB

Answer 17

TTO: inestabilidad hemodinamia y causa CAUSAS: - Alteraciones metabólicas: hipercapnia, hipoxia, acidosis - 2ª F - Fiebre - Dolor - Hipovolemia

Answer 18

AGITACION POSTOPERATORIA INCONSCIENCIA PROLONGADA DOLOR

Answer 19

sanos, jóvenes, elevado nivel ansiedad - Dolor ansiedad 90% - Sistémico: hipoxia, hipercapnia, hiponatremia, distensión gástrica o vesical, hipotensión intraoperatoria severa, anestésicos disociativos (ketamina) o premedicación con escopolamina, fenotiacinas o barbitúricos y deprivación de alcohol o psicoestimulantes. TTO: SEDANTES IV

Answer 20

TTO: medidas soporte y causas CAUSAS: - Efectos residuales de F anestésicos o hipotermia - Complicaciones intraoperatorias: hipertermia maligna, hipoxia cerebral, embolismo - Alteraciones metaboliscas - Lesiones intracraneales ocupantes espacio (LOE)

Answer 21

COMPLICACION + FRECUENTE IMPORTANTES REPERCUSIONES CLINICAS TTO: ANALGESIA

Answer 22

REGURGITACION Y ASPIRACION BRONCOPULMONAR NAUSEAS Y VOMITOS INHIBICION MOTILIDAD INTESTINAL CON DISTENSION ASOCIADA ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS POSTOPERATORIAS DE ORIGEN GI LESIONES AGUDA DE MUCOSA GASTRICA

Answer 23

OLIGURIA | POLIURIA

Answer 24

< 0,5 ml/kg/h (tto: volumen intravascular, presión arterial, diuréticos y F vasoactivos) - Prerenal (+f): hipovolemia, hipotensión, presión intraabdominal

Answer 25

: fluidoterapia intraoperatoria excesiva, administración de diuréticos, estados de hiperosmolaridad plasmática por sobrecarga de solutos (glucosa, aminoacidos) o más raramente alteraciones en la secreción de ADH (intervenciones sobre silla turca, traumatismos craneales, sarcoidosis concomitante, craneofaringiomas o carcinomas pulmonares).

TEMA 9. POSTOPERATORIO Flashcards

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