TH

Question 1

xh #nn trên

Answer 1

• thực quản
• ddtt + sang thương mm
• c. máu đ. mật

Question 2

xh #nn dưới

Answer 2

• ruột non hiếm

- đại tràng

Question 3

xh #nn chung

Answer 3

RLĐM có cả suy gan

Question 4

xh chú ý

Answer 4

• M>100,HA
• Da xanh niêm nhạt
• vàng da, mắt + gan lách to + vết bầm tn

Question 5

xh xn máu

Answer 5

• nhóm máu, ctm: bc t + hct hb gi, xn đông máu
• td hct 12-24h
• BUN tg,cre tăng trong th nặng

Question 6

xh NSDD

Answer 6

• làm cc if can
• ảnh sang thg
• can thiệp tt cầm máu

Question 7

xh NSĐT

Answer 7

ít làm cc, kth phức tạp

Question 8

xh tl nặng

Answer 8

1. khởi phát lúc nv
2. > 60t
3. kèm bệnh nội
4. t. sử vỡ tmtq
5. shock lúc nv
6. ói/sondedd máu tươi
7. ói máu tươi ào ạt
8. ure,cre,men gan tăng

Question 9

xh phân độ

Answer 9

hct, máu mất, sh, da niêm, tổng trạng

Question 10

xh tổng trạng+da niêm

Answer 10

• hơi mệt + bt
• mệt, chóng mặt, vã mồ hôi + xanh
• vv,bứt rứt, khát, tiểu ít + xanh, lạnh chi

Question 11

xh HA M, HCT, máu mất

Answer 11

• <100
• 100-120 ha kẹp
• > 120 ha tụt

Question 12

xh Rockall ls

Answer 12

0-3,4-7 (tự học)

Question 13

xh rockall full

Answer 13

0-5,6-11(tự học)

Question 14

xh ntxt

Answer 14

• hs
• cầm máu
• mổ

Question 15

xh #hs oxy, dịch truyền

Answer 15

• oxy 1-5l/ph

- truyền nhanh, tốc độ the độ nặng dùng lr, na 0.9% ko glu 5%, tr chậm ở suy tim suy thận

Question 16

xh #hs when hc lắng

Answer 16

nặng, hb<7g/dl

Question 17

xh #cm lưu ý

Answer 17

• ngưng thuốc chống đông, nsaids
• tiêm vit K 10mg TM/TB
• ko dùng thuốc cầm máu: adrenoxyl, Adona, Transamin

Question 18

xh #cm PLT

Answer 18

duy trì >50k

Question 19

xh #cm FFP

Answer 19

dùng htuong tươi đông lạnh khi có rlđm do dùng wafarin, tq>20s

Question 20

xh #cm gồm

Answer 20

• sonde dd rửa dd
• thủ thuật ns
• đtr nội hỗ trợ

Question 21

xh #cm trc nsoi

Answer 21

keep ph>4.5 = ppi

Question 22

xh #cm #ddtt ttnsoi

Answer 22

• quan trọng nhất
• hemo clip, đốt nhiệt, Argon Plasma Coagulation
• chích cầm máu với adrenaline

Question 23

xh#cm#ddtt FORREST Ia – Ib, IIa – IIb

Answer 23

ns

Question 24

xh#cm#ddtt FORREST IIc - III

Answer 24

nội khoa

Question 25

#xh #cm sau ns

Answer 25

- ph>6 tối ưu >7, mđkc A

Question 26

#xh #MW

Answer 26

- Metoclopramide, SUCRALFATE - NSoi hạn chế - an toàn: đốt, hemo - chích cm Adrenaline 1/10.000

Question 27

#xh #tmtq

Answer 27

- ns rất hiệu quả, chích polidocanol 1%, cột vòng thắt | - sau pth: ppi, sucralfate

Question 28

#xh #tmtq chèn ông blakemore/ minnesota

Answer 28

- th 24, max 48h | - mỗi 12h xả bóng 15-30p

Question 29

#xh #tmtq thuốc

Answer 29

SOMATOSTATIN và dx an toàn > Vasopressin

Question 30

#xh #hỗ trợ

Answer 30

- ngừa mê gan LACTULOSE - ks:cf3->quino - 7 ngày

Question 31

#TQ #Achalasia LS

Answer 31

nuốt khó, trớ, đau ngực, sụt ký và viêm phổi hít.

Question 32

#TQ #Achalasia CLS

Answer 32

- áp lực thực quản (E. manometry): là khuôn vàng - chụp thực quản cản quang (Barium radiograph): - nội soi (Endoscopy)

Question 33

#TQ #Achalasia CĐPB

Answer 33

- DES - Bệnh Chagas’ - giả achalasia), u thâm nhiễm (vùng đáy vị hoặc đoạn xa thực quản), hội chứng cận ung

Question 34

#TQ #Achalasia ĐT

Answer 34

▪ Nguyên tắc điều trị: giảm áp lực cơ vòng dưới thực quản (LES) ▪ Các phương pháp: ▪ Dùng thuốc (thường không hiệu quả, giải pháp tạm thời): nitrate, ức chế kênh calci CCB, ức chế PDE ▪ Độc tố Botulinum (BTxA) (BN lớn tuổi, BN không chịu đựng được cuộc phẫu thuật) ▪ Can thiệp xâm lấn (điều trị triệt để): nong bằng bóng, xẻ cơ vòng thực quản dưới

Question 35

#TQ GERD CLS

Answer 35

Nsoi khi có dấu báo động ĐO pH HOẶC KHÁNG TRỞ LIÊN TỤC

Question 36

#TQ GERD NTĐT

Answer 36

▪ Thay đổi lối sống (lifestyle modification) ▪ Thuốc ▪ Phẫu thuật hoặc nội soi can thiệp

Question 37

#TQ GERD THUỐC

Answer 37

``` ▪ Kháng tiết acid (PPI, H2RA): nền tảng ▪ Antacid ▪ Alginate-antacid (Gaviscon) ▪ Prokinetic ▪ Đồng vận GABA (baclofen) ```

Question 38

#TQ GERD XÂM LẤN

Answer 38

▪ Chỉ định: trị nội khoa kéo dài và tăng liều cao nhưng cải thiện rất ít; bn k tuân thủ điều trị và mong muốn phẩu thuật. ▪ Pth: tái tạo phình vị qua nội soi (laproscopicfundoplication) bằng phương pháp Nissen hoặc Toupet ▪ Tiếp cận qua nội soi TQ-DD-TT

Question 39

#TQ GERD BIẾN CHỨNG

Answer 39

▪ Lóet và chít hẹp thực quản. ▪ Thiếu máu thiếu sắt (hiếm gặp). ▪ Viêm thanh quản, lóet thanh quản, hen và sâu răng. ▪ Thực quản Barrette’s

Question 40

#PUD CĂN NGUYÊN

Answer 40

* Hp chịu trách nhiệm cho 80% lóet không do NSAIDs * NSAIDs và aspirin là nguyên nhân ở các bệnh nhân lóet không do Hp * U tiết gastrine (gastrinoma) chiếm < 1% * Khi không có các nguyên nhân kể trên thì lóet được xem là vô căn. * Hút thuốc lá làm tăng gấp đôi nguy cơ bị lóet DD TT

Question 41

#PUD CLS

Answer 41

- Test Hp, chụp dd cản quang | - Nội soi tiêu hóa trên: khuôn vàng

Question 42

#PUD NỘI KHOA

Answer 42

Bất kể nguyên nhân gì, ức chế tiết acid là thuốc đặc hiệu để điều trị PUD • Lóet DD: thời gian điều trị là 12 tuần • Lóet TT: thời gian điều trị là 8 tuần

Question 43

#PUD TIỆT TRỪ Hp

Answer 43

- PPI gấp đôi liều chuẩn | - Phđ diệt trừ lưu ýđến tình trạng đề kháng kháng sinh trong khu vực, tác dụng phụ của thuốc.

Question 44

#PUD T/D

Answer 44

- Nội soi kiểm tra lại sau 8-12 tuần ở bệnh nhân lóet dạ dày để chứng tỏ sự lành vết lóet; sinh thiết lặp lại đối với vết lóet không lành để lọai trừ khả năng của lóet ác tính. - Lóet tá tràng không bao giờ ác tính và do đó nội soi kiểm tra là không cần thiết ở bệnh nhân không có triệu chứng.

Question 45

#XG CĐXĐ

Answer 45

- APRI > 2 | - FibroScan > 12.5 Kpa

Question 46

#XG VMTP

Answer 46

CEF3

Question 47

#VGB ĐTR

Answer 47

Peginterferon alfa Ngoại trừ: có thai, phòng ngừa hóa trị liệu, XG mất bù, VG B cấp Tenofovir Entecavir