Quais as 2 indicações da toracocentese?
- Diagnóstica: coleta de líquido pleural
- Terapêutica: derrame pleural
Quais as causas de derrame pleural?
Câncer, abscesso, IC
Quais as 3 contraindicações da toracocentese?
- Líquido pleural insuficiente
- Infecção/ferida no local da punção
- Distúrbio hemorrágico grave
A ventilação mecânica pode ser considerada uma contraindicação?
Não. Porém aumenta o risco de pneumotórax (hipertensivo), devido à pressão positiva
Quais as 4 complicações da toracocentese?
- Pneumotórax
- Infecções
- Sangramento
- Edema de reexpansão
Quais são os recursos necessários para o procedimento?
1 médico e 1 assistente
Luvas estéreis
Bandeja de procedimento
Material de assepsia (iodopovidora ou clorexidina 2% + álcool 70%)
Campos estéreis
Anestésico local (lidocaína 1%)
Agulha para punção (abocath 14)
Tubos ou frasco para coleta
Como é o posicionamento do paciente na toracocentese?
Sentado com apoio dos braços, aumentado o espaço intercostal.
Qual a linha axilar preferida em pacientes com VM?
Linha axilar média
Como é feita a escolha do local da punção na toracocentese?
Criterioso exame clínico + confirmação por RX ou USG
Quais as 4 indicações da USG?
- Exame clínico e radiológico inconclusivos
- Escassa quantidade de líquido
- Suspeita de derrame pleural loculado
- Paciente em decúbito dorsal e/ou VM
Como é realizado o procedimento?
- Agulha é inserida 5-10cm laterais à coluna vertebral
- Dois espaços intercostais abaixo do nível do derrame
- Borda superior da costela (evitar o feixe neurovascular)
- Não inserir abaixo da 9ª costela (risco de lesão hepática ou esplênica)
Quais os planos atingidos pela anestesia?
- Pele
- Tecido subcutâneo
- Periósteo
- Pleura parietal
Como é feita a anestesia na toracocentese?
Ao encontrar o local da punção, utilizar a agulha para sentir a costela. Depois, direcionar à borda superior (evitar feixe neurovascular)
