TORCH (SÍFILIS)

Question 1

¿Con qué frecuencia se presenta el la sífilis congénita en recién nacidos?

Answer 1

0.1 en cada 1,000,000

Question 2

prevalencia de sífilis en la población general

Answer 2

2 en cada 1,000,000

Question 3

agente causal de la sífilis

Answer 3

treponema pallidum, una espiroqueta de transmisión sexual

Question 4

¿Cuál es la etiopatogenia de la sífilis congénita?

Answer 4

infección placentaria y VAGINAL

Question 5

¿En qué trimestre del embarazo es más frecuente la infección sífilis?

Answer 5

3er trimestre

Question 6

% de transmisión vertical de sífilis en mujere NO tratadas con sífilis primaria

Answer 6

70-100%

Question 7

¿Qué condición es necesaria para que ocurra la transmisión congénita de sífilis?

Answer 7

que sea primoinfección, sífilis primaria

Question 8

¿en qué se divide el cuadro clínico de la sífilis congénita?

Answer 8

1. temprano: <2 años
2. tardío: >2 años

Question 9

¿Qué porcentaje de recién nacidos con sífilis congénita son asintomáticos al nacer?

Answer 9

60%

Question 10

Qué porcentaje de los pacientes con sífilis congénita presenta síntomas entre las semanas 3 y 8 de vida?

Answer 10

2/3

Question 11

¿Cómo es el cuadro clínico temprano de la sífilis congénita?

Answer 11

Triada precoz:
1. lesiones cutáneas ampollosas en palmas y plantas (pénfigo)
2. rinitis hemorrágica
3. hepatoesplenomegalia

Question 12

¿Cuándo se presenta el cuadro clínico tardío de la sífilis congénita y cuándo se completa?

Answer 12

> 2 años y se completa a los 6 años, con la aparición de los molares

Question 13

¿Cómo es el cuadro clínico tardía de la sífilis congénita?

Answer 13

tríada de hutchinson:
1. alteraciones dentaria
2. sordera por daño al PC VIII
3. queratitis intersticial

Question 14

¿A qué se refiere la queratitis?

Answer 14

inflamación de la córnea

Question 15

signos clínicos y radiológicos de sífilis tardía

Answer 15

1. articulaciones de clutton
2. en rx: tibia en sable, signo de wimberger y signo de higouménakis

Question 16

¿Cómo se manifiestan las articulaciones de Clutton en la sífilis congénita tardía?

Answer 16

inflamación articular simétrica en las rodillas

Question 17

¿Cuáles son los signos radiográficos característicos de la sífilis congénita tardía?

Answer 17

• engrosamiento y destrucción cortical de los huesos largos (periostitis)
• el signo de Wimberger (erosión medial de la metáfisis proximal de la tibia) y
• deformidades óseas como el tibia en sable (engrosamiento y curvatura anterior de la tibia).
• El signo de Higoumenakis consiste en el engrosamiento unilateral del tercio medio de la clavícula

Question 18

¿Cómo se realiza el dx de sífilis?

Answer 18

mediante 2 pruebas serológicas: treponémica y no treponémica

Question 19

¿Qué prueba de detección de sífilis debe realizarse a todas las mujeres embarazadas?

Answer 19

La prueba no treponémica, como el VDRL o RPR

Question 20

¿Qué pruebas se utilizan para el tamizaje y seguimiento de la sífilis?

Answer 20

VDRL y RPR, no treponémicas

Question 21

tipo de prueba que son las NO treponémicas

Answer 21

cuantitativas

Question 22

pruebas serológica que se usan para CONFIRMAR el dx de sífilis

Answer 22

las treponémicas, son cualitativas

Question 23

¿Cuáles son las pruebas treponémicas?

Answer 23

FTA-ABS y TP-PA

Question 24

¿Cuáles son los criterios para considerar un caso probable de sífilis congénita?

Answer 24

1. Hijo de madre con sífilis clínica NO tratada o con tx inadecuado, insuficiente, fallido o distinto a penicilina
2. Hijo de madre con sífilis clínica tx adecuadamente pero a menos de 1 mes del parto
3. Hijo de madre con título de VDRL >1:32 sin tx

Question 25

Respecto a los valores de VDRL, ¿cuáles son los que se consideran un caso probable de sífilis congénita?

Answer 25

VDRL >4 veces el de la madre ó VDRL + en LCR

Question 26

¿cómo se define un caso CONFIRMADO de sífilis congénita?

Answer 26

IgM + u observar microscopia de luz fluorescente

Question 27

¿Cuál es el tratamiento para un caso confirmado o probable de sífilis congénita?

Answer 27

penicilina G sódica critalina, 50,000 U/KG/dosis, IV, c712 hrs x 7 días y luego c/8hrs por 7 días más

Question 28

¿Cuál es el tratamiento para un caso confirmado de neurosífilis congénita?

Answer 28

penicilina G sódica critalina, 10-14 días, 200,000-300,000 U/kg/día c/6hrs

Question 29

¿En qué otros casos se debe administrar el mismo esquema de tratamiento de la neurosífilis?

Answer 29

niños con sífilis tardía que NO se trato y que tengan >1 año

Question 30

¿Con qué frecuencia se debe hacer el seguimiento de VDRL en un recién nacido con riesgo de sífilis congénita (o sea, que ya esté en tx de caso sopechoso?

Answer 30

cada 2 meses hasta que negativice para ir viendo cómo hace el tx