Définition
Complétez la phrase suivante:
Les troubles de personnalité représentent une incapacité de développer un sentiment d’XXXX et un fonctionnement interpersonnel qui sont XXXX dans le contexte des XXXX et XXXX culturelles de la personne.
Les troubles de personnalité représentent une incapacité de développer un sentiment d’identité et un fonctionnement interpersonnel qui sont adaptifs dans le contexte des normes et attentes culturelles de la personne.
Définition
V ou F?
Il est impossible d’avoir des traits de personnalité reliés à un trouble de personnalité sans avoir un trouble.
Faux!
On a tous des traits, c’est juste pas pathologique
Définition
Quels sont les domaines affectés par un trouble de personnalité selon le DSM-V? (4)
- Cognition (vision de soi-même, autrui, évènements)
- Affectivité (diversité, intensité, labilité et adéquation de la rép. émotionnelle)
- Fonctionnement interperso
- Contrôle des impulsions
Troubles de la personnalité
Quels sont les TP dans le cluster A?
- Paranoïaque
- Schizoïde
- Schizotypique
Troubles de la personnalité
Quels sont les TP dans le cluster B?
- Antisociale
- Limite
- Histrionique
- Narcissique
Troubles de la personnalité
Quels sont les TP dans le cluster C?
- Évitante
- Dépendante
- Obsessionnelle-compulsive
Triade de Masterson
Quels sont les éléments qui forment la triade?
- Activation de l’autonomie: toute situation requérant les capacités d’adapt. ou d’autorégul.
- Dépression d’abandon (pas présent chez tout le monde): ensemble d’affects qui constitue le syndrome axio-dépressif spécifique au TP
- Défenses: défenses primitives, comportements dysfontionnels, faux soi défensif
TPL
Quels sont (de manière générale) les symptômes/critère de dx?
- Efforts pour éviter un abandon (réel ou imaginé)
- Relations instables et intenses
- Déficits de l’identité
- Impulsivité ayant un potentiel autodestructeur
- Comportements, gestes ou menaces suicidaires/d’automutilation
- Instabilité affective causée par une réactivité marquée de l’humeur
- Sentiments chroniques de vide
- Colères intenses et/ou difficiles à contrôler
TPL
Quels genres de comportements/tendances peut-on voir chez les personnes ayant un TPL?
- Déficits de l’identité
- Déficits de l’autodétermination
- Déficits de l’empathie (émotions trop fortes pour se mettre à la place des autres)
- Déficits de l’intimité
- Labilité émotionnellle
- Tendance anxieuse
- Insécurité face à la séparation
- Impulsivité et prise de risques
- Hostilité
Facteurs associés
Quels sont les facteurs prédisposants?
- Génétiques
- Biologiques: possible hyperréactivité d’une zone du cerveau
- Environnementaux: abus physique ou psycho, carence affective ou séparation tôt dans l’enfance, évenements stressants à l’ado ou âge adulte
Facteurs associés
Quels sont les facteurs associés?
- Risque suicidaire plus élevé
- Conso.
- Comportements à risque ou autodestructeurs
- Instabilité dans les relations
- Instabilité du milieu de vie
- Instabilité dans la sphère professionnelle
Facteurs associés
Quels sont les facteurs de maintien?
- Instabilité émotionnelle
- Sentiments de vide
- Faible SEP
- Instabilité de l’identité
- Idées suicidaires
- Relations instables
- Conso et comportements à risque
- Déséquilibre occ.
- Absence de buts/projet de vie
TPL
Quels sont les impacts fonctionnels?
- Difficultés à définir des valeurs et priorités
- Difficultés d’insertion et/ou maintien en emploi
- Perception de la vie comme étant pleine d’obligation
- Manque de routines structurés
- Comportements dysfonctionnels
- Instabilité de l’environnement
- Pauvre organisation dans tous les domaines
- État affectif qui impacte la réalisation d’occ.
- Honte et insatisfaction p.r. à la gestion de la vie
- Relation interperso très importantes mais très diff. à gérer
- SEP basé sur la perception des autres
TPL
Pourquoi l’ergo?
- Utilisation d’activités dans un cadre thérapeutique
- Diminuer l’impact fonctionnel de sx et de la souffrance
- Rôle central dans l’exploration des intérêts et amélioration du SEP (à travers l’occu.)
Évaluation
Que doit-on évaluer pour un TPL?
Impact de l’instabilité émotionnelle et des relations sur le fonctionnement de la personne
Évaluation
Quelles évals seraient pertinentes?
- Risque suicidaire
- FAB
- autres (lol)
Évaluation
Quels sont les modes de fonctionnement proposés dans le FAB?
- Autodestructeur
- Léthargique
- Potentiel
- Cohérent
Intervention
Quelles sont les principales approches pour l’intervention?
- Cognitivo-comportementale
- Dialectique comportementale
- Psychodynamique
- Centrée sur les solutions
Approche cognitivo-comportmentale
Quelles interventions sont basées sur cette approche?
- Jeux de rôles pour la résolution de problèmes et faire des liens entre les élements du losange et le comportement
- Éducation thérapeutique sur les signes et symptômes
- Requestionner les perceptions qui nuisent aux occupations (ex: clivage)
Approche dialectique comportementale
Quelles interventions sont basées sur cette approche?
- Capacité de prise de conscience totale ou de concentration: observer+décrire+participer, sans jugement, centré sur le “un”, de façon efficace
- Tolérance à la détresse (ex: ACCEPTE)
- Efficacité interpersonnelle: apprentissages d’habiletés pour obtenir/maintenir des relations, apprentissage du respect de soi, diminuer l’isolement
- Régulation des émotions: comprendre les émotions, comprendre les événements et tout qui influencent nos émotions, augmenter les expériences d’émotions positives et réduire la vulnérabilité aux émotions négatives
Nécessite une formation
Approche psychodynamique
Quelles interventions sont basées sur cette approche?
- Mentalisation: capacité à comprendre les comportements de soi-même et d’autrui comme étant liés à des émotions et des états mentaux
(implique modeling, aka se baser sur qqn qui est un bon exemple)
Intervention
Quelles interventions sont à prioriser pour une personne dans le mode autodestructeur du FAB?
- Écoute et validation
- Amener la personne à requestionner ses relations et l’impact de ses relations sur son comportement
- Enseignement sur le sentiment de vide
- Aider la personne à identifier ses comportements autodestructeurs
- Élaborer un plan de rétablissement (+plan de crise)
- Stratégies pour détresse émotionnelle
- Établir une routine ++++++
Intervention
Quelles interventions sont à prioriser pour une personne dans le mode léthargique du FAB?
- Enseignement sur le fait que les besoins ne peuvent être comblés par une seule relation
- Amener la personne à déterminer ses besoins
- Explorer les intérêts
- Enseignement d’habiletés sociales (de base)
- Enseignement sur l’importance d’assurer son autonomie
- Routine +++
- Continuer à faire respecter ses limites
Intervention
Quelles interventions sont à prioriser pour une personne dans le mode potentiel (ambivalent) du FAB?
- Nourrir espoir (guide d’autosoins)
- Enseignements sur relations toxiques qui ne répondent pas aux besoins
- Enseignement sur concordance entre choix de vie/occupationnels et valeurs
- Exploration des intérêts
- Miser sur l’autonomie
- Routine stable avec moments libres
