Traitement Flashcards

Question

Antibiotiques CI pendant la grossesse

Answer 1

``` CAQ SP : CI pendant toute la grossesse Cyclines Aminosides Quinines Sulfamides Phenicolés ``` Rifampicine (ttt tuberculose) possible 1er trimestre Possibles au 2-3ème trimestre : RIN Rifampicine Nitrofurantoine Imidazolés

Answer 2

Cannabis (la weed frérot) 🌿🌿

Answer 3

Coqueluche | Rubéole

Answer 4

- Probabiliste : amox IV 3g/ jour pendant 10j - Sûr : amox 3-6g/ jour PER OS pendant 4semaines (voire jusqu’à accouchement) +/- gentamycine IV Si allergie : Bactrim Attention au IV et per os Attention listeria naturellement résistante aux C3G

Answer 5

antibioprophylaxie par amoxicilline au cours du travail chez les femmes dépistées positives Strepto A donne scarlatine

Answer 6

CI en France quelque soit la charge virale Ttt Antirétroviral systématique chez la mère mais Attention certains antirétroviraux sont tératogènes !

Answer 7

- Analogue lent de l'insuline (tel que Glargine 1 injection le soir) - Sulfamide hypoglycémiant Pas metformine, pas analogue du GLP1, pas inhibiteur de la DPP4

Answer 8

Lthyroxine usuel Et - Augmentez la dose de LT4 car les besoins thyroxiniques sont majorés pendant la grossesse

Answer 9

Desmopressine (analogue de l’ADH)

Answer 10

Cotrimoxazole | + corticothérapie dans les formes hypoxémiantes

Answer 11

Survient principalement sur voie extra-luminale Prévention par respect du système clos Pas par ttt des colonisations digestives par BLSE Favorisée par diarrhée

Answer 12

- Immunodéprimés (cancer sous chimiothérapie, hémopathie, transplantés d'organe ou de CSH, VIH) - drépanocytaire - les femmes enceintes - les nourrissons < 6mois - les sujets âgés > 65 ans - présence d'une insuffisance cardiaque, respiratoire ou rénale - diabétiques et les patients obèses (IMC>30).

Answer 13

Vancomycine

Answer 14

inhibiteur de la protéine M2 | Traitement grippe

Answer 15

inhibiteur de la neuraminidase Traitement de la grippe Les anti-neuraminidases efficaces en ambulatoire si utilisées dans les 48 heures après le début des signes cliniques

Answer 16

- carbamazépine (anticonvulsant) | - fluoxétine (psychotrope)

Answer 17

CRUCIAL !!!! : RHD : plus de fibres + laxatifs (mucilage) => soulagent 40% des patients Traitement médical en URG +++ pendant 5j : - AINS - antalgique/ anesthésiques locaux - topique (corticoïdes, lubrifiant, protecteur mécanique) - veinotonique : diosmine micronisée en cure courte (pas ttt a long terme) et dans thrombose INTERNE +/- excision ou incision si thrombose hémorroïdaire externe ISOLÉE, DOULOUREUSE et NON oedémateuse Si échec ou poly-thrombose hyperalgique : - Hémorroïdectomie chirurgicale

Answer 18

Rien | RHD

Answer 19

Les + courantes : - sclérose - photocoagulation infrarouges - ligature élastique La cryothérapie n'est plus beaucoup utilisée. Leur objectif est de créer un escarre cicatriciel au sommet du tissu hémorroidaire pour en renforcer le tissu de soutien. Ils sont réalisés en consultation externe sans AG, ni AL.

Answer 20

Le préféré : - hémorroïdectomie pédiculaire classique Sinon - anopexie - mucopexie - ligatures hémorroïdaire sous contrôle Doppler

Answer 21

- Saignement abondant - fièvre - douleur intense - rétention urinaire - constipation

Answer 22

- Trouble de discrimination des gaz - impériosité - prurit

Answer 23

Drainage | +/- fistulectomie si fistule associée

Answer 24

1ère intention - Remplissage vasculaire par cristalloïdes (Colloïdes peuvent favoriser coagulopathie) - Culots Rhésus POSITIFS (sauf femme enceinte rhésus neg) et +/-PFS et +/- plaquettes 2ème intention Catecholamines

Answer 25

- rincer abondamment l’œil au sérum physiologique pendant 5 minutes - appliquer un collyre antiseptique

Answer 26

Voie veineuse centrale fémorale+++ (voie veineuse pour éviter nécrose si produit se répand et fémorale danger hémorragique moindre si ponction accidentelle dans l’artère que voie jugulaire ou sous claviere)

Answer 27

A court terme : - régime alimentaire sans résidu : epargne colique - en ambulatoire : ATB Augmentin 7-10jours ou si allergie ofloxacine + metronidazole - en hospitalier (Si terrain fragile, si compliquée TDM, si mauvaise tolérance clinique - pas d’amelioration après 24-72h de ttt) : Augmentin® ou C3G + métronidazole

Answer 28

Traitement chir: résection sigmodienne élective Indications : - Poussée de diverticulite COMPLIQUÉE - ≥ 2 poussées de diverticulite - Chez le sujet < 50 ans ou immunodéprimé - a faire : • ≥ 2 mois après un épisode de diverticulite • au mieux sous laparoscopie • coloposcopie pré-opératoire systématique (pour éliminer un cancer colorectal synchrone)

Answer 29

Sulfate de magnésium | Recharge potassique

Answer 30

L’hyper oxygénation est un traitement de référence de ces intoxications Déclaration obligatoire à l’ARS

Answer 31

Antidote de l’intox aux BZD - Contre-indiqué en cas d’intoxication concomitante aux antidépresseurs tricycliques - baisse le seuil epileptogène (les rend plus probable d’arriver) L’administration se fait en titration avec relai par perfusion continue Une surveillance en Unité de soins continus est recommandée

Answer 32

Si VEMS > 50 : non Si VEMS < 50 ET expectoration franchement verdâtre : - amox +++++ - ou macrolide - ou pristinamycine Si VEMS <30 : - ATB systématique - Augmentin ++++ - ou C3G en IV (ceftriaxone ou cefotaxime pas cefipime qui se donne en PO) - ou fluoroquinolones (sauf si ATCD de prise dans les 3mois)

Answer 33

Amiodarone Et CEE si échec si contexte grave : CEE en URG Au long cours : pose de DAI

Answer 34

Syndrome serotoninergique Troubles sexuels Hypotension orthostatique

Answer 35

IM La voie IV n’est pas recommandée en première intention et ne peut s’envisager qu’aux conditions suivantes : présence d’une équipe médicale entraînée, surveillance continue de la saturation pulsée en oxygène (SpO2) et de la fréquence cardiaque, monitoring de la pression artérielle non invasive (PNI), défibrillateur à proximité . En raison du risque d’arythmie létale souvent secondaire à une erreur de posologie, la voie IVD devrait être réservée : - au risque imminent d’AC - aux formes réfractaires - devant une instabilité hémodynamique sévère chez un patient déjà perfusé

Answer 36

Traitement chirurgical | - tympanoplastie en technique fermée le plus souvent

Answer 37

- sevrage - corticothérapie Critère majeur de réponse au traitement : Amélioration de la bilirubinémie avec calcul du score de Lille à J7

Answer 38

Bêta bloquants non cardio sélectifs

Answer 39

1ere intention - lavement à l'air par voie rétrograde ou - lavement opaque par voie RÉTROgrade 2ème intention - réduction par coelioscopie - réduction manuelle par laparotomie

Answer 40

Nausées, vomissements Somnolence Comportement addictif

Answer 41

- Traitement antalgique - Infiltration épidurale de corticoïdes - Rééducation du rachis lombaire

Answer 42

Aminosides, colimycine, polymyxine, telithromy- cine, cyclines injectables, macrolides, fluoroqui- nolones, quinines, quinidine, hydroxychloroquine, procaïnamide, bêtabloquants (même en collyre), diphényl-hydantoïne, triméthadione (Anticonvulsant), dantrolène, D-pénicillamine, magnésium. (18)

Answer 43

Curarisants (l'usage de molécules non dépolari- santes de dégradation rapide, comme l'atracurium, est possible, nécessité d'un monitorage précis), benzodiazépines, neuroleptiques (phénothiazine), carbamazépine, lithium.

Answer 44

aminoside diurétiques de l'anse cisplatine gouttes auriculaires en cas de perforation du tympan.

Answer 45

- troubles cognitifs - troubles du transit intestinal - sècheresses buccales

Answer 46

Rechercher : - des troubles de la coagulation - un ATCD d'ulcère duodénal - une allergie à l'aspirine - la prise actuelle d’AINS

Answer 47

- Inhibiteur IRréversible de la cyclo-oxygenase de type I - Son effet anti-agrégant plaquettaire de l’aspirine est obtenu environ 1h après l’ingestion

Answer 48

Se fixent de façon compétitive sur le site de liaison des COX avec l’acide arachidonique Inhibent COX-1 => baisse de la synthèse des prostaglandines

Answer 49

Inhibent synthèse de l’angiotensine II et inhibent dégradation de la bradykinine Rappel : angiotensine II : - puissant vasoconstricteur - stimule la libération d’aldostérone a cortico-surrénale - aldostérone assure la rétention hydro-sodée

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