Objetivos generales del tratamiento de la IC
- ↓ mortalidad de pacientes con IC
- prevenir ingresos
- mejorar capacidad funcional, calidad de vida + estado clínico
Pilares del tratamiento de la IC
- educación + medidas higiénico-dietéticas
- tratamiento de la congestión
- tratamiento específico de cada tipo de IC
Tratamientos indicados para la ICFEr
- tratamiento médico (farmacológico)
- tratamiento mecanístico
- tratamiento médico guiado por dispositivos
Tratamientos indicados para la ICFElr
- tratamiento médico
- tratamiento médico guiado por dispositivos
(No se sabe si el tratamiento mecanístico tiene algun beneficio)
Tratamientos indicados para la ICFEp
- tratamiento médico
- tratamiento médico guiado por dispositivos
Aspectos de la educación del paciente con IC
a. educación sobre el síndrome + educación sobre el tratamiento
Puntos clave en la educación sobre el síndrome
- información personalizada sobre enfermedad
- explicar causa individualizada, síntomas + tratamiento
- pronóstico + trayectorias de IC
- cambios en condición terapéutica + opciones en cada caso
Puntos clave en la educación sobre el tratamiento
a. médico: comprender indicaciones + beneficios (para maximizar adherencia) + ser capaz de reconocer efectos secundarios
b. dispositivos: entender indicaciones, importancia + expectativas, explicar formas de seguimiento + ser capaz de reconocer complicaciones comunes
Medidas higiénico-dietéticas para el tratamiento de la IC
Alimentación + higiene
Recomendaciones dietéticas en el tratamiento de la IC
- ingesta hídrica 1.5–2 L/día
- evitar abuso de alcohol
- evitar ingesta de sal (< 5grs/día)
- prevenir desnutrición en IC avanzada
Recomendaciones higiénicas en el tratamiento de la IC
- abandonar tabaquismo + uso de drogas recreativas
- plan de ejercicio ⇒ en función de capacidad física
- actividad sexual
- vacunación
- plan “fin de vida”
Vacunas que debe recibir un paciente con IC
Gripe, antineumococo + SARS COV–2
Fármacos contraindicados en la IC
- AINEs
- fármacos cardiológicos (dilitazem, verapamilo)
- glitazonas
- combinación de IECAs + ARA II
Fármacos indicados para el tratamiento de la congestión
Diuréticos
Tipos de diuréticos + lugar de acción
- en TCP: acetazolamida, iSGLT2
- en asa: diuréticos de asa
- en TCD: tiazidas
- en TCD/túbulo colector: vaptanes, MRA
Problemas principales de los diuréticos en pacientes con IC
- efecto diurético es < que en pacientes normales
- administración IV es más eficaz que oral
- fenómeno de frenado
