Vid trauma måste man ta hänsyn till specifika populationer, nämn några!
- gravida
- barn
- äldre
Vilka typer av traumalarm har vi?
Nivå 1 - fullt trauma team
Nivå 2 - begränsat traumateam
Vilka är kriterierna för ett nivå 1 larm?
Fysiologiska kriterier:
- behov av ventilationsstöd
- AF <10 eller >29
- BT <90 eller ej palpabel radialispuls
- RLS >3 eller GCS <13
Anatomiska kriterier:
- penetrerande våld mot hals, huvud, bål, extremiteter ovan armbåge/knä
- öppen skallskada/impressionsfraktur
- ansikts-/halsskada med hotad luftväg
- instabil/deformerad bröstkorg
- svår smärta i bäcknet/misstänkt bäckenfraktur
- misstänkt ryggmärgsskada
- >2 frakturer på långa rörben
- amputation ovan hand/fot
- stor yttre blödning
- brännskada >18%
Vilka är kriterierna för ett nivå 2 larm?
Skademekanism:
- bilolycka >50 km/h utan bilbälte
- utkastad ur fordon
- fastklämd med losstagningstid >20 min
- MC olycka /eller motsvarande >35km/h
- fall >5m
Nämn vanliga ortopediska strukturer som kan skadas vid trauma
- ligament
- senor
- mjukdelar
- skelett
Nämn vanliga thorakala skador vid trauma
- hjärtkontusion
- penetrerande hjärtskada
- tamponad
- aortadissektion
- skador på stora kärl
- lungkontusioner
- pneumothorax
- hemothorax
- flail chest
- esofagusruptur
- bronkobstruktur
- diafragmaskador
Vad är flail chest?
Vid två eller fler kontinuerande revbensfrakturer med två eller fler frakturer per revben som leder till att bröstkorgen destabiliseras och leder till ett paradoxalt andningsarbete där det lösa området åker inåt vid inandning och leder till en inadekvat ventilation
Vilken åtgärd vill du åta vid penumothorax?
Thoraxdrän. Om detta intå går tillräckligt snabbt kan man använda sig av nåldekrompression.
Vilken åtgärd vill du vidta vid hemothorax?
thoraxdrän
Nämn vanliga abdominella och intrabdominella skador vid trauma
- bukväggsskador
- mjältruptur
- leverlaceration
- njurskador, lacerationer
- uretärskador
- tarmskador
- kärlskador
Nämn vanliga bäckenskador vid trauma
- bäckenfraktur
- vaginalruptur
- uretraskador
- kontusioner, laceration yttre genitalia
Nämn vanliga huvudskador vid trauma
- lacerationer
- intrakraniella blödningar (epi- och subdrual, subarach, intracerebral)
- skallbasfraktur
- skallfraktur
- ansiktsfraktur
- mjukdelsskador
- septumhematom
- orbitafrakturer, entrapment ögonmuskulatur
- ögonskador
Nämn vanliga ansikts- och önh skador vid trauma
- ansiktsfrakturer
- käkledsskador
- mjukdelsskador
- septumhematom
- entrapment av ögonmuskler
- tandskador och orala skador
- halsskador: luftstrupe, kärl
Förlara
“Canadian C-spine rule”
en metod för att avgöra behovet av radiologi för att fria från en spinal skada.
- Uppfyller alla kriterier?
- ålder >15
- ingen medvetandepåverkan
- stabil patient
- ingen rygg- eller kotsjukdom
- duration sen skada <48h - Högriskfaktor?
- fokalneurologi
- ålder >65
- farlig mekanism:
ex fall >1m, >5 trappsteg, axialt våld mot huvud, trafikolycka >100km/h/voltat/utslängd ur bil
JA –> röntga
NEJ –> kan aktivt rotera nacken 45 grader bilat?
JA –> röntgen ej nödvändig
NEJ –> röntga
