Quels sont les 5 grands types de trauma?
- blessures orthopédiques graves
- trauma crâniocérébral
- traumatisme thoracique ou du parenchyme pulmonaire
- trauma abdominal
- lésion moelle épinière
Nommez certaines données à recueillir sur le trauma qui peuvent guider nos interventions
- hauteur de la chute
- port du casque
- vitesse des véhicules
- direction de l’impact
- place occupée dans le véhicule
- déformation du volant
- éjection
- occupants (nombre et état)
- délai avant extraction
- nombre de balles tirées
- position de la victime et de l’assaillant
- arme utilisée
vrai ou faux : la ventilation avec l’ambu est préférable puisqu’elle peut être utilisée sur de longues périodes de temps
faux. elle est utilisée temporairement puisqu’elle peut provoquer un remplissage de l’estomac, et donc causer des vomissements
vrai ou faux: lors d’un choc neurogénique, il y a présence d’hypotension et de bradycardie. Alors, il faut donner un bolus.
Faux, on doit administrer des vasopresseurs
Quels sont les solutés que nous pouvons donner en intra-osseux?
cristalloïdes, colloïdes, produits sanguins, médicaments de résuscitation, infusion de vasopresseurs
Quelles sont les contre-indications à l’utilisation d’un accès intra-osseux?
- fractures ipsilatérales (d’un même côté)
- essais préalables à l’accès intra-osseux ipsilatéral
- blessures vasculaires locales
- cellulite
- brulures
Quels sont les sites d’insertion habituels de l’accès intra-osseux?
- tibia proximal : site à favoriser
- tibia distal et humérus : deuxième choix
- autres sites : fémur distal, sternum, styloïde du radius
Dans la triade de Beck, quels signes peut être absent en situation de trauma?
- distension des veines jugulaires (si hémorragie > hypotension > pas de distention)
- assourdissement des bruits cardiaques (en trauma, bonne chance de bien entendre les bruits lol)
quelles sont les prises de sang faites lors d’un trauma?
- FSC
- biochimie
- PTT-INR
- groupé-croisé
- dépistage substances toxicologiques
- test de grossesse
- lactate
- gaz veineux
Qu’est-ce que l’examen secondaire détaillé ?
- examen lorsque le patient est stabilisé
- inspection de la tête aux pieds
- surveillance continue des signes vitaux et de la réponse aux traitements
- sonde urinaire
- tube nasogastrique
- ECG 12 dérivations
- intervention auprès des proches
Quelle est une intervention primordiale auprès des proches lors d’un trauma?
PROTECTION:
Les proches ont un désir profond de protéger la vie de l’être cher et veulent prévenir la souffrance. On doit les encourager à se reposer puisque les séjours en trauma sont longs
Vrai ou faux : la dissection d’un vaisseau implique que les couches du vaisseau se rupturent, pas le vaisseau au complet.
vrai
qu’est-ce qu’une angiographie interventionnelle et le traitement chirurgical?
- Vise souvent à prélever la vie par un hémocontrôle.
- la chx peut permettre de contrôler l’infection et de prévenir d’autres lésions potentielles par le déplacement des structures
- la chx de contrôle pour les dommages : pour hémocontrôle et stabilisation osseuse rapide compromettant la vie de la personne suivie d’une réanimation en soins intensifs pour prévenir/traiter une acidose et une coagulopathie
Pourquoi les patients ayant vécu un trauma sont-ils admis en USI?
- pour soutien ventilatoire, analgésie, sédation
- pour surveillance et traitements intenses
- pour surveiller les complications (détérioration, choc hémorragique, coagulopathie, sepsis, choc septique, défaillance multi-organes, EP, syndrome de compartiment, rhabdomyolyse)
Vrai ou faux : lors d’un choc hypovolémique / hémorragique, on doit cesser l’ADM de produits sanguins puisqu’il n’a pas été prouvé qu’il y a une réelle amélioration de la volémie étant donné l’hémorragie imp.
faux. en cas de choc hypovolémique / hémorragique, on doit poursuivre le protocole de transfusion massive et retourner au bloc opératoire
Quelle est la différence entre le choc septique et le sepsis?
le choc septique nécessite une utilisation de vasopresseurs car réanimation liquidienne inefficace
Quelles sont les interventions à faire lors d’un choc septique, sepsis ou défaillance multi organe
- prévenir les insultes secondaires : prévention PAV, infection de plaie, infection reliée aux cathéters
- maintenir bonne perfusion organique ( TAM entre 65-70, crystalloïdes, colloïdes, vasopresseur)
- limiter les transfusions lorsque l’hémorragie est contrôlée
- antibiothérapie à large spectre
Que suspectez vous cliniquement chez un patient ayant une EP?
- à l’examen cardiaque/hémodynamique : tachycardie soutenue entre 100 et 120, PAM > 70 sans augmentation de norépinéphrine
- EP confirmée à l’angioscan thoracique
Quelles sont les 2 interventions à privilégier s’il y a une EP?
- thromboprophylaxie le plus tôt possible
- mobilisation le plus tôt possible
Afin d’éviter l’hypertrophie des muscles respiratoires de votre patient sous VM avec trauma complexe, vous proposez une intervention. Quelle est-elle et donnez le rationnel derrière cette approche.
intervention : trachéostomie
- souvent chez pt ventilés longtemps
- réduction de la résistance associée au tube endotrachéal > facilite la respiration
- facilite la communication de permet au pt de s’alimenter par voie orale
