Indicaciones para intubación endotraqueal en el paciente traumatizado
- Incapacidad para ventilar al niño empleando bolsa mascarilla
- Necesidad de control total de la ventilación en un paciente con TCE grave
- Tórax inestable
- Shock que no responde a administración de líquidos
Signos y sintomas de neumotórax a tensión
- Dificultad respiratoria
- Disminución o ausencia de ruidos respiratorios
- Desviación de la tráquea
- Signos de hipoperfusión
Signos y síntomas de taponamiento cardiaco
- Traumatismo penetrante en la regiióon paraesternal
- Distennción de las venas del cuello
- Ruidos cardiacos apagados
- Hipoperfusión, hipotensión
Escala de evaluación neurológica rápida
- A lerta
- V erbal
- D olor
- I nconsciente
SAMPLE para obtener historia clínica
- S ignos y síntomas
- A lergias
- M edicamentos
- P asado medico pertinente
- L unch, ultimo alimento
- E ventos relacionados (que paso)
Pasos críticos en el tratamiento de paciente pediátrico traumatizado
- Vía aérea: tracción mandibular, succionar, intubar
- Respiración: O2 suplementario, toracostomía
- Circulación: Comprimir y elevar los sitios sanggrantes, via IV, reanimar con 20 ml/kg, transfusión de PG
- Discapacidad: Valorar el estado de alerta, respuesta pupilar y motora
- Exposición: Retirar la ropa, mantener caliente.
Clinica de fractura de la base del cráneo
Signo de Battle, ojos de mapache, hemotimpano, otorrea de LCR, rinorrea
Clinica del aumento de la PIC
Cefalea, vómito, alteración del estado de alerta, abombamiento de fontanelas, dilatación pupilar, déficit de nervios craneales, convulsiones, bradicardia.
Clínica de shock neurogénico
Hipotensión, piel caliente y eritematosa, shock medular (disminución en los reflejos tendinosos, disminución en el nivel sensorial, flacidez de esfínteres e hipotonía)
Fórmula de PPC
TAM - PIC
¿Que puede indicar la ausencia del reflejo luminoso?
- Disfunción del tallo cerebral
- Lesión al segundo o tercer nervio craneal
- Desprendimiento de retina
Criterios de alta en pacientes con TCE
- No pérdida de la conciencia
- Historial compatible solo con lesiones menores
- ECG de 15
- Hallazgos radiográficos normales
- Cuidadores cofiables
- Fácil acceso a hospital
Patología del daño axonal difuso
Ruptura de las venas comunicantes anteriores, hemmorragias petequiales, lesiones por cizallamiento en la mielina y axones.
Fractura de Jefferson
Fractura por estallamiento del anillo de C1
Fractura del ahorcado
Espondilolistesis traumática de C2
Indicaciones de cirugía en traumatismo abdominal
- Inestabilidad hemodinámica
- Transfusión de mas del 50% del volumen sanguíneo total
- Neumoperitoneo
- Rotura vesical intraperitoneal
- Lesión renovascular grado V
- Herida por arma de fuego en el abdomen
- Evisceración del contenido intraperitoneal
- Peritonitis
Quemaduras de primer grado
Eritema, dolor, sin pérdida de la integridad epidérmica
Quemadura de segundo grado
Aspecto rojo o moteado, formación de ampolla, humeda, aspecto eccematoso
Quemadura de tercer grado
Oscura, aspecto como cuero, moteada o blanca, no blanquea a la presión
Quemadura de cuarto grado
Involucra la destrucción de tejidos profundos hasta la piel
Objetivo de PaCO2 para el manejo inicial de TCE
35 mmHg
*Niveles debajo de 25, producen isquemia por vasoespasmo
*Niveles encima de 40 producen vasodilatación e incremento de PIC
