Kirurgi > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

(110 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Vilka tillstånd ska identifieras under primary survey?

A
  1. Ofri luftväg
  2. Thoraxskador som ger andningssvårigheter
  3. Stor yttre/inre blödning
  4. Allvarliga intraabdominella skador
  5. Skallskador som ger medvetandepåverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad står ATLS för?

A

Advanced Trauma Life Support

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Traumakriterium uppfyllt (utöver påverkade vitalparametrar) vid traumanivå 1?

A

Fysiologiskt eller anatomiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Traumakriterium uppfyllt vid traumanivå 2?

A

Skademekanism (obs ej påverkade vitalparametrar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Fysiologiska kriterier

A
  1. Behov av ventilationsstöd
  2. AF <10 / >29 (barn: andningspåverkan)
  3. sBT <90 /ej palp radialis
    (barn: kap åf >2s, låg/hög puls)
  4. GCS ≤13 / RLS ≥3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Anatomiska kriterier

A
  1. Pen våld hals, huvud, bål, extr ovan armbåge/knä
  2. Öppen skallskada/impressionsfraktur
  3. Ansikts-/halsskada + hotad luftväg
  4. Instabil bröstkorg
  5. Misstänkt bäckenfraktur/ryggmärgsskada
  6. ≥2 frakturer långa rörben
  7. Amputation ovan hand/fot
  8. Stor yttre blödning
  9. Brännskada (gr 2/3) >18 % /inhalationsskada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Skademekanism

A
  1. Bilolycka > 50km/h ingen/okänd användning av bilbälte
  2. Utkastad ur fordon
  3. Fastklämd med losstagningstid >20min
  4. MC-olycka >35km/h
  5. Barn: Påkörd av motorfordon
  6. Fall >5m (barn: 3m)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka faktorer kan orsaka behov av larm/korrigering av larmnivå?

A
  1. Allvarlig grundsjukdom
  2. Drogpåverkan
  3. Gravid
  4. Hypotermi (<35°)
  5. Succ försämring av allvarligt skadad
  6. Ålder >60/<5
  7. Ökad blödningsrisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ange 5 nyckelfaktorer i CRM (crisis/crew resource management)?

A
  1. Lär känna omgivning
  2. Ha en plan
  3. Kalla på hjälp tidigt
  4. Ledarskap & följarskap
  5. Distribuera arbetet och delegera uppgifter
  6. Dubbelkolla
  7. Reevaluera
  8. Omprioritera
  9. Jobba som team( time-out)
  10. Loop-kommunikation
  11. Undvik fixering vid en diagnos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Snabb bedömning om hotande påverkan vitalparametrar?

A

Prata med pat + känn puls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad avlägsnas först när en traumapat anländer på spineboard för att undvika ogynnsamma rörelser i halsrygg?

A

Fixering av huvud lossas innan de bälten som fixerar kroppen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När ska kläder klippas?

A
  1. Påverkad pat
  2. Misstanke spinal skada
  3. Arm/benfraktur som omöjliggör avtagning kläder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Skillnad mellan (1) Stabil, (2) Stabiliserbar och (3) Insttabil patient?

A

(1) bra, stabila vitalparametrar, (2) initialt påverkade parametrar men svarar på rescusitering, (3) svarar ej på rescusitering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Prim survey, A - undersökning?

A
  1. Kommunicera med pat.
  2. AVPU
  3. Mun/svalg - cyanos/skador
  4. Stridor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Prim survey, A, tillstånd?

A
  1. Risk för ofri luftbäg

2. Risk för instabil halsrygg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Prim Survey, A, åtgärder?

A
  1. Syrgas högt flöde
  2. Avlägsna främ kropp (magills tång)
  3. Suga svalg (kräkning - blockvänd + sug)
  4. Halslyft/svalgtub
  5. Intubation/kirurgisk luftväg
  6. Halskrage (vb ta bort + manuell stabilisering)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Prim Survey, A, övervakning?

A

Saturation, endtidal CO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prim Survey, B, undersökning?

A
  1. Assymetri
  2. AF + Andningssvårigheter + Paradoxal andning
  3. Blåmärken/penetrerande skador
  4. Halsvenstas
  5. Nedsatta/oliksidiga andningsljud
  6. Känn thorax (revbenshak, subkut emfysem, palpöm?)
  7. Perkutera thorax (dämpning/hypersonor)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Prim Survey, B, tillstånd?

A
  1. Ventilpneumothorax
  2. Instabil bröstkorg med lungkontusion
  3. Massiv hemothorax
  4. Öppen pneumothorax
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prim Survey, B, åtgärder?

A
  1. Nålthorakocentes (ventilpneumo)

2. Thoraxdrän

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Prim Survey, B, övervakning?

A

AF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Prim Survey, C, undersökning?

A
  1. Puls, AF, medvetandepåverkan
  2. BT, kap åf
  3. Större extern blödning?
  4. Uppenbar fraktur?
  5. Halsvenstas
  6. Blåmärken och penetrerande skador thorax/buk/bäcken
  7. Palp buk + långa rörben
  8. Bäckenstabilitet (1 bedömning)
  9. Auskultation avlägsna-/gnidningsljud (tamponad)
  10. FAST/E-FAST
  11. Lung-, bäckenrtg vb
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Prim Survey, C, tillstånd?

A

Blood on the floor and four more

Yttre blödning, thorax-, buk-, bäckenblödning & frakturhematom. Även hjärttamponad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Prim Survey, C, åtgärder?

A
  1. Kompression av yttre blödning
  2. Grovreponering
  3. Extremitetsfixering
  4. Bäckengördel
  5. 2 grova nålar
  6. 2 L vätska
  7. Traumaprover
  8. Beställ blod (om cirk instabil, om urakut - ge 0 RhD neg)
  9. Eftersträva 80-100 mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Prim Survey, C, övervakning?
Puls/BT
26
Viktigaste parametrarna utvärdera cirkulationspåverkan?
Pulsfrekvens, pulskvalitet, AF, medvetandepåverkan.
27
När ska intraosseös nål sättas?
Om ej access inom 90 sek hypoton pat.
28
Hur högt BT ska efterstrtävas vid skallskada?
>100 mmHg
29
Prim Survey, D, undersökning?
1. Vakenhetsgrad (GCS) 2. Pupillstorlek + ljusreaktion 3. Grovt neurologiskt status (kan röra extremiteter/finns pareser)
30
Prim Survey, D, tillstånd?
1. Intrakraniell blödning med neurologisk påverkan. | 2. Överväg intox, alkohol, CO-förgiftning, hypoglykemi
31
Prim Survey, D, åtgärder?
Vid hjärnskada - god syresättning och optimera cerebral perfusion. Kontakt neurokirurg.
32
Prim Survey, D, övervakning?
GCS
33
Vilken GCS stark indikation för intubation?
GCS <8
34
Prim Survey, E, undersökning?
1. Klä av pat 2. Varma filtar 3. Inspektera hela hudkostym (inkl armhålor, ljumskar, perineum) 4. Blockvänd + palpera halsrygg + kotpelare 5. Rektalundersökning om indicerat
35
Prim Survey, E, tillstånd?
1. Hypotermi 2. Dolda skador 3. Skador kotpelaren
36
Prim Survey, E, åtgärder?
1. Värmetäcke | 2. Varma vätskor
37
Prim Survey, E, övervakning?
Temp
38
När indicerat med rektalundersökning?
Tex misstanke ryggmärgspåverkan (nedsatt tonus), svår bäckenskada (högt belägen prostata), tarmskada (blod).
39
Vad ska inkluderas i anamnes vid secondary survey?
Kartläggning skademekanism, skadehändelse. Sjukdomar, op, LM, allergier, senaste födointag, alkohol/droger.
40
Vad ingår i secondary survey?
1. Kortfattad anamnes 2. Trauma DT/rtg lungor/bäcken? 3. V-sond/KAD? 4. EKG/blodprover? 5. Övervakningsnivå, behov av kotroller (+vilka kontroller) 6. Vårdnivå
41
Varför FAST?
Skilja ut pats om behöver omedelbar op.
42
Vad ska man tolka vätska som vid UL (FAST)?
Blod (tills motsats bevisad)
43
Vad är trama DT? Indikation?
Skalle, halsrygg, thorax, buk med iv kontrast. Övervägs vid multitrauma.
44
Indikation terapeutisk angio?
Kontrastläckage DT, ej öppen op. Pågående blödning från parenkymatösa organ, bäcken- och interkostalkärl, retroper. blödning, halskärl, subclavia, axillarkärl + komplement till damage-control kir.
45
MR indikation?
Spinal påverkan, i vissa fall halsrygg-, ryggfraktur/cerebral påverkan (anoxisk hjärnskada/DAI)
46
Lung-, bäckenrtg indikation?
Instabil pat med misstanke om thorax/bäckenskada.
47
Indikation kir luftväg?
Luftvägshinder som ej kan åtgärdas med intubation. Tex, omfattande ansikts-/bränn-/mjukdelsskada hals
48
Vilka typer thorakotomi?
Stternotomi, anterolateral thorakotomi
49
När sternotomi?
När penetrerande skadan är medialt om mamiller.
50
Indikation urakut thorakotomi?
1. Penetrerande thoraxskada + cirk påverkad + hjärttamponad FAST 2. Utblödd pat där volymrecuscitering ej funkar 3. Bevittnat hjärtstopp efter trauma + penetrerande thoraxskada
51
Indikation ej urakut thorakotomi?
1. Hemothorax med blödning >1,5 L | 2. Blödning i thoraxdrän motsvarande 300-400 ml/h
52
Hjärtstopp trauma?
Anterolat thorakotomi, öppen hjärtmassage, manuell aortakompression, blodtransfusion, kir åtgärd av skada.
53
Vad innebär damage-control?
Vid op endast gör det nödvändigaste (buk: packning, stapling tarm, ligering blödande kärl, splenektomi), eftersträvar op-tid < 90 min.
54
Vilka faktorer minskar genom damage-control vilket lett till förbättrad överlevnad vid svårare trauma?
Blödning, acidos och hypotermi.
55
Thorax - viktigt att tidigt bedöma om hemo- pneumothorax. 1) Hur diagnosticeras det? 2) Behandling? 3) När är kirurgisk åtgärd indicerad?
1) FAST (slätrtg stöd lokalisation + åtgärd) 2) Thoraxdränage (utan föregående rtg). Ventilpneumothorax - nålthorakocentes. 3) >1,5 l direkt eller >300 ml/h
56
Buk - hur bedöms traumatisk bukskada initialt?
Anamnes (skademekanism), primary survey, FAST.
57
Buk - Vilka skador motiverar akut laparatomi?
Intraabdominella blödningar, tarmperforation, evisceration, diafragmaskada.
58
Retroperitoneum - 1) Hur diagnosticeras skador på njure, mjukdelar, kärl? 2) Behandling?
1) Trauma-DT | 2) Konservativt/terapeutisk angio/öppen op
59
Vid vilken skademekanism kan man misstänka bäckenskada?
Högenergitrauma (ofta i kombination med mjukdels-, intrtaabdominella och retroperitoneala skador)
60
Bäcken - undersökning
Ffa ömhet, felställning, hematom. Frontalrtg akutrummet om möjlighett. Ev trauma-DT.
61
Bäcken - skador
Ramusfraktur, acetabularfraktur, Mekanisktt instabila frakturer, associerade strukturer (blåsa, kärl, tarm, uretra)
62
Bäcken - handläggning
Bäckengördel, op om cirk instabil (DT om möjligt innan), angio med embolisering (isolerad skada/komplement efter op).
63
Extremitetsfrakturer - 1) Varför är blödningen självbegränsande? 2) Hjälpmedel på akutrummet? 3) Viktigt att kontrollera?
1) Tamponeras i muskellogerna 2) Hare och gips 3) Distalstatus
64
1) Vad krävs för att göra undersökning och dokumentation efter brott? 2) Vad krävs för att utfärda rättsintyg?
1) Läkare med förordnande | 2) Legitimerad läkare
65
Vem har rätt att fatta beslut om rättsintygsundersökning och begära rättsintyg?
Polis, åklagare, länsstyrelse, domstol. (Pat kan ej kräva, lämpligt dock att dokumentera skador noggrant i journal inför ev senare polisanmälan.)
66
Rättsintyg + undersökning - Vad har pat för rättigheter och skyldigheter?
Måste ge tillstånd för undersökning och utfärdande av rättsintyg. Vid misstanke om brott > 1år fängelse (våldtäkt) eller försök > 2 år (mordförsök) rättsintyg skrivas på basis av journal utan samtycke. Om personen är misstänkt för brott varpå fängelse kan följa skyldig att undersökas, rättsintyg kräver ej samtycke. Målsägande (offret) kan avböja undersökning (respekteras, noteras i journal).
67
Var remittera våldttagna kvinnor?
Akutmottagningen för våldtagna kvinnor (AVK) SÖS
68
Vad efterfrågar man i rättsintyget?
Påvisade skador, skadornas uppkomstsätt, ålder och svårighetsgrad.
69
Var hittas mall för rättsintyg + undersökning?
rmv.se
70
1) Exempel på besudlingar som kan tillvaratas vid spårsäkring? 2) Metoder? 3) Vad bör användas vid sexuellt övergrepp?
1) (Fuktiga/torra) Blod, sperma, sekret, saliv. 2) Tops, tejp, UV-ljus underlätta. 3) Rapekit
71
Behövs medgivande vid provtagning?
Ja, men ej på misstänkt.
72
Vanligaste orsakerna TBI?
Fall, trafikolycka, misshandel.
73
Hur stor risk har en pat med TBI 1) isolerad? 2) multitrauma?
1) 4 % 2) 20 %
74
TBI 1) anamnes 2) status
1) Skademekanism, förlopp, medvetandeförlust, antikoagulantia/koag.rubbning. 2) ATLS + halsryggstatus enl C-spine rule, fokus neurologstatus + tecken till yttre våld huvud/hals.
75
Canadian C-spine Rule
Pat som uppfyller grundkraven (A), saknar högriskfaktor (B1), har någon lågriskfaktor (B2) och kan rotera nacken aktivt (B3) kan frias från skada.
76
Viktigt i ABCDE vid TBI?
Beakta risk halsryggskada, sat >90 %, sBT >90, GCS, normal temp + B-glukos
77
Tecken på skallbasfraktur?
1) Periorbitala eckymoser (Brillenhematom) 2) Retroaurikulära eckymoser (Battle's sign) 3) Hematotympanon 4) Vestibulära sympttom 5) Perifer fascialispares 6) Otorrhea 7) Rhinnorea 8) Dövhet 9) Anosmi 10) Pneumocephalus (rttg)
78
GCS - 1) Var central smärtstimulering? 2) Vilken ålder Pediatric GCS? 3) Hur ofta?
1) Supraorbitalt/över mastoiden 2) ≥ 2 år 3) Så ofta som möjligt
79
Hur definieras pupillasymmetri?
> 1 mm skillnad mellan pupiller/ < 1 mm reduktion i diameter vid ljusstimulering
80
Vad talar 1) parapares/plegi 2) tetrapares/plegi för?
1) låg halsrygg- eller thorakal skada | 2) hög halsryggskada
81
Vilka tre delar bedöms i GCS? Max poäng per del?
Motorik 6p Verbalt 5p Ögonöppning 4p
82
Hur klassificeras TBI?
1) Minimal TBI 2) Lätt TBI, låg risk 3) Lätt TBI, medelhög risk 4) Lätt TBI, hög risk 5) Medelsvår TBI 6) Svår TBI
83
Vilken GCS + riskfaktorer föreligger vid minimal TBI?
GCS 15. Ingen amnesi, medvetandepåverkan eller riskfaktorer.
84
Vilken GCS + riskfaktorer föreligger vid lätt TBI, låg risk?
GCS 14-15. Amnesi/kortvarig medvetandepåverkan föreligger. Misstänkt/bekräftad medvetslöshet/kräkningar.
85
Vilken GCS + riskfaktorer föreligger vid lätt TBI, medelhög risk?
GCS 14-15. Amnesi/kortvarig medvetandepåverkan föreligger. Ålder >65 + trombocythämmande LM.
86
Vilken GCS + riskfaktorer föreligger vid lätt TBI, hög risk?
GCS 14-15. Amnesi/kortvarig medvetandepåverkan föreligger + något av: 1) posttraumatisk kramp 2) fokalneurologi 3) kliniska tecken till skallbasfraktur 4) shuntbehandlad hydrocephalus 5) antikoagulantiabehandling (waran, pradaxa, eliquis, xarelto, lixiana) 6) koagulations- eller blodsjukdom
87
Vilken GCS + riskfaktorer föreligger vid medelsvår TBI?
GCS 9-13.
88
Vilken GCS + riskfaktorer föreligger vid svår TBI?
GCS 3-8. Medvetslös.
89
TBI: När är hemskrivning med muntlig och skriftlig information lämpligt?
1. Minimal TBI. 2. Lätt TBI, låg risk där skada <6h och S100B <0,1 µg/l. 3. Lätt TBI, låg risk, normal DT. 4. Lätt TBI, medelhög risk, normal DT.
90
TBI: När är inläggning för observation >24 h aktuellt? | Vb kontakt med neurokirurg. Upprepad DT vid neurologisk försämring/försämring GCS.
1. Medelsvår TBI, normal/patologisk DT. 2. Lätt TBI, hög risk, normal/patologisk DT. 3. Lätt TBI, medelhög risk, patologisk DT. Lätt TBI, låg risk, patologisk DT.
91
TBI: När är DT aktuellt?
1. Svår TBI 2. Medelsvår TBI 3. Lätt TBI, hög risk 4. Lätt TBI, medelhög risk 5. Lätt TBI, låg risk om - S100B >0,1 µg/l - extrakraniell skada - >6h efter skada - S100B ej kan göras 6. Minimal TBI, pågående NSAID/ASA
92
Hur hög är risken att minimal TBI utan synlig skallfraktur ska utveckla op-krävande intrakraniellt hematom?
ca 1//30 000.
93
Vilka faktorer vid TBI kan indikera uppseglande patologi?
1. Medvetandesäkning (hematom) 2. Tilltagande huvudvärk (hematom) 3. Svaghet/sens.påverkan i extremitet (hematom) 4. Tillkomst av syn/ögonpåverkan (hematom) 5. Förvirring/personlighetsförändring (frontal kontusion) 6. Tillkomst illamående/kräkning (ökat ICP) 7. Epileptiskt krampanfall (frontal skada) 8. Blod/vätska ur öra/näsa (skallbasfraktur)
94
Vad är S-100B?
Protein som förekommer i hjärnan och utsöndras i blodomloppet vid hjärnskada och skada på BBB.
95
När ska ansvarig kirurg/neurokirurg kontaktas?
1. Tidigt vid svår TBI 2. Medelsvår TBI 3. Lätt TBI, hög risk 4. Överväg vid lätt TBI, medelhög risk
96
Vad är risken att utveckla op.krävande intrakraniellt hematom vid medelsvår TBI?
ca 1/180 - 1/5 beroende på GCS och riskfaktorer.
97
Vad är risken att utveckla op.krävande intrakraniellt hematom vid svår TBI?
ca 1/27-1/4.
98
Handläggning medelsvår TBI?
1. DT 2. Lägg in för commotio-obs 3. Kontakta ansvarig kirurg/neurokirurg. 4. Adekvata åtgärder om blodförtunnande LM 5. Förloppskontroll med DT om utebliven neurologisk förbätttring/försämring 6. Överväg MRT i lugnt skede, utreda förekomst av DAI.
99
Handläggning av svår TBI?
1. Kontakta narkos, säkra luftväg 2. DT 3. Konsult neurokirurg - övertag neurokirurgisk klinik 4. Adekvata åtgärder om blodförtunnande LM 5. Utvärdera tecken till hotande inklämning (behandling i samråd med narkosläkare och neurokirurg)
100
Tecken till hotande inklämning?
1. Sjunkande medvetandegrad. 2. Unilateral pupilldilatation pga uncusherniering genom tentoriet med tryck mot n occulomotorius, a cerebri posterior och hjärnstammen. 3. Bilateral pupilldilatation med sjunkande puls och stigande blodtryck pga tonsillherniering genom foramen magnum med dödlig påverkan på hjärnstammen.
101
Vad är Cushings triad tecken på? Vad ingår?
Tryck på hjärnstammen som vid tonsillherniering. | Högt blodtryck, bradykardi och oregelbunden andning.
102
Hur behandlas inklämning?
1) Intubation och hyperventilation, pCO2 3,5-4,5 (sänka ICP) | 2) Mannitol (alt hyperton koksalt) + furosemid (KAD)
103
Tidigaste tecknet på hotande herniering?
Sjunkande metvetandegrad
104
Hur ofta bör commotio-obs utföras initialt på inneliggande patient med TBI?
Var 5e-15e minut, speciellt vid påverkad patient.
105
Vad ingår i Commotio-OBS?
1) GCS 2) Kraft i armar och ben (Grasset's och Barrés tecken) 3) Ögon (pupillreaktion, storlek och symmetri) 4) Vitalparametrar (BT, puls, AF)
106
Vilka riskfaktorer finns hos inneliggande TBI pat för progredierande fynd på uppföljande DT-skalle?
1) Kvarstående GCS ≤14 2) Ålder >65 3) Multipla traumatiska lesioner på första DT 4) <90 min mellan trauma och första DT
107
Vilka indikationer finns för uppföljande DT-skalle på inneliggande TBI pat?
1. Neurologisk försämring, GCS ≥2p eller tecken till ökat ICP 2. Utebliven förväntad neurologisk förbättring eller kvarstående GCS ≤14. 3. Koagulationsstörning (inkl LM) 4. Multipla lesioner på första DT eller intraparenkymatös blödning > 10ml 5. Cirkulatorisk instabilitet
108
När är uppföljande DT-skalle på inneliggande TBI pat inte indicerat?
1) Normal DT-skalle >90 min efter trauma utan neurologisk försämring 2) Oförändrad neurologi sedan föregående DT som ej ledde till åtgärd
109
Hur stor andel av pat som försämras neurologiskt (oavsett GCS vid ankomst) kommer behöva neurokir intervention?
>1/3
110
Hos hur stor andel kommer uppföljande DT på pat med GCS ≤8 utan neurologisk försämring leda till kir intervenition?
1%
Kirurgi
flashcards
Decks in class (3)
# Cards
Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2026 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions