Tuberculose

Question 1

Qual o agente infeccioso da Tuberculose?

Answer 1

Mycobacterium Tuberculosis

Question 2

Quais são os métodos de coloração efetivo para Tuberculose?

Answer 2

Métodos Ziehl Neelsen e Método Kinyon

Question 3

Quais são os dois tipos de tuberculose capazes de causar transmissão?

Answer 3

Tb Pulmonar e Tb Laríngea

Question 4

Quem são os mais acometidos na Tuberculose primária?

Answer 4

Crianças e Jovens

Question 5

O que é o Complexo de Ranke?

Answer 5

Nódulo de Ghon + Adenopatia Hilar
As bactérias da tuberculose se proliferam no pulmão e forma um granuloma (Nódulo de Ghon) , que cresce e atigne linfonodos (o que chamamos de complexo de Ranke

Question 6

Qual é o sintoma mais comum e como vai estar a radiografia na TB primária?

Answer 6

Febre é o sintoma mais comum e a radiografia frequentemente está normal. Podendo ser encontrada adenopatia hilar

Question 7

Como é o quadro clínico da Tuberculose secundária?

Answer 7

Tosse >3 semanas
Febre vespertina
Perda ponderal
Dispneia
Sudorese noturna

Question 8

Qual a forma de tuberculose extrapulmonar mais frequente?

Answer 8

Tuberculose Pleural

Question 9

Qual a forma de tuberculose mais frequente em crianças e pacientes com HIV?

Answer 9

Tuberculose Ganglionar

Question 10

Qual é tríade do Mal de Pott?

Answer 10

Sudorese, dor lombra e dor a palpação local

Question 11

Como vai se apresentar pacientes com quadro de Tuberculose Urogenital?

Answer 11

Piuria com Urocultura negativa urina ácida

Question 12

Caso de paciente com tosse há mais de 3 semanas, perda ponderal, sudorese, com choque obstrutivo, com abafamento de bulhas e sem evidência de trauma. Suspeita diagnóstica?

Answer 12

Tamponamento cardíaco secundária a tuberculose pericárdica

Question 13

Como é feito o diagnóstico da tuberculose?

Answer 13

Quadro Clínico + Radiografia + Pesquisa bacteriológica

Question 14

Qual são os achados sugestivos de tuberculose pela radiografia?

Answer 14

• Cavitações (Principalmete nos ápice)
• Infiltrados
• Adenopatia Hilar
• Micronódulos difusos

Question 15

Quais são os tipos de pesquisas bacteriológicas mais utilizadas na tuberculose?

Answer 15

• Baciloscopia
• TRM-TB
• Cultura + Teste de Sensibilidade

Question 16

Quais são os crictérios avaliados no diagnóstico da tuberculose na criança e adolescente que indicam a probabilidade de ter tuberculose?

Answer 16

• Quadro Clínico
• Contato com adulto tuberculoso
• Quadro radiológico
• Estado nutricional
• Prova tuberculínica

Question 17

Quais são as vantagens do TRM-TB?

Answer 17

Alta sensibilidade, identifica a espécia e diz se há resistência para o esquema RIP

Question 18

Qual a desvantagem da Cultura + TS na tuberculose?

Answer 18

Possui uma alta sensibilidade e especificidade porém é um método lento.

Question 19

Devido sua alta sensibilidade o TRM-TB é o melhor exame para o controle de tratamento da Tuberculose. Verdadeiro ou Falso?

Answer 19

Falso. O TRM-TB não é usado para o controle de tratamento pois pode detectar os bacilos mortos

Question 20

O que fazer caso o seu paciente com suspeita de TB tenha o TRM-TB negativo?

Answer 20

Devemos observar se ele mantém os sintomas, se a resposta for sim, devemos realizar uma Cultura + Ts.

Question 21

O que acontece se resistência a RIP for detectada no TRM-TB?

Answer 21

Repetir a TRM-TB
Cultura + Ts
Encaminhar para a referencia terciária

Question 22

Quais são as populações de maior vulnerabilidade para Tuberculose?

Answer 22

• Profissionais de saúde
• População privada de liberdade
• População Indígena
• População em situação de rua
• Contatos de tuberculose resistente
  Essa população diferentemente das outras não precisa esperar 3 semanas para investigar a tuberculose

Question 23

Como é divida os estágios do tratamento da Tuberculose e quanto tempo dura em cada estágio?

Answer 23

Ataque - 2 meses
Manutenção - 4 meses

Question 24

Como é feito o tratamento de ataque da tuberculose?

Answer 24

O tratamento é feito por dois meses utilizando as medicações: Rifampicina/ Isioniazida/ Pirazinamida/ Etambutol

Question 25

Como é feito o tratamento de manutenção da Tuberculose?

Answer 25

Ela é feita por 4 meses, com Rifampicina + Isionizada

Question 26

Qual o diferencial no tratamento da tuberculose nos pacientes etilistas, Diabéticos, Gestanste e PVHIV?

Answer 26

Nesses pacientes deverá ser utilizado em associação com pirodoxina.

Question 27

Qual a diferença do tratamento da tuberculose nos pacientes com acometimento osteoarticular ou do SNC?

Answer 27

Nesses pacientes o tempo de manutenção será de 10 meses, totalizando um tempo de tratamento de 12 meses

Question 28

Por que não se deve ser utilizadas quinolonas em monoterapia para pacientes com suspeita de tuberculose?

Answer 28

Pois nesses pacientes o uso de quinolona pode levar ao aparecimeto de micobactérias resistentes. Portanto, deve-se lembrar nos casos de paciente com Piuria estéril!

Question 29

O que é um tratamento diretamente Observado na tuberculose e por qual razão ele é realizado?

Answer 29

Um tratamento diretamente observado tem como objetivo diminuir o maximo de abadonos possivel. Ele é feito para todos os pacientes, ao menos 3x/semana por um porfissional de saúde

Question 30

Quanto tempo após o inicio do tratamento da TB e com qual contagem de LTCD4+ podemos iniciar a TARV?

Answer 30

O inicio da tarv deverá ser em até 07 dias após o inicio do tratamento da TB

Question 31

Quanto tempo deverá ser começado a TARV em pacientes com Neurotuberculose?

Answer 31

Entre 4 a 6 semanas de tratametno da TB

Question 32

Como é o esquema de tratamento da TARV em pacientes com TB?

Answer 32

TDF + 3TC+ DTG (Dose dobrada) ou TDF + 3TC + EFZ

Question 33

O que não pode ser usado com Rifampicina no tratamento do HIV?

Answer 33

Inibidores da protease (Dorunavir,Atazanavir, Ritonavir)

Question 34

O que fazer para pacientes com uso de Rifampicina + Inibidores da Protease?

Answer 34

Trocar o inbidor da protease ou Trocar a rifampicina pela Rifambutina

Question 35

Como é o seguimento clinico da TB?

Answer 35

Mensal

Question 36

Como é o seguimento bacteriológico da TB e como é feito?

Answer 36

Baciloscopia mensal

Question 37

Como é feito o seguimento Radiológico da TB?

Answer 37

No segundo mês e ao término do tratamento

Question 38

Qual medicação causa cor avermelhada na urina e nefrite intersticial na tuberculose?

Answer 38

RIMfampicina

Question 39

Qual medicamento da tuberculose causa ins. renal + rabdmiólise?

Answer 39

Pirazinamida

Question 40

Qual medicamento da tuberculose causa neuropatia periférica e como é o seu tratamento do efeito adverso?

Answer 40

Isoniazida. Seu tratamento é feito com b6

Question 41

Qual o efeito adverso do Etambutol?

Answer 41

Neurite Óptica

Question 42

Como é o diagnóstico de hepatoxicidade por tratamento da TB e qual a conduta?

Answer 42

TGO ou TGP >= 5x LSN sem sintomas TGO ou TGP >= 3x LSN c/ sintomas. Conduta: Suspender tratamento e monitorar as enzimas hepáticas

Question 43

Como é feito a reintrodução de medicamentos na Tuberculose que evoluiu com hepatotoxicidade?

Answer 43

Reintrodução droga a droga. 1. RE, se exame normal 2. I, se exame normal 3, P Sem melhora = esquema alternativo

Question 44

Como é o esquema alternativo no tratamento da TB com hepatotoxicdade com com doença hepática prévia?

Answer 44

Esquema alternativo com Amicacina, Levofloxacina e Etambutol.

Question 45

Quando é considerado abandono de tratamento?

Answer 45

30 dias.

Question 46

O que é a infecção Latente da tuberculose?

Answer 46

Forma assintomática que o paciente teve contato inicial mas o sistema imunológico conteve

Question 47

Como é feito o diagnóstico da Tb latente?

Answer 47

Primeira coisa = Excluir Tb em ativdade Segunda coisa = Teste para saber se houve contato ou não (PT ou IGRA)

Question 48

Quais são os pacientes que terão indicação para tratametno de tb latente caso o IGRA venha positivo, com PPD >5mm?

Answer 48

- Contatos com casos de TB - HIV e quem usa imunossupressores - Cicatriz deTB na radiografia - Orgaos antes de transplantes

Question 49

Quais pacientes deverão começar tratamento para Tb latente com IGRA positivo e PPD > 10?

Answer 49

* DRC em diálise * DM * Tabagista >1maço/dia - Calcificação isolada na radiografia - Baixo peso (<85% do peso ideal ) - Neoplasia de cabeça e pesocoço e em uso de quimioterapia imunossupressora - Silicose

Question 50

O que é uma silicose?

Answer 50

A silicose é uma doença pulmonar causada pela inalação contínua e constante da sílica cristalina. Constitui um componente base do solo, da areia, do granito e de outros minerais

Question 51

Quais são os critérios de tratamento de ILTB para PVHIV?

Answer 51

* Qualquer contato de tb pulmonar * CD4<350 * IGRA positivo ou PT > 5mm * RX com cicatriz radiologica

Question 52

Como é feito a investigação para profissionais expostos?

Answer 52

Se tiver sintomática = Investigar TB Se tiver assintomático = Fazer PT, se for <5mm deverá ser repetido em 8 semanas para ver se houve conversão. Se for >5mm, deverá ser feito a radiografia, caso venha normal o tratamento será para ILTB. Caso venha alterada deverá continuar a investigação

Question 53

Como é o Tratamento da ILTB?

Answer 53

* Isoniazida + Rifapentina por 3 meses 12 doses semanais (Evitar em gestante) * Rifampicina por 4 meses * Isoniazida por 6 a 9 meses

Question 54

Todo paciente com HIV deverá ter ILTB investigada. O que fazer se não houver disponibilidade de prova tuberculinica?

Answer 54

Se o CD4 for <= 350, o tratamento de ILTB está indicado mesmo na ausência de testagem formal.

Question 55

Quando não usar a Isoniazida no tratamento da ILTB?

Answer 55

Não usar em crianças < 10 anos e pessoas acima de 50 anos. Não usar em hepatopatas

Question 56

Homem, 45a, assintomático, procura Unidade Básica de Saúde por contato com paciente com diagnóstico de tuberculose. Radiograma de tórax: normal. Prova tuberculínica (PPD): 22 mm. A CONDUTA É:

Answer 56

Iniciar profilaxia com Isoniazida

Question 57

O segmento do intestino acometido com maior frequência por infecção causada pela Mycobacterium tuberculosis é:

Answer 57

Íleo Terminal