Tuto 4

Question 1

Définir hyperalgésie

Answer 1

après une stimulation nociceptive prolongée ou intense, les nocicepteurs peuvent sur-réagir à des stimuli nociceptif -> provoque une douleur plus grande que normalement

Question 2

Définir allodynie

Answer 2

un stimulus non douloureux peut également devenir douloureux

Question 3

définir sensibilisation périphérique

Answer 3

après une blessure, les tissus relâchent des médiateurs chimiques et la liaison de ces médiateurs à leur récepteur active des protéines kinases qui phosphorylisent les canaux des récepteurs ioniques

cela résulte en une diminution du seuil d’activation des récepteurs et canaux (récepteurs s’activent plus facilement)

donc les neurones sont sensibilisés et le seuil de la douleur est diminué au site de la blessure

Question 4

Définir sensibilisation centrale

Answer 4

une stimulation répétée des fibres C dépolarise le neurone dans la corne postérieure pour une période prolongée

cela débloque les canaux ioniques de telle sorte que le calcium et le sodium peuvent entrer dans la cellule

à mesure que la dépolarisation se prolonge, le neurone de la corne dorsale envoie des stimuli douloureux de plus en plus fréquemment au cerveau

sommation temporelle ou wind up provoque hypersensibilisation centrale

Question 5

Quelles sont les 3 considérations à prendre pour applique les stratégies de la douleur par les neurosciences ?

Answer 5

1) expliquer et identifier les mécanismes de la douleur pertinents chez les personnes ayant des lombalgies chroniques

2) expliquer comment les exercices ciblés sur la mémoire de la douleur vont améliorer la condition

3)expliquer le pourquoi des interventions ciblées sur le sommeil chez les individus ayant une lombalgie chronique accompagnée d’insomnie

Question 6

Qu’est-ce qu’on veut enseigner aux patients en faisant l’éducation de la douleur par les neurosciences

Answer 6

1) la douleur peut être présente sans dommage tissulaire
2) la douleur peut être disproportionnée au dommage tissulaire
3)le dommage tissulaire ne se résulte pas toujours en douleur

Question 7

Quels sont les buts de l’éducation de la douleur par les neurosciences

Answer 7

changer les croyances du patient sur la douleur et diminuer la nature incapacitante de la douleur

• augmenter le seuil de douleur durant l’exercice
• diminuer la peur reliée au mouvement
• diminuer l’activité du cerveau dans les régions associées à la douleur

Question 8

Quels sont les facteurs qui influencent la douleur

Answer 8

habitude de vie
énergie
croyances et perceptions
émotions
stress
conflits
famille
médication
activité physique
sommeil

demander au patient de mettre une note sur 10 pour chaque facteur selon si elle sent qu’il est géré ou non

Question 9

Nommez les étapes d’une démarche pour l’exercice thérapeutique dans la gestion des douleurs chroniques

Answer 9

étape 1 : préparer le patient à recevoir des exercices thérapeutiques centrés sur la cognition
- une phase préparatoire avant le début de l’exercice thérapeutique ciblé sur la cognition
- on veut connaître la perspective du patient et ses intentions de soins
- on veut que le patient puisse comprendre sa douleur
- approfondir kinésiophobie et la peur du mouvement

étape 2 : exercices thérapeutiques centrés sur la cognition pour traiter la douleur persistante
-on discute des conséquences anticipées concernant les exercices (on veut connaître les craintes du patient pour ensuite le rassurer)
-les exercices doivent être assez stressant pour causer une consolidation dans la mémoire mais pas trop pour augmenter la sensibilisation centrale
- le but est de remplacer les souvenirs douloureux associés à certains mouvements par des nouveaux souvenirs non douloureux
- exemple on veut faire 10 répétitions d’un exercice sans douleur plutôt que faire le maximum de répétitions jusqu’à ce que les symptômes apparaissent

Question 10

expliquer l’article 13 du code de déontologie

Answer 10

le membre doit favoriser les mesures d’éducation et d’information dans le domaine de la physiothérapie

dans la mesure de ses possibilités, il doit également poser les actes qui s’imposent pour que soit assurée cette fonction d’éducation et d’information du public

Question 11

qu’est-ce que l’article 5 LSSSS du code de déontologie

Answer 11

toute personne a le droit de recevoir des services de santé et des services sociaux adéquats sur les plans à la fois scientifique, humain et social, avec continuité et de façon personnalisée et sécuritaire

Question 12

Qu’est-ce que la douleur musculosquelettique primaire chronique

Answer 12

• plutôt une douleur nociplastique
• douleur chronique sans lésion tissulaire qui affecte ++ les aspects physiques, émotionnels et fonctionnement social
• douleur persistante depuis + de 3 mois avec détresse émotionnelle persistante ou incapacité fonctionnelle
• douleur associée aux troubles du sommeil, à la fatigue, aux troubles de la mémoire et de l’humeur

Question 13

Quels sont les critères de dx d’une douleur musculosquelettique primaire chronique

Answer 13

nécessite les éléments les 4 éléments :
- douleur est régionale, présente depuis au moins 3 mois et ne peut pas être entièrement expliquée par la douleur neuropathique ou nociceptive
- examen clinique qui démontre une hypersensibilité à la douleur évoquée
-ATCD de douleur / sensibilité au toucher, à la pression, aux mouvements ou température
-présence hypersensibilité au son, à la lumière ou aux odeurs, perturbation du sommeil, fatigue ou problèmes cognitifs

Question 14

Quelles sont les similarités entre douleur musculosquelettique primaire chronique et douleur myofasciale

Answer 14

• répartition non neuro anatomique de la douleur
• présence de douleurs centrales et symptômes constitutionnels tels que fatigue, symptômes végétatifs (inattention), troubles humeur et du sommeil, sensibilisation et modulation par des facteurs psychosociaux

Question 15

Qu’est-ce que la douleur myofasciale ?

Answer 15

affection douloureuse courante caractérisée par la présence de trigger point

Question 16

Définir ce qu’est un point gachette

Answer 16

un point hyperirritable dans le muscle associé à un nodule palpable dans une bande tendue

endroit est douloureux à la compression manuelle et peut donner lieu à une douleur référée caractéristique, sensibilité référée, dysfonctionnement moteur et phénomènes autonomes

Question 17

Quelle est la différence entre un point gachette latent VS actif

Answer 17

actif :
- provoque une plainte de douleur
- toujours sensible
- empêche allongement du muscle complet
- affaiblit le muscle
- produit de la douleur lors de la compression
- entraîne une contraction locale des fibres musculaires lorsqu’il est stimulé
- produit des phénomènes autonomes lorsqu’il est stimulé
- reproduit les symptômes du patient lorsqu’il est stimulé

latent :
- point gachette inactif qui engendre de la douleur spontanée seulement lorsqu’il est palpé
- peut présenter toutes les autres caractéristiques d’un point gachette actif et il a toujours une bande tendue
- la stimulation ne reproduit aucun symptôme ressenti et le patient ne reconnaît pas le symptôme suscité

bref : la distinction se trouve dans la reproduction des symptômes du patient et pas seulement sur la présence de douleur spontanée

Question 18

Quel est le cluster de 3 critères pour les points gâchettes

Answer 18

• bande tendue
• point hypersensible
• douleur référée (pas seulement de la dlr mais différentes sensations comme une douleur qui se propage à une distance lointaine, douleur profonde, douleur sourde, picotement, douleur brûlante)

Question 19

Expliquer l’impact de la fibromyalgie sur un patient

Answer 19

• SN hyperactif et les systèmes qui freinent la douleur fonctionnent moins bien
• le dx est difficile à recevoir car il y a des croyances que c’est une maladie dans la tête (honte +++)
• mauvaise perception de la population en générale
• incompréhension de la part des autres et préjugés
• arrêt de travail, arrêt de la vie sociale, dépression, suicide (ne savent pas gérer la douleur)
• réaction semblable à une réaction de deuil lors de l’annonce du dx (déni, colère, ne pas le croire, désorganisation, réorganisation, acceptation

Question 20

Quels sont les tx pour la fibromyalgie

Answer 20

médication analgésique, exercice physique (surtout aérobie), bonne alimentation, bonne gestion des capacités

Question 21

Quel est le concept mesuré dans le « pain catastrophizing scale »

Answer 21

pensée catastrophique : état cognitif associé à la détresse psychologique et à de mauvaises stratégies d’adaptation face à la douleur

Question 22

quel est le concept mesuré dans le « Tampa scale of kinesiophobia »

Answer 22

évalue la peur de se blesser à cause de mouvements ou d’activités

Question 23

quel est le concept mesuré dans le pain disability index

Answer 23

impact de la douleur sur 7 sphères de la vie quotidienne

Question 24

quel est le concept mesuré dans l’inventaire de la sensibilisation centrale

Answer 24

identifier les patients qui ont des symptômes qui peuvent être reliés à la sensibilisation centrale ou au syndrome de sensibilisation centrale comme la fibromyalgie

Question 25

quel est le concept mesuré dans l'échelle de sévérité de la fatigue

Answer 25

échelle de 9 items qui mesure la sévérité de la fatigue et son effet sur les activités et les habitudes de vie d'une personne

Question 26

Quelles sont les bases de l'approche cognitivito-comportementale

Answer 26

- les croyances et comportements d'adaptation des patients jouent un rôle central dans leur adaptation à la douleur chronique - l'approche consiste à guider les patients et à identifier et changer leurs croyances qui sont inefficaces ou mal adaptées et adopter des stratégies qui peuvent mener à une diminution de douleur et d'incapacités

Question 27

donner des exemples de croyances inefficaces

Answer 27

- pensées catastrophiques (ma douleur sera de pire en pire, je vais finir ma vie en chaise roulante) -changements dans les croyances du patient sont associés à des changements dans leur niveau d'activité, de dépression et de douleur - changements dans les croyances que la douleur = dommage et que l'AP doit être évitée

Question 28

Dites comment vous expliqueriez à votre patient le principe de sa douleur nociplastique en lien avec l'approche d'éducation de la douleur par les neurosciences

Answer 28

le corps humain contient plus de 400 nerfs qui contiennent un peu d'électricité cela montre que vous êtes en vie les nerfs bourdonnent toujours avec un peu d'électricité en eux maintenant, une fois que vous marcher sur u clou, le système d'alarme est activé une fois le système d'alarme atteint, l'alarme se déclenche, envoyant un message de danger de votre pied à votre ME puis au cerveau une fois que le cerveau reçoit le message de danger, il peut produire de la douleur la douleur vous arrête net et vous regarder votre pied pour régler le problème une fois que le clou est retiré, le système d'alarme devrait redescendre au cours des prochains jours chez une personne sur quatre, le système d'alarme s'activera après une blessure ou une période stressante, mais ne se calmera jamais au niveau de repos d'origine il restera sensible avec un seuil d'activation plus bas donc il ne faut pas beaucoup de mouvement, stress ou activité pour l'activer donc votre douleur est due à votre système d'alarme qui est trop sensible

Question 29

Quels indices pourraient vous pister vers la possibilité que l'END aiderait votre patient

Answer 29

- comportements inadaptés - sensibilisation centrale - traitements antérieurs ayant échoué

Question 30

Comment peut-on enseigner le dosage des activités à un patient qui présente de la sensibilisation centrale

Answer 30

dosage est fait par le patient patient doit arrêter activité ou exercice quand la douleur commence à augmenter demander au patient de noter le temps d'activité avant que la douleur augmente (ensuite on augmente graduellement)

Question 31

Vrai ou Faux PNE se fait uniquement quand la sensibilisation centrale est installée

Answer 31

Faux il se fait dans les stades initiaux d'une blessure, ce qui a un grand impact sur la récupération, les tx, les fausses croyances

Question 32

Comment on fixe des buts fonctionnels avec les patients qui ont de la sensibilisation centrale

Answer 32

les buts des patients doivent être réalisables en 6-8 semaines exemples : - s'asseoir - se tenir debout - marcher un certain temps - être capable de soulever et transporter certaines charges - présenter au tx à l'heure -> nécessite structure et organisation éléments à considérer : - définir un cadre temporel - doit être significatif pour le patient -définir les limitations fonctionnelles et incapacités pour ensuite faire des buts en lien avec ça - incapacités sociales et familiales - limitations liées au travail

Question 33

expliquer ce qu'on montre comme auto-gestion de la douleur au patient qui a sensibilisation centrale

Answer 33

techniques autogestion incluent : - utilisation modalités contrôle douleur (TENS, chaleur, glace, auto massage) -programme exercices à la maison - techniques relaxation et distraction - le patient doit être en mesure de vivre des succès pour être en mesure de gérer sa douleur

Question 34

quelles sont les techniques visant la modification des comportements du patient qui présente sensibilisation centrale

Answer 34

- conditionnement opérant : récompenser le comportement positif et ignorer les comportements de douleur (éliminer le comportement de peur plutôt que tenter d'éliminer la douleur) - approche cognitivo-comportementale : adresser les croyances mal-adaptées - augmenter l'auto-efficacité

Question 35

Comment allez-vous modifier les comportements de peur-évitement de votre patient qui présente une sensibilisation centrale

Answer 35

on doit confronter le comportement de peur-évitement en disant au patient d'essayer de reprendre l'activité en question - éviter de confirmer d'une activité a en effet provoqué plus de dommages aux tissus pour ne pas que le patient reste dans un cercle vicieux

Question 36

comment allez-vous modifier les comportements de catastrophisation de votre patient qui présente une sensibilisation centrale

Answer 36

on veut éviter un focus excessif sur la douleur on veut distraire l'attention du patient (changer sujet conversation) ou à l'inverse, l'expression des inquiétudes éducation peut aider et référence à un spécialiste comportemental exposition graduelle aux activités qui font peur au patient

Question 37

nommez des façons de promouvoir l'auto-efficacité

Answer 37

-maîtrise : commence à faible intensité, progresser lentement pour faire vivre des succès - réduction des symptômes : éviter les charges excessives qui mèneraient à une augmentation des S&S -avoir un modèle : encourager les exercices en groupe - persuasion verbale : dire aux patients qu'on est confiant qu'ils auront du succès dans leurs exercices et qu'ils vont atteindre leurs buts

Question 38

Quelles sont les stratégies thérapeutiques actives que l'on peut utiliser avec notre patient qui présente de la sensibilisation centrale

Answer 38

- exercices pour augmenter perception contrôle du patient - augmenter les capacités fonctionnelles du patient - conditionnement aérobique, renforcement musculaire, endurance, étirement - les patients sont encouragés à prendre part à la documentation de leur progrès (journal pour documenter la charge, les répétitions, les exercices accomplis) - on veut focus sur les activités fonctionnelles et non sur la douleur - exercices par quota (nombre répétitions avant la douleur) - entraîner les patrons de mouvements fonctionnels qui sont significatifs pour le patient - +++ ex's chaîne fermée et MEC pour aller vers AVQ - normaliser la force, l'endurance, le ROM, la condition aérobique

Question 39

Quelles sont les 3 théories sur le mécanisme de soulagement de la douleur par le chaud

Answer 39

théorie vasculaire : vasodilatation et augmentation du flux vasculaire donc diminution de l'ischémie (augmente O2 et nutriment et diminue métabolites qui contribuent à la dlr) théorie de la contre-irritation : input afférent des thermorécepteurs de la ME bloque la transmission de la dlr aux centres supérieurs / relaxation généralisée = inhibe spasmes musculaires douloureux ou tension musculaire théorie sur influence sur les fibres motrices et sur la conduction sensorielle : chaleur = diminution activité du neurone de 2e ordre et augmentation activité neurone de 1er ordre et des OTG -> influence inhibitrice du pool des neurones moteurs -> brise le cercle de douleur-spasme-douleur

Question 40

quels facteurs vont influencer mon choix de mettre du froid ou du chaud à mon patient

Answer 40

chaud : - diminuer la douleur et induit la relaxation -> effet contre-productif avant l'exercice - augmenter l'extensibilité des tissus -> utile pour diminuer raideur articulaire avant auto-mobilisation - peut causer oedème -> utiliser avec précaution froid : - diminution de la douleur et enflure -augmentation de la raideur et diminue extensibilité des tissus - plusieurs patients avec douleur neuropathique ne tolèrent pas bien le froid choisir en fonction des préférences du patient et ce qui est plus faisable pour l'auto-tx plus des méthodes de copine de dlr que des méthodes de diminution de dlr

Question 41

comment allez-vous expliquer à votre patient l'effet d'un TENS acupuncture Vs conventionnel

Answer 41

conventionnel = théorie portillon - active récepteurs opioïdes delta - haute fréquence + efficace pour patients tolérants aux opioïdes acupuncture = CIDN - activer récepteurs opioïdes mu - basse fréquence permet augmenter vascularisation locale

Question 42

Qu'est-ce que la thérapie en forêt ? Quels sont les effets pour le patient ?

Answer 42

utilise des activités physiques en milieu naturel visant à améliorer la douleur et les complications psychologiques comorbidités permet relaxation physique, apaisement de l'anxiété, soulagement de la dépression, activation du SNP, effets positifs sur le fonctionnement neurocognitifs amélioration de l'activité des cellules tueuses naturelles, donc meilleure compétence immunitaire diminution douleur et dépression amélioration qualité de vie liée à la santé

Question 43

Quelles sont les différences entre les mécanismes de fonctionnement pour la TDCS (stimulation transcranienne par courant direct) et la RTMS (stimulation magnétique transcranienne répétitive) ?

Answer 43

TDCS : - utilise un courant électrique constant de faible intensité appliquée via des électrodes sur le cuir chevelu - modifie l'excitabilité neuronale en augmentant ou diminuant le potentiel de membrane des neurones - stimulation anodale = augmente excitabilité neuronale - stimulation cathodale = diminue excitabilité neuronale - ne provoque pas directement de potentiel d'action mais agit comme une modulation de fond RTMS : - utilise des impulsions magnétiques générées par une bobine placée sur le cuir chevelu pour induire des courants électriques dans le cerveau - peut directement déclencher des PA dans les neurones, entraînant des changements immédiats de l'activité neuronale

Question 44

Expliquer le rôle des différentes fréquences dans le RTMS

Answer 44

- stimulation haute fréquence (> 5Hz) = excitatrice - stimulation basse fréquence (<1Hz) = inhibe

Question 45

Quelles sont les différences pour les cibles et zones d'application pour TDCS VS RTMS

Answer 45

TDCS : - influence une large région corticale sous les électrodes - moins précis pour des cibles spécifiques, mais peut être doté en fonction de la configuration des électrodes - utilisée pour moduler l'activité générale de réseaux neuronaux RTMS : - plus ciblée grâce à la focalisation du champ magnétique généré par la bobine - permet de cibler des zones précises du cortex, comme le cortex moteur ou pré frontal

Question 46

Quelles sont les différences pour l'application clinique (les indications) du TDCS VS RTMS

Answer 46

TDCS : - troubles de l'humeur - réhabilitation motrice après AVC - gestion dlr chronique - amélioration cognitive dans certaines conditions RTMS : - dépression résistante aux tx - TOC - acouphène - réhabilitation neurologique comme post AVC

Question 47

Quels sont les effets secondaires du TDCS VS RTMS

Answer 47

TDCS : - sensation picotement ou chaleur sous électrodes - rougeur temporaire de la peau - très peu de risques RTMS : - sensation tapotement sur le cuir chevelu - possibilité maux tête - rarement crises épilepsie

Question 48

Nommez les mécanismes d'action de la TDCS pour la douleur persistante

Answer 48

1. Effets sur les activités neurones du cerveau 2. Effets sur la neuroinflammation 3. Effets sur la neurotransmission 4. Effets sur le débit sanguin cérébral régional 5. Effets sur la neuroplasticité

Question 49

Expliquer comment la TDCS peut avoir des effets sur les activités neuronales du cerveau

Answer 49

- les réseaux neuronaux impliqués dans la perception et le tx de la dlr fonctionnent anormalement chez les patients atteint de douleur persistante - la TDCS anodale augmente tandis que la cathodique diminue l'excitabilité neuronale dans la zone ciblée - la TDCS anodale sur le cortex moteur primaire augmente l'activité neuronale dans cette zone et diminue la douleur neuropathique du MI dans l'ensemble, la TDCS peut soulager la douleur persistante en modulant l'excitabilité corticale, la FC et les oscillations neuronales

Question 50

Expliquer comment la TDCS peut avoir un effet sur la neuroinflammation

Answer 50

la TDCS à courant continu peut réduire la douleur en modulant la neuroinflammation, éventuellement obtenue en stimulant les cellules immunitaires cérébrales comme les mastocytes et les cellules glaises, pour réguler la libération de cytokines pro-inflammatoires bref la TDCS peut soulager la douleur en modulant la neuroinflammation par l'équilibrage des cytokines pro et anti-inflammatoires

Question 51

Expliquer comment la TDCS peut avoir des effets sur la neurotransmission

Answer 51

régule les neurotransmetteurs impliqués dans la physiopathologie de la fibromyalgie activation des voies inhibitrices de la douleur donc TDCS augmente glutamate, sérotonine, noradrénaline, dopamine, GABA et les opioïdes endogènes du cerveau pour entraîner un effet analgésique

Question 52

Expliquer comment la TDCS peut avoir un effet sur le débit sanguin cérébral régional

Answer 52

module le débit sanguin cérébral régional et hypométabolisme, ce qui peut normaliser les circuits neuronaux dysfonctionnels impliqués dans la perception de la douleur donc réduit dlr ressentie par les patients

Question 53

Expliquer comment la TDCS peut avoir un effet sur la neuroplasticité

Answer 53

la TDCS peut induire des changements neurplastiques à long terme dans le cerveau

Question 54

Nommez les paramètres généraux pour une interventions de TDCS pour la douleur persistante

Answer 54

5 séances (5 jours consécutifs) 20 minutes par séance courant anodique constant 1-2 mA

Question 55

Nommez le mécanisme d'action et les indications principales pour l'utilisation des AINS type Patch Flector

Answer 55

mécanisme action : inhibition des prostaglandines indication : douleurs musculosquelettiques aigues

Question 56

Nommez le mécanisme d'action et les indications principales pour l'utilisation des AINS type Pennsaid

Answer 56

MA : effet anti-inflammatoire local indication : arthrose genou

Question 57

Nommez le mécanisme d'action et les indications principales pour l'utilisation des AINS type Voltaren Gel

Answer 57

MA : action anti-inflammatoire local et analgésique Indication : arthrose des articulations périphériques

Question 58

Nommez le mécanisme d'action et les indications principales pour l'utilisation des anesthésiques locaux type Lidoderm

Answer 58

MA : bloque les canaux sodiques pour produire analgésie locale Indication : névralgie post-herpétique (condition neuropathiques périphériques douloureuses)

Question 59

Nommez le mécanisme d'action et les indications principales pour l'utilisation des anesthésiques locaux type Synera

Answer 59

MA : blocage des canaux sodiques, renforcé par composant chauffant indication : analgésie dermique pour procédures superficielles (accès veineux, biopsie)

Question 60

Nommez le mécanisme d'action et les indications principales pour l'utilisation des contre-irritant type capsaïcine 8%

Answer 60

MA : activation puis désensibilisations des récepteurs TRPV1 conduisant à un soulagement durable Indication : névralgie post-herpétique (condition neuropathiques périphériques douloureuses)

Question 61

Nommez le mécanisme d'action et les indications principales pour l'utilisation des contre-irritant type capsaïcine à faibles doses (crème, gel, lotion)

Answer 61

MA : comme celle forte dose indication : douleurs mineures et douleurs musculo temporaires

Question 62

Quels sont les avantages et désavantages des agents topiques

Answer 62

avantages : - évite le métabolisme hépatique de premier passage - facilite application - moins fluctuations dans concentrations médicaments - arrêt du médicament est simple - plus spécifique sur l'endroit d'administration désavantage : - irritation peau - pauvre perméabilité à travers la peau - réactions allergiques possible - seulement pour les médicaments qui nécessitent une faible concentration plasmatique pour avoir effet thérapeutique

Question 63

Quels sont les types d'exercices pour la fibromyalgie ? Quels sont les paramètres à utiliser ?

Answer 63

type exercice : - exercice aérobique et renforcement musculaire - exercices dans la piscine (eau chaude aide si > 90 Fahrenheit) - exercices combinés : équilibre + contrôle moteur, relaxation + étirement, aérobique + étirement - exercices supervisés aident ++ gestion douleur Durée : 50-60 min Fréquence : 2-3 fois semaine Durée tx : 13 à 24 semaines Intensité aérobie : 40-80% FC max et effort perçu de entre 9 et 15 / 20 Intensité renforcement : 40-50% 1 RM

Question 64

En quoi consiste le tx des points gâchettes

Answer 64

- utiliser une technique pour les désactiver et ensuite éliminer les facteurs perpétuant (si non ça revient toujours) - techniques manuelles et aiguilles sèches sont les meilleures méthodes

Question 65

Quels sont les objectifs de tx des points gâchettes

Answer 65

- faire relâcher le PG - améliorer la vascularisation dans environnement du PG - étirer et relâcher le cordon musculaire - relâcher le fascia environnant - diminution intensité douleur à EVA - augmenter seuil tolérance à la pression - augmenter fonction du patient - augmenter amplitude mouvements - diminution sensation raideur - augmenter force musculaire

Question 66

Nommez des effets du SN avec l'utilisation des aiguilles sèches sur les points gâchettes

Answer 66

- stimule fibres nerveuses Ad et C - active les interneurones inhibiteurs de la corne dorsale de la ME - diminue activité sympathique anormale du SNC - stimule activité inhibitrice descendante du SNC - stimule inhibition de douleur au niveau segmentaire (théorie portillon)

Question 67

Expliquer la technique de compression locale directe du point gachette

Answer 67

- identifier le PG - placer le muscle en légère position d'étirement - application d'une compression ou pincement du PG pour une période de 30-45 secondes avec douleur EVA de 4-5/10 et on répète 4-5 fois

Question 68

Quelles sont les ré-évaluations des PG après un tx

Answer 68

- ré-évaluation post-tx : avec palpation ou algomètre, objectiver la souplesse, AA, force palpation

Question 69

Expliquer la technique d'étirement et ponçage du PG

Answer 69

- placer le patient dans une position confortable - placer le muscle dans une position d'étirement tolérable - poncer le cordon fibreux avec le pouce en se déplaçant de proximal à distal - écraser le cordon fibreux selon tolérance - mouvement lent et longitudinal 3-5 fois

Question 70

Expliquer la technique myofasciale globale des tissus conjonctifs autour des PG et entre 2 muscles

Answer 70

- placer le patient dans une position confortable - placer le muscle dans une position d'étirement tolérable - poncer le muscle avec le pouce, les doigts, le coude, l'avant-bras en allant de proximal vers distal - répéter 3-5 fois

Question 71

Expliquer la technique d'étirement en lien avec les PG

Answer 71

technique de visualisation à combiner : trouver le PG, fermer vos yeux, imaginer que le PG est un glaçon que vous faite fondre a) Global - stabiliser origine - insertion - mise en tension selon tolérance - expiration - maintien 15-45 secondes - répéter 3-5 fois b) spécifique - ajouter une balle ou un autre moyen de contact précis au niveau PG -mise en tension selon tolérance - placer la balle ou l'objet au niveau du nodule douloureux - respiration profonde avec visualisation du relâchement - maintenir 15-45 secondes - augmenter pression ou étirer d'avantage - répéter 3-5 fois

Question 72

Nommez des exercices de rééquilibrage et de posture

Answer 72

- rééduquer les déficits posturaux - s'assurer que la mobilité articulaire est disponible pour aller dans la direction de la correction - corriger les mouvements aberrants ou les patrons moteurs fautifs - recruter les muscles stabilisateurs - inhiber les muscles mobilisateurs hyperactifs - étirer les structures raccourcies

Question 73

vrai ou faux on ne guérit pas de la fibromyalgie

Answer 73

vrai