typfall: epilepsi

Question 1

vanligaste anfallstypen hos vuxna

Answer 1

fokala anfall

- kan bli sekundärt generaliserade om de sprids till båda hemisfärerna

Question 2

kramptröskel

Answer 2

benägenhet i nervsystemet att utveckla ep anfall

• påverkas av genetik och förvärvade egenskaper
• låg tröskel kan lättare provoceras till anfall

Question 3

akut symtomatiska anfall

Answer 3

akut på fräsning av hjärnan

• t.ex. vid trauma, feber, hypoglykemi eller abstinens
• LM (tramadol)

Question 4

fokala anfall

Answer 4

lokal anfallstart +- medvetandepåverkan

• motoriska/icke-motoriska
• sekundärtgeneraliserade

Question 5

gen. anfall

Answer 5

sprids bilateralt i hjärnan

toniskt-klonisk=grand mall

motoriska
- t.ex. toniskt-kloniskt, toniskt etc

icke-motoriska
- absenser: typiska/atypiska, myoklona, ögonlocksmyoklonier

Question 6

fokala anfall utan medvetandepåverkan

Answer 6

symtom beror på lokalisation, varje individ får stereotyp symtomfrekvens

1. motoriska: SMA (klonisk ställning KL armen), tal (broca, werniches)
2. sensoriska symtom: hörselsymtom, hallisar
3. autonoma påslag: epigastric rising, gåshud, svettning
4. psykiska symtom: illisar, hallisar, affektiva symtom

Question 7

fokala anfall med mevetandesänkning

Answer 7

1. temporallobsanfall

2. frontallobsanfall

Question 8

risk med temporalobsanfall

Answer 8

ka bli sek generaliserade

Question 9

temporallobsanfall

Answer 9

• aura
• rädsla
• epigastric rising
• deja vu
• långsamt tilltagande medvetandestörning
• ofta automatismer (spackling, plockning)
• lång duration 1-2 min
• postiktal konfusion

Question 10

frontallob

Answer 10

frekvent, dagliga, korta anfall, abrupta, snabb progress
- < 1 min

ofta motoriska symtom

ofta utan medvetandestörning

sällan postiktalt

nattliga

bisarra automatismer: hyperkinetisk –> cykla, fäkta, ljud

Question 11

grand mal

Answer 11

gen. toniska-kloniska anfall
1. tonisk fas: förlust av medvetande, kramp, urin-fecesavgång, andingsstillestånd
2. darrningar övergår till klonisk fas med symmetrisk ryckning, tungbett, risk för cyanos

3. postiktal
   - slapp
   - återkommande andnin
   - kofusion
   - övergående fokalneurologi

Question 12

postiktal pares

Answer 12

todds pares

Question 13

absenser

Answer 13

petit mal

• barn-unga vuxna
• frånvarande: mun-ögonrörelser, lätta ryckningar övre extremitet
• kort duration sen kan man fortsätta som vanligt
• flera anfall per dag

om man inte återfår medvetande mellan anfallaren om om anfall fortätter kallas det för absensstatus

Question 14

myoklonala anfall

Answer 14

juvenil myoklon epilepsi (typiskt)

• genetisk sjukdom (syndrom)
• korta ryckningar i armar/överkropp som är symmetriska
• kan utlösas av sömnbrist
• anfall på morgonen vanligt
• typiskt EEG

Question 15

vad kan utlösa ep hos en person med diagnos

Answer 15

sömnbrist
infektion
blinkande ljus
dålig compliance

Question 16

misstake om akut symtomatisk ep anfall

Answer 16

LP om infektionsmisstanke

akut CT

Question 17

brukar man göra DT/MR

Answer 17

ja vid förstagångsanfall, inom 1-2 dygn

Question 18

diff till ep

Answer 18

synkope
- konvulsiv synkope: vanligt med vagala symtom innan, förlust av posural tonus sker successivt, kort duration, medvetandeförlust föregår krampen, beror på syrebrist, ofta orienterad vid uppvaknandet men trött och illamående

metabol sjukdom
- t.ex. hypo-hyperglykemi (akudsymtomatiskt)

neurologisk sjukdom (TIA, fokal ischemi)

PNES

Question 19

hur ser PNES ut

Answer 19

påminner om TKA, men har ofta varierande symtomatologi

assymmetriska

fluktuerande i förloppp

kniper med ögon

ingen anfallsakti intet på EEG

lång duration

syresätter sig väl

terapiresistent

Question 20

framstupa sidoläge

Answer 20

postiktalt

- minskar risk för aspiration

Question 21

ska man alltid e LM vid anfall?

Answer 21

nej, korta anfall behöver inte behandlas

in till sjukhus om

• trauma vid fall
• upprepade eller långvariga anfall
• okänd ep

om > 5 min vid TKA ska man behandla som SE

Question 22

prognos

Answer 22

40% av dem med ett oprovocerat anfall får ett till

70% uppnår långvarig anfallsfrihet med LM