UA7 Flashcards

(62 cards)

1
Q

Où sont situés les reins dans le corps humain?

A

En arrière de la cavité abdominale (rétropéritoine), dans la partie lombaire, de chaque côté de la colonne vertébrale.

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2
Q

Quelle est la morphologie et le poids approximatif d’un rein adulte?

A

Il a une forme de haricot et pèse entre 120g et 150g.

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3
Q

Quelles sont les deux parties anatomiques qui subdivisent le rein?

A

Une partie superficielle, le cortex, et une partie profonde, la médulla.

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4
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du rein et combien y en a-t-il approximativement par rein?

A

L’unité fonctionnelle est le néphron, et chaque rein en contient environ 1 million.

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5
Q

De quoi est constitué chaque néphron?

A

D’un glomérule (unité de filtration) et d’un tubule divisé en trois parties (proximal, anse de Henlé, distal).

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6
Q

Où les néphrons se vident-ils?

A

Dans les tubules collecteurs, qui acheminent l’urine vers les calices rénaux puis l’uretère.

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7
Q

Où se situent la majorité des glomérules dans le rein?

A

Dans la partie corticale.

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8
Q

De quoi sont composés les glomérules?

A

D’un réseau capillaire enveloppé dans la capsule de Bowman, une excroissance du tubule contourné proximal.

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9
Q

Le réseau capillaire du glomérule est alimenté par une artériole _____ et drainé par une artériole _____.

A

afférente, efférente

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10
Q

Quelles cellules spécialisées entourent le réseau capillaire fenestré du glomérule pour former les fentes de filtration?

A

Les podocytes.

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques du filtrat glomérulaire par rapport au plasma sanguin?

A

Il est dépourvu de protéines et de cellules sanguines, mais possède la même composition que le plasma sanguin pour le reste.

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12
Q

Quelle est la principale différence entre les néphrons corticaux et les néphrons juxtamédullaires?

A

Les néphrons juxtamédullaires (15%) ont de longues anses de Henlé plongeant dans la médulla, tandis que les néphrons corticaux (85%) ont des anses courtes.

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13
Q

Quel rôle clé jouent les longues anses de Henlé des néphrons juxtamédullaires?

A

Elles jouent un rôle clé dans la capacité du rein à concentrer l’urine.

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14
Q

Qu’est-ce que l’appareil juxtaglomérulaire?

A

L’association de la macula densa et des cellules juxtaglomérulaires

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15
Q

Quelle est la fonction de l’appareil juxta-glomérulaire?

A

Le principal régulateur de la pression artérielle et du volume du filtrat glomérulaire.

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16
Q

Dans les néphrons corticaux, que forment les artérioles efférentes sortant des glomérules?

A

Un réseau capillaire péritubulaire.

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17
Q

Dans les néphrons juxtamédullaires, que forment les artérioles efférentes?

A

Les vasa-recta, un réseau capillaire entourant les anses de Henlé.

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18
Q

Quel est le débit de filtration glomérulaire approximatif en litres par heure?

A

Environ 7,5 L/h.

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19
Q

La filtration glomérulaire est un phénomène passif qui agit comme un tamis. Quelles sont les limites de taille et de poids pour les substances filtrées?

A

Les substances doivent avoir un diamètre inférieur à 10 nm et un poids inférieur à 70 kDa (comme l’albumine).

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20
Q

Quelles sont les deux pressions qui s’opposent à la pression sanguine du capillaire glomérulaire lors de la filtration?

A

La pression osmotique et la pression dans l’espace de Bowman.

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21
Q

De quels trois facteurs le Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) dépend-il?

A

La pression nette de filtration, la perméabilité de la membrane et la surface disponible (nombre de néphrons).

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22
Q

Quels sont les deux mécanismes d’autorégulation du DFG et du débit sanguin rénal (DSR)?

A

Le mécanisme myogénique et le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire.

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23
Q

Expliquez le mécanisme myogénique lorsque la pression artérielle augmente.

A

L’étirement des muscles lisses vasculaires des artérioles afférentes provoque une dépolarisation, une entrée de calcium et une contraction, maintenant un débit de filtration adéquat.

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24
Q

Expliquez le mécanisme myogénique lorsque la pression artérielle diminue.

A

Une vasodilatation des artérioles afférentes se produit, ce qui augmente le débit sanguin et aide à maintenir le DFG normal.

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25
Sur quelle structure repose le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire?
Il repose sur la macula densa de l'appareil juxtaglomérulaire.
26
Comment les cellules de la macula densa agissent-elles dans le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire?
Elles agissent comme des chimiorécepteurs sensibles à la concentration de NaCl.
27
Que se passe-t-il lorsque le DFG augmente, entraînant une concentration élevée de NaCl au niveau de la macula densa?
La macula densa libère de l'ATP ou de l'adénosine, provoquant une vasoconstriction des artérioles afférentes et réduisant ainsi le DFG.
28
Que se passe-t-il lorsque le DFG diminue, entraînant une faible concentration de NaCl au niveau de la macula densa?
La sécrétion d'ATP/adénosine diminue et de l'oxyde nitrique + de la PGE2 sont sécrétés, provoquant une vasodilatation des artérioles afférentes et augmentant le DFG.
29
Dans quelle plage de pression artérielle les mécanismes d'autorégulation sont-ils efficaces pour maintenir l'excrétion d'eau et de NaCl stable?
Entre 80 et 180 mm Hg.
30
Quel est l'effet d'une vasoconstriction de l'artériole afférente (AA) sur le DFG?
Elle provoque une diminution du DFG.
31
Quel est l'effet d'une vasodilatation de l'artériole afférente (AA) sur le DFG?
Elle provoque une augmentation du DFG.
32
Quel est l'effet d'une vasoconstriction de l'artériole efférente (AE) sur le DFG?
Elle provoque une augmentation du DFG.
33
Quel est l'effet d'une vasodilatation de l'artériole efférente (AE) sur le DFG?
Elle provoque une diminution du DFG.
34
Quel est l'objectif principal de la réabsorption tubulaire?
Réabsorber certains composants de l'urine primitive (filtrat) vers le sang.
35
La réabsorption tubulaire est quantitativement importante. Quel pourcentage de l'eau, du glucose et du sel filtrés sont réabsorbés?
99% de l'eau, 100% du glucose et 99,5% du sel.
36
La réabsorption tubulaire est un processus _____, ce qui signifie qu'elle ne laisse passer que certaines substances nécessaires à l'organisme.
très sélectif
37
Quelles sont les deux voies de transport transépithélial pour la réabsorption tubulaire?
La voie transcellulaire et la voie paracellulaire.
38
Par quoi la voie paracellulaire est-elle déterminée et où est-elle la plus perméable?
Elle est déterminée par la perméabilité des jonctions serrées, qui sont plus espacées dans le néphron proximal.
39
Quelles sont les trois barrières qu'une substance doit traverser par la voie transcellulaire? (Dans les tubules rénales)
La membrane apicale, le cytoplasme et la membrane basolatérale des cellules tubulaires.
40
Qu'est-ce que la saturation dans le contexte du transport protéique rénal?
Le taux de transport maximal est atteint lorsque tous les transporteurs sont occupés par les substrats.
41
Définition: Taux maximal de transport (Tm)
La vitesse maximale de transport atteinte lorsque la concentration de substrat est supérieure à la concentration de saturation des transporteurs.
42
À partir de quel niveau de glycémie les transporteurs de glucose (SGLT) commencent-ils à être saturés, entraînant la glycosurie?
Lorsque les niveaux glycémiques atteignent 200 mg/dl ou 11 mM.
43
Qu'est-ce que la glycosurie?
La présence de glucose dans l'urine, qui se produit lorsque la capacité de réabsorption du glucose par les tubules est dépassée (saturation des transporteurs).
44
Quelle est la deuxième voie, en plus de la filtration, qui permet à une substance de se retrouver dans le filtrat?
La sécrétion tubulaire.
45
Quels sont les quatre principaux rôles de la sécrétion tubulaire?
Éliminer les substances non filtrées, les substances indésirables réabsorbées passivement, l'excès de K+, et réguler le pH sanguin par sécrétion de H+.
46
Quelle est l'équation qui relie l'excrétion urinaire à la filtration, la réabsorption et la sécrétion?
Excrétion urinaire = filtration glomérulaire – réabsorption tubulaire + sécrétion tubulaire.
47
Définition: Clairance rénale
Le volume de plasma complètement nettoyé d'une substance par les reins par unité de temps (exprimé en mL/min).
48
Comment la clairance de l'inuline est-elle utilisée pour mesurer le DFG?
L'inuline est filtrée mais ni réabsorbée ni sécrétée; sa clairance est donc égale au DFG.
49
Pourquoi l'inuline n'est-elle pas utilisée en pratique clinique quotidienne pour mesurer le DFG?
Parce que c'est une substance exogène qui doit être injectée par voie intraveineuse.
50
Comment le rein traite-t-il le glucose dans des conditions normales (glycémie < 200 mg/dl)?
Le glucose est complètement filtré puis entièrement réabsorbé; il n'est pas sécrété.
51
Comment le rein traite-t-il l'urée?
L'urée est filtrée et partiellement réabsorbée; elle n'est pas sécrétée.
52
Comment le rein traite-t-il les ions hydrogène (H+)?
Les ions H+ sont filtrés et activement sécrétés; ils ne sont pas réabsorbés.
53
Quelle substance endogène est couramment utilisée pour estimer le DFG?
La créatinine.
54
Comment le rein traite-t-il la créatinine?
Elle est principalement filtrée mais aussi légèrement sécrétée.
55
Pourquoi la clairance de la créatinine surestime-t-elle le DFG?
Parce qu'en plus d'être filtrée, une petite quantité de créatinine est sécrétée par les tubules, ajoutant ainsi à la quantité excrétée.
56
De combien la clairance de la créatinine surestime-t-elle le DFG?
De 10 à 20 %.
57
Quels sont les trois paramètres nécessaires pour calculer la clairance de la créatinine?
U (concentration de créatinine urinaire), V (débit urinaire) et P (concentration de créatinine plasmatique).
58
Quelle est la formule pour calculer la clairance de la créatinine?
Clairance de la créatinine = (U x V) / P.
59
Quelle est la plage attendue pour la clairance de la créatinine chez un individu sain?
Entre 90 et 140 mL/min.
60
Quelle est la concentration plasmatique de créatinine (créatinémie) attendue?
Entre 50 et 120 µM.
61
L'équation générale de la clairance rénale (ClR) est : ClR = _____ + ClSécrétion – ClRéabsorption.
ClFiltration
62
Quel type de récepteurs sont les cellules juxtaglomérulaires qui détectent la pression artérielle?
Des mécanorécepteurs.